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DESENVOLVIMENTO DO
ADOLESCENTE NORMAL
DISCIPLINA:
SADE DA MULHER, DA CRIANA E DO
ADOLESCENTE II
ADOLESCNCIA/PUBERD
ADE
Adolescncia: Perodo de transio entre a infncia
e vida adulta, caracterizado pela maturao fsica,
cognitiva, social e emocional.
Incio indeterminado (pode preceder ou suceder a
puberdade)
Trmino: difcil tambm de determinar
Puberdade:
caracterizada
pelo
componente
biolgico das transformaes da adolescncia.
Incio: 8 13 anos
Trmino: 18 anos geralmente
Aspectos Fsicos
A puberdade caracterizada especificamente pelas
mudanas corporais decorrentes da ao de hormnios do
eixo hipotlamo-hipfise-gonadal.
Destacam-se nesta fase:
A ocorrncia do estiro do crescimento - acelerao e
desacelerao do crescimento;
As alteraes na quantidade e distribuio de gordura no corpo;
O desenvolvimento do sistema respiratrio, circulatrio e das
gnadas;
O surgimento dos caracteres sexuais secundrios.
Aspectos Psicolgicos
Destaca-se especialmente a reestruturao ou busca de
uma nova identidade.
O adolescente, ao perder a condio de criana, busca
uma nova identidade que construda, consciente e
inconscientemente, em um processo lento e doloroso de
elaborao do luto pela perda do corpo de criana, da
identidade infantil e da relao com os pais da infncia.
.
Aspectos Psicolgicos
Alguns comportamentos comuns entre os adolescentes neste
processo de elaborao, denominado como Sndrome da
Adolescncia Normal:
Busca de si mesmo e da identidade adulta;
Tendncia grupal;
Necessidade de intelectualizar e fantasiar;
Crises religiosas;
Deslocao temporal;
Evoluo sexual desde o auto-erotismo at a
heterossexualidade;
Atitude social reivindicatria;
Contradies sucessivas em todas as manifestaes de
conduta;
Separao progressiva dos pais;
Constantes flutuaes do humor
CRESCIMENTO
PNDERO-ESTATURAL
Na puberdade, os adolescentes ganham cerca de
20% de sua estatura final e 50% de seu peso
adulto.
ESTIRO PUBERAL - Rpido crescimento em
estatura, caracteristico desta fase.
Fases do Crescimento
Esqueltico
Fase de crescimento estvel (pr-puberal) quando
o adolescente ganha em media 4 a 6 cm/ano em altura,
e 2 a 3 Kg/ano no peso;
Fase de acelerao do crescimento (puberal)
quando a velocidade do crescimento aumenta ate
atingir o maximo - PVC (Pico de Velocidade de
Crescimento).
Nas meninas ocorre entre 11 e 12 anos atingindo em
media, 8 a 9 cm por ano.
Nos meninos, a media e de 10 cm por ano e ocorre entre
13 e 14 anos. Em ambos os sexos, esta fase dura em
media 2 anos;
Peso
Apresenta
tambm
acelerao
e
posterior
desacelerao.
No sexo masculino, a velocidade mxima de ganho de
peso coincide com o pico de velocidade de crescimento
estatural.
No sexo feminino a velocidade mxima de ganho de
peso ocorre geralmente 6 meses depois do pico da
velocidade de crescimento em estatura.
Desenvolvimento do tecido adiposo
Ocorre acmulo progressivo de gordura dos 8 anos ate
o inicio do estiro puberal. A partir da, a velocidade de
deposio de gordura sofre desacelerao;
A preveno da obesidade deve iniciar-se na infncia e
permanecer na fase de adolescncia, principalmente
no sexo feminino.
Propores Corporais
O crescimento do tronco, ocorre depois do
crescimento dos membros e contribui com a maior
parcela
da
altura,
aumentando
a
relao
tronco/membro.
Na prtica, e neste momento que se estabelecem
e/ou se agravam os desvios da coluna (escoliose do
adolescente, cifose juvenil, etc);
O crnio tambm participa do estiro puberal.
Cresce o globo ocular, e ocorre com frequncia o
aparecimento de miopia.
No sexo masculino e mais marcante o crescimento
da fronte, do nariz, da mandbula e do maxilar
superior (a m ocluso dentaria pode acentuar-se
nesta fase).
Presso Arterial
A presso arterial, nos primeiros anos de vida tem
elevao gradual. Na adolescncia h uma
elevao mais rpida at chegar aos nveis
pressricos do adulto;
A avaliao da PA deve ser uma rotina na consulta
do adolescente, para permitir um diagnostico
precoce de hipertenso arterial.
Desenvolvimento
do
Aparelho
Reprodutor
Feminino
1 Manifestao: Broto Mamrio (TELARCA) em mdia
Desenvolvimento
do
Aparelho
Reprodutor
Feminino
A capacidade reprodutora, com ciclos ovulatrios s
adquirida geralmente 2-3 anos aps a menarca.
Idade mdia da menarca: 12 anos, podendo variar
entre os 9 e 15 anos.
Desenvolvimento do
Aparelho
Reprodutor
1 Manifestao: Crescimento dos testculos e
desenvolvimento do saco escrotal
Masculino
10 anos geralmente no percebido pelo adolescente.
Desenvolvimento dos pelos pubianos
11 anos. Crescimento peniano -12 anos sempre
percebido pelo adolescente.
Pelos axilares, faciais e do restante do corpo, glndulas
sudorparas 12-14 anos.
1 ejaculao (ESPERMARCA OU SEMENARCA) em
mdia aos 12 anos.
Coincide na maioria das vezes com a acelerao ou
PVC.
Mudana de voz ocorre por estimulao andrognica
com conseqente aumento da laringe.
Maturao Sexual
Importncia do monitoramento dos estgios puberais:
um
instrumento
para
acompanhamento
do
desenvolvimento sexual do adolescente;
Devido a grande variao da idade de incio e da
velocidade de progresso da maturao sexual,
A idade cronolgica tem pouca importncia como
parmetro isolado na avaliao do crescimento e
desenvolvimento do adolescente;
Observa-se relao direta entre os estgios de
maturao sexual e o ritmo do crescimento e
desenvolvimento fsico;
O acompanhamento sistemtico da maturao sexual
cria oportunidades para esclarecer as duvidas do
adolescente quanto as mudanas ocorridas, e de orientalo sobre sua sade sexual e reprodutiva.
Maturao Sexual
PUBERDADE PRECOCE
Sexo feminino: Aparecimento dos caracteres
sexuais secundrios antes de 8 anos;
Sexo masculino: Aparecimento dos caracteres
sexuais secundrios antes de 9 anos.
PUBERDADE TARDIA
Sexo feminino: Ausncia dos caracteres sexuais
secundrios a partir de 13 anos;
Sexo masculino: Ausncia dos caracteres sexuais
secundrios a partir de 14 anos;
Maturao Sexual
A
seqncia
dos
eventos
puberais
foi
sistematizada por TANNER (1962), que considerou
os caracteres sexuais secundrios:
Desenvolvimento mamrio para o sexo feminino;
Desenvolvimento da genitlia externa (bolsa
escrotal e pnis) para o sexo masculino;
Desenvolvimento dos plos pubianos em ambos
os sexos.
Estgios de Tanner
Estgios de Tanner
Desenvolvimento dos Pelos Pubianos
Estgios de Tanner
Desenvolvimento da Genitlia
Estgio de Tanner
Desenvolvimento dos Pelos Pubianos
Orientaes sobre
sexualidade
A educao sexual deve comear o mais cedo possvel,
deve ocorrer de maneira continua e estar vinculada a
formao de todas as crianas e adolescentes, sendo
iniciada e assumida pelos pais, complementada pela escola
e profissionais de sade;
A maioria dos adolescentes e pouco informada a respeito
de sexualidade e reproduo e tem dificuldade de dizer no
a atividade sexual, ou mesmo negociar a pratica do sexo
seguro.
A educao sexual de qualidade da ao adolescente
condies para escolher o momento apropriado para o
inicio da vida sexual segura, saudvel e prazerosa;
fundamental que a equipe da Unidade de Sade trabalhe
a sexualidade pelo vies da autoestima, seja durante a
consulta individual, seja nos grupos ou nas atividades de
parceria com a comunidade e escolas.
Como Orientar
Mostrando que a sexualidade no sinnimo de
sexo ou atividade sexual;
Ajudando o adolescente a tomar decises a partir
de reflexes sobre o porque sim e o porque no
com base no respeito a si mesmo e ao outro;
Oferecendo informaes claras, verdadeiras e
adequadas a faixa etria;
Ajudando a superar os tabus, mitos e preconceitos;
Facilitando os canais de comunicao entre pais e
filhos;
Tendo o cuidado de no transmitir seus preconceitos
e referenciais para o adolescente.
Atendimento Sade do
Adolescente
Atendimento Sade do
Adolescente
Atendimento Sade do
Adolescente
Exame Fsico
O exame de grande importncia, devendo ser
completo e detalhado, possibilitando a avaliao do
crescimento, do desenvolvimento e da sade
como um todo.
Alguns aspectos devem ser levados em conta pelo
profissional:
Esclarecimento sobre a importncia do exame fsico;
Esclarecimento sobre os procedimentos a serem
realizados;
Respeito ao pudor;
Compreenso do adolescente sobre as mudanas do seu
corpo;
Compreenso da imagem corporal que o adolescente
traz.
Exame Fsico
Sempre, durante o exame fsico, dever ter um
outro profissional presente para que preserve a
tica em relao a interpretaes diferentes por
parte do adolescente, resguardando o profissional.
Esclarecer ao adolescente, antes do exame, tudo o
que vai ser realizado. O uso adequado de lenis e
camisolas torna o exame mais fcil.
Exame Fsico
O roteiro inclui:
1- Aspecto geral (aparncia fsica, humor, pele
hidratada, eupneico, normocorado, etc.);
2- Avaliao de peso, altura, IMC/idade e
altura/idade usar curvas e critrios da OMS
(2007);
3- Verificao da presso arterial (deve ser
mensurada pelo menos uma vez/ano usar curvas
de presso arterial para idade);
4Avaliao
dos
sistemas:
respiratrio,
cardiovascular, gastrointestinal, etc.;
5- Avaliao do estagiamento puberal usar
critrios de Tanner (masculino e feminino).
Orientao sobre
Sexualidade
Acolhimento
A recepo na unidade de sade configura-se como uma
oportunidade de formao de vnculo com o servio.
Para que se estabelea um clima de confiana e de
compromisso, torna-se fundamental a adoo de atitudes
acolhedoras, cordiais e compreensivas, visando a
proporcionar segurana e tranqilidade, bem como
autonomia nos cuidados com a sade.
Vale ressaltar que quanto mais os servios se tornam
eficazes e acolhedores, mais os adolescentes e jovens iro
procur-los. importante atentar para alguns fatores que
prejudicam a aceitabilidade dos servios, tais como:
Acolhimento
Assim, se os adolescentes e jovens se sentirem
vontade, haver maior possibilidade de adeso e de
retorno, quando necessrio.
Para favorecer o acesso e a adeso, alguns cuidados
so fundamentais:
viabilizar o atendimento mesmo que o adolescente ou o jovem no
disponha dos documentos exigidos pelo servio ou esteja sozinho
oferecer o mximo de informaes sobre horrios de atendimento,
profissionais de referncia, servios e atividades disponveis
procurar agilizar o acesso aos diferentes servios da unidade (ex.:
agendar as consultas, inscrever-se nos grupos)
evitar excesso de burocracia para a prestao do servio (ex.: para
receber preservativos, obrigar a participar de grupos de discusso)
criar mecanismos mais flexveis de organizao, uma vez que,
pelas caractersticas prprias dessa faixa etria, freqente
desrespeitar horrios e datas de agendamento
viabilizar a referncia para outros servios, sempre que a unidade
de sade no tiver condies de atender necessidade
apresentada.
Grupos de Educao em
Sade
As
atividades em grupos devem permitir a aproximao dos