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Entrevista Motivacional
A entrevista motivacional
uma interveno centrada no
paciente, com o intuito de
aumentar a motivao para a
mudana do comportamento
problema,
a
resoluo
e
explorao da ambivalncia, a
supresso de comportamentos
disfuncionais
e
o
desenvolvimento
de
padres
mais adaptativos.
Entrevista Motivacional
O
Entrevista Motivacional
Desenvolvida
Caractersticas da EM
Busca
identificar e mobilizar os
valores e objetivos intrnsicos do
paciente para, a partir destes,
estimular
uma
mudana
de
comportamento
A mudana evocada no paciente,
nunca imposta de fora (a mudana
vem de dentro).
Terapeuta tem papel no autoritrio
Caractersticas da EM
Resistncia e negao fazem
parte do processo de mudana,
sendo consideradas um sinal de
que a estratgia motivacional
no est funcionando e deve ser
modificada
Relao terapeuta-paciente de
parceria e respeito pela
autonomia do usurio
Expressar empatia
2. Desenvolver a
discrepncia
3. Evitar a argumentao
4. Acompanhar a resistncia
5. Promover a auto eficcia
1.
Expressar empatia
Aceitao
emptica
Escuta reflexiva habilidosa
Terapeuta busca compreender os
sentimentos e as perspectivas do
paciente sem julgar, criticar ou
culpar
Aceitar no concordar!!!!
Aceitar as pessoas como elas so as
liberta para o processo de mudana
Expressar empatia
Aceitao
Ento:
A aceitao facilita a
mudana
A escuta reflexiva
habilidosa fundamental
A ambivalncia normal
Desenvolver a
discrepncia
Criar
e ampliar, na mente do
paciente, uma discrepncia entre o
comportamento presente e as metas
mais amplas
Discrepncia entre onde se est e onde
se quer chegar
Ambivalncia:
conflito de
aproximao/evitao
Quando
a EM bem sucedida,
ela muda as percepes do
paciente sem criar uma sensao
de presso ou coero
A conscientizao das consequncias
Ento:
importante
A discrepncia entre o comportamento
presente e as metas importantes
motivar a mudana
O paciente deve apresentar os
Evitar a argumentao
O
Ento:contraproducente
Defender gera atitudes de
defesa
A resistncia um sinal para a
mudana de estratgia
Acompanhar a resistncia
O
Acompanhar a resistncia
Ento:
A fora pode ser usada em
beneficio prprio
As percepes podem ser
alteradas
Novas perspectivas so
oferecidas, mas no impostas
O paciente um recurso
valioso na busca de solues
Promover a auto-eficcia
Crena
sua
capacidade
de
enfrentar
obstculos e de ter xito na
Promover a auto-eficcia
nfase
na responsabilidade
pessoal
voc capaz de fazer isso
se voc quiser, eu posso ajudlo a modificar-se
Importante: depoimento de
A que
pessoas
sucesso
crenativeram
na possibilidade
de no
mudana um motivador
tratamento
importante
Ento: O paciente responsvel por
decidir e realizar mudanas pessoais
H esperana na gama de
Metodologia da EM
P perguntas abertas
A afirmar reforo
positivo
R refletir
R resumir
Entrevista Motivacional
Tcnica
no confrontativa
Estratgias para lidar com a
resistncia e ambivalncia
Crtica ao modelo moral e
baseado na empatia
Profecia auto-realizvel
Toda mudana passa por
estgios motivacionais
Espiral da mudana
Pr contemplao
No
para a mudana
Contemplao
Ambivalncia
em relao ao consumo
Percebem coisas boas e menos boas
Reconhece o problema, cogita a necessidade de
mudar, mas tambm valoriza os efeitos positivos
da droga e o quanto gosta e precisa dela.
Estratgias:
oAjudar o paciente a reconhecer
sua fora e habilidade de mudana
oSugerir estratgias para parar ou
diminuir (menu de opes)
Preparao
Reconhece
o problema, mas se
sente incapaz de resolv-lo
sozinho e pede ajuda
Fase passageira, momento do
encaminhamento
Ao
Estratgias:
o
o
Manuteno
Estgio
mais difcil
Reorganizao do estilo de vida
Sempre colocada em xeque pela ambivalncia
Estratgias:
o Preveno recada
o Ter conscincia da possibilidade da
recada
o (com a recada eles voltam a um dos
estgios anteriores)
o Realizar a mudana passo a passo
Recada
Lapso:
retorno
pontual
ao
consumo dentro de uma situao
de abstinncia
Recada: retorno ao consumo
aps um perodo considervel de
abstinncia.
No voltar estaca
zero!!!!
Aprender
com os erros
evitar recadas futuras
para
Referncias bibliogrficas:
Diehl, A., Cordeiro, D., Laranjeira,
Ronaldo. Dependncia qumica:
preveno, tratamento e polticas
pblicas. Porto Alegre: Artmed, 2011.
Miller, W. R. e Rollnick, S. Entrevista
motivacional: preparando as pessoas
para a mudana de comportamentos
aditivos. Porto Alegre: Artmed, 2001.
Ribeiro, M e Laranjeira, R. O tratamento
do usurio de crack. 2.ed. Porto Alegre:
Artmed, 2012.