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AGONA

Procede del griego agn: lucha o combate


Aquel estado que precede a la muerte en las enfermedades en que la
vida se extingue gradualmente.
Se caracteriza por una serie de sntomas/ Signos tanto a nivel fsico
como emocional que se van sucediendo y empeorando.
Su duracin es inferior a una semana y si se acompaa de disminucin
de conciencia no suele superar los 3 das.

MANIFESTACIONES CLNICAS DE GRAVEDAD Y AGONA


La gravedad se refiere al estado en el que las funciones orgnicas del paciente
estn disminuidas y que pueden preceder a la muerte, en tanto que la agona es
el estado que precede a la muerte y la vida se extingue gradualmente .El aspecto
del paciente indica que sus funciones vitales van disminuyendo a medida que
suceden cambios orgnicos.
Estos cambios o manifestaciones preliminares pueden ser:
1. Prdida del tono muscular.
Incontinencia urinaria y fecal.
Disfagia y por consiguiente acumulacin de secreciones en la garganta.
Dificultad para conservar su posicin en la cama.
Boca parcialmente abierta.
Facies hipocrtica (aspecto lvido, piel retrada, nariz afilada, ojos hundidos,
mirada fija, pmulos prominentes y palidez cadavrica).

2. Detencin progresiva de la peristalsis.

Anorexia en forma progresiva.


Distensin abdominal.
Nuseas o vmito.
3.Disminucin de la circulacin
Pulso filiforme.
Palidez facial y expresin de ansiedad e inquietud.
Presencia de cianosis peribucal, ungueal y de extremidades.
Facies hipocrtica.
4.Disminucin de la temperatura corporal
5.Dificultad respiratoria.
Acumulacin de secreciones en bronquios y garganta originando los estertores
de la muerte.
Respiracin de Cheyne-Stokes
Presencia de ansiedad e inquietud.
6. Alteracin de los sentidos.
Visin borrosa y presencia de secreciones o costras.
Percepcin auditiva presente.

ETAPAS DE LA AGONIA
NEGACIN en esta etapa el paciente no esta preparado para reconocer lo
grave de su enfermedad
ENOJO Y HOSTILIDAD el paciente se desquita con lo que tiene cerca,
mdicos, enfermeras, familiares y quiz hasta critique la atencin que recibe,
hay que tener paciencia y tolerar su conducta.
REGATEO Aqu algunos pacientes manifiestan que haran cualquier cosa si
pudieran vivir un poco mas, o quiz pasar un da sin dolor.
DEPRESIN el paciente se da cuenta que sus arrepentimientos son intiles,
es una reaccin normal ya que contempla todo lo que ha amado y lamenta
perderlo.
ACEPTACIN el paciente acepta que pronto va a morir y se prepara para
ello, el papel de la enfermera es ayudarlo a morir con dignidad y paz.

CUIDADOS AL ENFERMO AGONICO

CONCEPTO: Son los cuidados que se prestan al paciente en la fase terminal.

OBJETIVO: Proporcionar al paciente la atencin de enfermera idnea a sus


necesidades, evitndole sufrimientos innecesarios.

PRINCIPIO: La muerte es una desorganizacin de la materia viva, que hace en


definitiva imposible todos y cada uno de los fenmenos vitales.

EQUIPO Y MATERIAL: Segn los procedimientos de enfermera indicados para el


tratamiento establecido.

PROCEDIMIENTO:

Realizar los procedimientos pertinentes al tratamiento instituido.


Aislar al paciente.
Mantener vigilancia estrecha y continua.
Cumplir las indicaciones a la brevedad posible.
Proporcionar la mayor comodidad.
Humedecer cuantas veces sea necesario la boca y ojos del paciente.
Facilitar la presencia del consejero espiritual del paciente.
Informar al medico y a los servicios correspondientes.
Efectuar las anotaciones correspondientes en los registros de enfermera.

ATENCIN DE ENFERMERIA
1. Instalar sonda de Foley a permanencia.
2.Usar paales desechables o compresas de tela suave y cambiarlos con la
frecuencia requerida.
3.Aspirar las secreciones de vas respiratorias superiores.
4.Colocar cabeza lateral o ligera mente en hiperextensin.
5.Asear las cavidades.
6.Colocar en posicin Semi-Fowler si no ha perdido el conocimiento
7.Humedecer la boca con una gasa impregnada en solucin,
8.Lubricar los labios con vaselina.
9.Proporcionar dicta lquida en pequeas cantidades por va bucal o por sonda
10.Cambios frecuentemente de posicin.
11.Realizar aseo bucal.
12.Acercar una bandeja en forma de rin.
13.Valorar los signos vitales con la frecuencia que su estado lo requiera.
14.Colaborar en la obtencin de muestras para exmenes de laboratorio y en los
diferentes estudios de gabinete (gases arteriales, ECG, etc.).
15.Atender en las necesidades emocionales.

ATENCIN DE ENFERMERIA
16.Proteger de posibles traumatismos a travs de cama con barandales.
17.Administrar oxgeno.
18.Asear la piel.
19.Aplicar calor seco.
20.Mantener limpieza corporal y cambio de ropa de cama.
21.Cambiar frecuentemente de posicin y conservar la cama seca y libre de
arrugas.
22.Lubricar la piel y aplicar masaje en las regiones con prominencias seas.
23.Controlar estrictamente los lquidos.
24.Proporcionar calor a travs de lmparas o cojines.
25.Vigilar manifestaciones por calor excesivo.
26.Valorar frecuentemente la temperatura, por va recta! de preferencia.
27.Cambiar de posicin.
28.Aspiracin de secreciones para mantener vas respiratorias permeables.
29.Lubricar los ojos con una gasa humedecida en agua estril.
30.Asear los ojos con solucin fisiolgica.
31.Cubrir los ojos con una gasa hmeda.
32.Evitar comentarios sobre diagnstico, pronstico y tratamiento.
33.Hablar claro y pausadamente con voz firme.
34.Escuchar sus inquietudes, deseos, intereses, etc.
35.Mostrar comprensin e inters por el paciente.

AMORTAJAMIENTO
Es el conjunto de acciones que se proporciona al cuerpo una vez que han cesado
sus funciones vitales.
Son las acciones de enfermera para preparar el cadver que ser trasladado al
departamento correspondiente o a la funeraria
OBJETIVOS:
Preparar el cadver para su inhumacin.
Evitar la salida de lquidos y gases en descomposicin.
Evitar la deformacin de los rasgos fisonmicos

ALCANCE
Personal de Enfermera

PARTICIPACIN
Enfermera general, auxiliares de enfermera y cadver

MATERIAL:
Una charola o carro Pasteur que contenga:
Sbana grande esquinada y doblada en acorden,
dos paos,
toallas,
jabonera,
vendas,
apsitos,
gasas,
torundas,
tela adhesiva y micropore
alfileres,
pinzas y guantes.
Recipiente con agua
biombo
Carro Camilla
Membrete con los datos respectivos
En caso necesario un equipo de curacin y equipo para retirar sondas y
drenajes si existen.
Agregar tambin un equipo para aseo general y tnico para ropa sucia.

PROCEDIMIENTO
Verificacin de la muerte del paciente por el mdico
A continuacin la enfermera es responsable de los siguientes
procedimientos:
1. Preparar el equipo en el cuarto de trabajo y elaborar las etiquetas de
identificacin y trasladar el equipo a la unidad clnica.
2. Aislar el cadver con biombos.
3. Retirar apsitos, sondas y tubos de canalizacin, y equipo que haya utilizado.
4. Retirar las almohadas (dejar una en la cabecera), aflojar la ropa de cama y
quitar la colcha, el cober-tor y la sbana "mvil".
5. Retirar las ropas del cadver, dejndolo cubierto con una sbana.

6. Hacer una ligera presin en el hipogastrio para favorecer la salida de los


lquidos contenidos en la vejiga e intestino. Colocar tapones de algodn en las
cavidades, para evitar la salida de los lquidos y excreciones (orina, moco, saliva,
materia fecal, sangre, etc.).
7. Cubrir las incisiones o heridas con gasa o apsitos fijos con tela adhesiva o
vendas.
8. Realizar el aseo parcial o total, segn el estado de limpie/a del cadver.
9. Confirmar la presencia de la identificacin en el trax y extremidades
inferiores.
10. Proceder a amortajar
11. Cambiar la sbana fija de la cama por la de amortajamiento, colocndo la
esquina y a lo largo de la cama debajo del cadver; centrar el cuerpo en
extensin (tcnica de tendido de cama con paciente), con los brazos a los lados o
con los brazos cruzados uno sobre otro.

12. Envolver el cuerpo de la siguiente forma:


Pasar el extremo distal de la sbana por el trax, abdomen y extremidades
inferiores.
Envolver los pies con el extremo que qued libre en la piecera.
Llevar el extremo proximal de la sbana en la misma forma que el distal y fijar la
sbana en e ldorso, con tela adhesiva o alfileres.
Fijar la sbana en el cuello haciendo una especie de capuchn y cubrir por ltimo
la cabeza.
13. Colocar etiquetas de identificacin adicionales en trax y en pies, sobre la
sabana.
14. Retirar el equipo utilizado y hacer anotaciones en la hoja de registro.
15. Cubrir el cuerpo con una sbana y llamar al camillero para que lo traslade al
lugar designado, con el expediente completo.

Tcnica A de amortajamiento

Tcnica B de amortajamiento

PRINCIPIOS:
La prdida del tono muscular hace imposible que el cadver mantenga la
posicin en la cama, siendo necesario el uso de apoyos.
La cabeza ligeramente elevada, evita hipostasia sangunea post morlem.
El tejido muscular se torna rgido inmediatamente despus de la muerte
por coagulacin del glucgeno y formacin de cido lctico.
El aseo libera de olores desagradables al cadver.
Una identificacin correcta evita errores en la entrega del cadver