Efecto de los frmacos

diurticos en el sistema
urinario.

HEIZEL ALVARADO
SUSANA FENG
SILVIA LEIVA
ANDREA SAND
CRISTINA VIQUEZ

Introduccin
El sistema urinario est constituido por un
grupo de rganos, encargados de filtrar
los productos residuales de la sangre y de
fabricar, almacenar y eliminar la orina.
Las personas que necesitan reducir su
volumen de sangre por hipertensin,
insuficiencia cardiaca o edema, toman
frmacos diurticos, que incrementan el
volumen de orina excretada.

OBJETIVO GENERAL:

Analizar la importancia que

presentan los frmacos
diurticos en el sistema
urinario.

Objetivos especficos:
Identificar los principales componentes del
sistema urinario

Conocer las funciones primordiales del

sistema urinario

Determinar las acciones de las diferentes

clases de diurticos.

Reconocer el mecanismo de accin de los

principales diurticos.

La funcin primaria de
los riones es la
regulacin del lquido
extracelular (plasma y
lquido intersticial) en el
cuerpo, la cual realiza a
travs de la formacin
de orina, que no es ms

Los riones regulan:

El volumen de plasma sanguneo
(regulacin de la presin
arterial)
La concentracin de los
productos de desecho en el
plasma
La concentracin de electrlitos
(Na+, K+, HCO3)
El pH del plasma.

La orina producida en los riones

es drenada en una cavidad
conocida como pelvis renal y luego
es canalizada desde cada rin a
travs de unos conductos largos,
llamados los urteres, y
finalmente a la vejiga urinaria.

 8 a 15 pirmides renales cnicas separadas

por columnas renales.
Cada pirmide se proyecta en una pequea
depresin llamada cliz menor.
Varios clices menores se unen para formar
un cliz mayor.
Por su parte, los clices mayores se unen
para formar la pelvis renal

Vejiga urinaria
Es un saco de almacenamiento para la orina, y
su forma depende de la cantidad de orina que
contiene.
La vejiga urinaria tiene una pared muscular llamada
msculo detrusor. Numerosas uniones comunicantes
interconectan sus clulas de msculo liso, de manera
que los potenciales de accin se propagan de clula
a clula.
El estmulo principal del vaciamiento vesical es la
acetilcolina (ACh) liberada por los axones
parasimpticos, los que estimulan a los receptores
ACh muscarnicos del msculo detrusor.

Nefrona
Es la unidad funcional del
rin, responsable de la
formacin de orina. Cada rin
contiene ms de un milln de
nefronas. Una nefrona consiste
en tubos pequeos, o tbulos,
y pequeos vasos sanguneos
asociados.

Tbulos de la nefrona

Cpsula glomerular (Browman)

Tbulo contorneado proximal
Rama descendente del asa de Henle
Rama ascendente del asa de Henle
Tbulo contorneado distal.

La cpsula glomerular y su glomrulo

acompaante se localizan en la corteza del
rin y juntos constituyen el corpsculo renal.
La cpsula glomerular contiene una capa
visceral interna de epitelio alrededor de los
capilares glomerulares y una capa parietal
externa.

El espacio entre estas dos capas es continuo

con la luz del tbulo y recibe el filtrado
glomerular; El filtrado que ingresa en la
cpsula glomerular pasa hacia la luz del
tbulo contorneado proximal.

Reabsorcin

Transporte
de Cl
(pasivo)

El H2O
sigue
a la sal por
smosis

Tbulo
contorneado
proximal

Transporte
de Na+
(activo)

Filtracin

Cpsula
glomerular

Alrededor de 90% del Na+ y K+

filtrados se reabsorben en la parte
inicial de la nefrona, antes que el
filtrado alcance el tbulo distal.
La aldosterona, el principal
mineralocorticoide que secreta la
corteza suprarrenal, regula la
reabsorcin renal de Na+ y la
secrecin de K+.

El lquido pasa desde el tbulo contorneado

proximal al asa de Henle. Este lquido es
conducido hacia la mdula por la rama
descendente del asa y regresa a la corteza por la
rama ascendente del asa.
De regreso a la corteza, el tbulo adquiere otra vez
su disposicin helicoidal y se denomina tbulo
contorneado distal.

Las nefronas yuxtamedulares se ubican junto a la

mdula y tienen asas de Henle ms extensas que las
ms numerosas nefronas corticales, las que se
originan en los dos tercios ms externos de la
corteza.

Un tubo colector recibe lquido

desde los tbulos contorneados
distales de varias nefronas.
Despus, el lquido es drenado por
el tubo colector desde la corteza a
la mdula, lquido, desde ya
llamado orina, avanza hasta un
cliz menor.

Uso de frmacos diurticos

Los diurticos reducen en forma

directa el volumen de sangre (y, por
tanto, la presin arterial) al
incrementar la proporcin del filtrado
glomerular que se excreta como orina.
Estos frmacos tambin disminuyen el
volumen de lquido intersticial de
manera indirecta.

Al reducir el volumen plasmtico,

los frmacos diurticos
incrementan la concentracin, y
en consecuencia la presin
coloidosmtica, del plasma en los
capilares sanguneos.
Lo que promueve la osmosis del
lquido intersticial hacia la
sangre capilar y ayuda a reducir
el edema.

Los diurticos ms potentes, que

inhiben la reabsorcin de sal y de
agua hasta en 25%, son los frmacos
que inhiben el transporte activo de
sal fuera de la rama ascendente del
asa de Henle; algunos ejemplos de
estos diurticos de asa son la
furosemida y el cido etacrnico.

Los diurticos tiacdicos (por ejemplo,

hidroclorotiacida) inhiben la reabsorcin de
sal y agua hasta en 8% a travs de la
inhibicin del transporte de sal en el primer
segmento del tbulo contorneado distal.
Los inhibidores de la anhidrasa carbnica
(por ejemplo, acetazolamida) son diurticos
mucho ms dbiles; de manera primaria
actan en el tbulo contorneado proximal
para evitar la reabsorcin de agua que se
produce tras la reabsorcin de bicarbonato.

Al aumentar la liberacin de Na+

al tubo colector cortical, los
diurticos ya mencionados
pueden provocar la secrecin
excesiva de K+ al filtrado y su
excesiva eliminacin por la orina.

Diurticos ahorradores de potasio

Las espironolactonas bloquean la

estimulacin de la aldosterona para la
reabsorcin de Na+ y la secrecin de K+.
El triamtereno es un tipo diferente de
diurtico ahorrador de potasio que
acta de manera ms directa para
bloquear la reabsorcin de Na+ y la
secrecin de K+.

A veces tambin se prescriben las

combinaciones de espironolactona
o triamtereno juntos con
hidroclorotiacida en el
tratamiento diurtico de la
hipertension.

Diurticos de asa. (Furosemida)

Inhibe el transporte de sodio, y el sitio
principal de accin es el segmento grueso
de la rama ascendente.
Tiacidas. (Hidroclorotiazida)
Inhibe el transporte de sodio y su principal
sitio de accin es la parte final de la rama
ascendente y primera parte del tbulo
distal.

Inhibidores de la anhidrasa carbnica.

(Acetazolamida)
Inhibe la reabsorcin de bicarbonato y su
principal sitio de accin es el tbulo contorneado
proximal.
Diurticos osmticos. (manitol)
Reduce la reabsorcin osmtica de agua al
reducir el gradiente osmtico, y su principal sitio
de accin es la parte final del tbulo distal y tubo
colector cortical.

Diurticos ahorradores de Potasio.

(Espironolactona)
Inhibe la accin de la aldosterona y su
principal sitio de accin es la parte final
del tbulo distal y el tubo colector cortical.

Furosemida.
Derivado de la sulfonamida.
Inhibe la reabsorcin de sodio y cloro por
transporte activo desde el tbulo renal hacia el
tejido intersticial en la rama ascendente del asa
de Henle.
Aumenta la excrecin de potasio porque al
aumentar la cantidad de sodio que llega al tbulo
distal se incrementa el intercambio con potasio
por accin del sistema renina-angiotensina.
Posee tambin una accin vasodilatadora venosa
perifrica.

Hidroclorotiazida

Aumentan la excrecin de sodio, cloruros y

agua, inhibiendo el transporte inico del sodio
a travs del epitelio tubular renal.
Inhibe reabsorcin del cloro en la porcin
distal del tbulo.
Las tiazidas aumentan igualmente la
excrecin de potasio y de bicarbonato y
reducen la eliminacin de calcio y de cido
rico.
La presin sangunea podra ser, en principio,
reducida debido a una reduccin del volumen
plasmtico y de los fludos extracelulares, lo
que a su vez, ocasionara una reduccin del
gasto cardaco.

Acetazolamida

La acetazolamida es un
potente inhibidor de la
anhidrasa carbnica, bloquea
la formacin de CO2y agua a
partir de H+y HCO3. El
resultado final es que
elbicarbonato se excreta en
laorina.

Manitol
Eleva la osmolaridad sangunea, aumentando el
gradiente osmtico entre la sangre y los tejidos,
facilitando el flujo de agua fuera de los tejidos,
hacia el espacio intersticial y el torrente
sanguneo.
La reabsorcin renal de agua es mnima,
aumentando la presin osmtica del filtrado
glomerular, que impide la reabsorcin de agua y
solutos en el tbulo renal, promoviendo la diuresis.
Para que ejerza su efecto debe existir un flujo
sanguneo renal y un filtrado glomerular suficiente.

Espironolactona

Reduce el efecto de la aldosterona al

competir por elreceptor
mineralocorticoide intracelular deltbulo
contorneado distal.
Ello incrementa la excrecin de agua
ysodio, mientras que disminuye la
excrecin depotasio.
La espironolactona presenta un retardo en
su inicio de accin. Igualmente, con el
tiempo se da una disminucin de su efecto.

Conclusiones

Los diurticos son frmacos cuyo efecto sobre el

organismo, concretamente sobre el rin, es
aumentar la excrecin de orina.
El aparato urinario consta bsicamente de dos
riones, dos urteres, la vejiga y la uretra.
El sistema urinario tiene como funcin primordial,
producir, almacenar y transportar la orina, regulando
el volumen de plasma sanguneo, la concentracin
de los productos de desecho en el plasma, la
concentracin de electrlitos y el pH del plasma.
Los diurticos son los que estimulan la excrecin
renal de agua y electrlitos, como consecuencia de
su accin perturbadora sobre el transporte inico a
lo largo de la nefrona.

Gracias por su atencin