CESAREA

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DEFINICIN
La cesrea es la intervencin
quirrgica que tiene como objetivo
extraer el producto de la concepcin
y sus anexos ovulares a travs de
una laparotoma e incisin de la
pared uterina.

INDICACIONES DE LA
OPERACIN CESREA

La indicacin para
realizar una
operacin
cesrea puede
ser por causas:

Maternas,
Fetales
Mixtas.

Causas Maternas
Distocia de
partes
seas

Estrechez plvica.
Pelvis asimtrica o deformada.
Tumores seos de la pelvis.

Distocia de
partes
blandas:

Malformaciones congnitas.
Tumores del cuerpo o segmento uterino, crvix,
vagina y vulva que obstruyen el conducto del
parto.
Ciruga previa del segmento y/o cuerpo uterino,
incluyendo operaciones cesreas previas.
Ciruga previa del cervix, vagina y vulva que
interfiere con el progreso adecuado del trabajo del
parto.

Distocia de
la
contraccin.

Hemorragia (placenta previa o DPPNI)

Patologa materna incluyendo nefropatias,
cardiopatas, hipertensin arterial o diabetes
mellitus, etc.

Causas fetales
Macrosoma fetal que condiciona desproporcin
cefaloplvica.
Alteraciones de la situacin, presentacin o
actitud fetal.
Prolapso de cordn umbilical.
Sufrimiento fetal.
Malformaciones fetales incompatibles con el
parto
Embarazo prolongado con contraindicacin para
parto vaginal.
Cesrea posmortem (relativa)

Causas mixtas
Sndrome de desproporcin
cefaloplvica
Preeclampsia/eclampsia
Embarazo mltiple
Infeccin amnitica
Isoinmunizacin materno-fetal

COMPLICACIONES
Las complicaciones de la operacin
cesrea se pueden presentar en
forma
a) Transoperatorias
b) Postoperatorias

Transoperatorias
Estas complicaciones pueden ocurrir en la madre,
en el feto o en ambos

Complicaciones Maternas:
hipotonia o atona uterina.
Hemorragia.
lesiones de intestino delgado o grueso, vejiga.
Tromboembolismo del lquido amnitico.
Prolongacin de la histerorrafia que pueda
desgarrar o lacerar las arterias uterinas.

 La anestesia puede condicionar complicaciones en

la madre que pueden ser respiratorias:
hipoventilacin
depresin respiratoria
edema larngeo
broncoaspiracin
broncoconstriccin
paro respiratorio
absorcin masiva de anestesia

Cardiovasculares:
hipertensin, taquicardia, bradicardia, arritmia,
insuficiencia cardaca y paro cardaco.

Complicaciones fetales: traumatismos

broncoaspiracin, depresin respiratoria etc.

Postoperatorias:
Complicaciones Maternas:
Inmediatas: hipotonia uterina, hemorragias,
hematomas, lesiones en vejiga, urter, intestino e leon
paraltico.
Mediatas: infecciones: puerperal, urinaria, respiratoria,
anemia, hemorragia por retencin de restos
placentarios, dehiscencia de la histerorrafia entre otras.
Tardas: ruptura uterina en embarazos subsecuentes y
procesos adherencias.
Complicaciones Neonatales:
Taquipnea transitoria del recin nacido y sndrome de
adaptacin pulmonar.

Antecedentes obsttricos

Primera
Se realiza
por primera
vez

Iterativa

Previa

Se realiza
Antecedente
con
de 1 cesrea
antecedente
anterior
s de 2 o mas
cesreas

Indicaciones
Urgente

Electiva

Resolver o
prevenir
una
complicaci
n materna o
fetal en
etapa

Programada
y se ejecuta
antes de
que inicie el
TP

Tcnica quirrgica
Corporal o clsica
Tipo Beck (segmento
corporal)
Tipo Kerr (Segmento
arciforme)

 Incisin abdominal
SUPRAPUBICAS
VERTICAL MEDIA
TRANSVERSA

 transversa

Corporal o
Clsica

Tipo
Beck
Tipo Kerr

Corporal o clsica
La incisin es vertical se realiza en el
cuerpo uterino.
cncer crvico-uterino invasor, embarazo
pretrmino, procesos adherenciales o
varicosos importantes en el segmento inferior,
Indicacion
placenta previa en cara anterior, miomatosis
es
uterina de grandes elementos.
apertura y cierre ms difcil, mayor
hemorragia, adherencias ms frecuentes,
Desventaj histerorrafia menos resistente dehiscente
as
durante un nuevo embarazo.

Tipo Beck
La incisin es vertical y se realiza
sobre el segmento y parte del cuerpo
uterino.
Indicaciones

Contraindicacion
es.

embarazo pretrmino, en el
gemelar, situacin fetal
transversa con dorso inferior,
presentacin plvica,
placenta previa en la cara
anterior del tero, anillo de
retraccin e histerorrafias
corporales previas.
Similares a la clsica

Tipo Kerr
una
incisin
transversal
menos hemorragia, y
segmento inferior

Ventajas

del

permitir una fcil apertura

y cierre de la pared uterina
formacin de cicatriz
uterina muy resistente con
poca probabilidad de
dehiscencia
ruptura en embarazos
subsecuentes y as como
pocas adherencias
postoperatorias.

Laparotoma

Curva
suprapubica
transversa

Media
infraumbilical

Bibliografa
CESREA SEGURA Lineamiento Tcnico
Secretara de Salud Subsecretara de Prevencin y Proteccin
de la Salud Direccin General de Salud Reproductiva.

Programa nacional de salud materno infantil

septiembre 2009 a enero 2010 Pag. 1235-1240

GRACIAS