FISIOLOGIA DEL RECIEN

NACIDO( ADAPTACIONES)

LAS PRINCIPALES ADAPTACIONES QUE EXPERIMENTA EL RN SON:

-ADAPTACIONES INMEDIATAS
. DEL APARATO RESPIRATORIO
. DEL APARATO CARDIOVASCULAR
-ADAPTACIONES INTERMEDIAS
. TERMOREGULACION
-ADAPTACIONES MEDIATAS
. DEL APARATO DIGESTIVO

DEL APARATO RESPIRATORIO

1. MADURACION PULMONAR:
-MOVIMIENTO RESPIRATORIOS:A PARTIR DE LA SEMANA 11,AL
COMIENZO IRREGULARES.HACIA LA SEMANA 20 MAS REGULARES Y
ESTABLES EN SEMANA 36.
-LIQUIDO PULMONAR FETAL: VOLUMEN: 30-35 ML/KG
-AGENTES TENSIOACTIVOS. (surfactante) ,LIPOPROTEINAS
PRINCIPALMENTE LECITINA Y FOSFATIDILGLICEROL.ENTRE SEMANAS
22-32.

2.PRIMER MOVIMIENTO RESPIRATORIO:

-EXPULSA LIQUIDO AL EXTERIOR
-DE LOS ALVEOLOS A LOS CAPILARES PULMONARES
-HACIA LA CIRCULACION GENERAL POR LOS LINFATICOS
(Depuracin del liquido pulmonar)
- ESTIMULADO POR:
.PRIMER ESFUERZO RESPIRATORIO
.CONTRACCION UTERINA
.LIBERACION DE CATECOLAMINAS
.BOMBA DE Na-K

DEL APARATO CARDIOVASCULAR

LA CIRCULACION FETAL PRESENTA:
-BAJO FLUJO SANGUINEO PULMONAR
-ELEVADO FLUJO SANGUINEO PLACENTARIO
-TRES CORTOCIRCUITOS DER-IZQ : -CONDUCTO VENOSO (de Arancio)
-FORAMEN OVAL
-CONDUCTO ARTERIOSO
DURANTE LA ADAPTACION CIRCULATORIA OCURREN DOS FENOMENOS
IMPORTANTES:
-SEPARACION DE LA PLACENTA
-EXPANSION DE LOS PULMONES DEL RN

Eventos respiratorios y cardiovasculares durante el

nacimiento
SEPARACION PLACENTARIA

EXPANSION PULMONAR

Aumenta RVP

Aumenta la PO2 y disminuye la PCO2

Inversin del flujo en ductus

Disminuye la RVP

Aumenta presin VI

Aumenta el flujo sanguneo pulmonar

Cierre gradual de foramen oval

Pulmonar

Disminuye la presin en la arteria

Constriccin del ductus arterioso

y aumento de la PO2

CAMBIOS CARDIOVASCULARES AL NACER

CIRCULACION EN EL RN : 3 FASES
-Prenatal (placentaria)
-Intermedia (transicional),comienza con la primera respiracin
-Adulta (llega a trmino en los primeros meses de vida)
Los cambios en las presiones y gases en la circulacin fetal conllevan a:
- Cierre del agujero oval
-Obliteracin del conducto arterioso
-Obliteracin de arterias umbilicales
-Obliteracin de vena umbilical y conducto venoso
VOLEMIA EN EL RN : 70 95 cc/Kg

ADAPTACION TERMICA
TEMPERATURA FETAL : 0.5 -1 SUPERIOR A LA MATERNA.
RN PIERDE CALOR POR:
EVAPORACION
RADIACION
CONVECCION
CONDUCCION
TEMPERATURA NEUTRAL (INCUBADORA): 32-34C

EL RN REGULA TEMPERATURA SEGUN EL AMBIENTE AL QUE SE EXPONE,SIEMPRE

PRESERVANDO T ADECUADA A ORGANOS NOBLES
TERMOGENESIS QUIMICA : GRASA PARDA
PARA QUE TERMOGENESIS SEA EFECTIVA SE NECESITA:
-Buena provisin de glucosa
-Buena cantidad y calidad de lipoproteinlipasas
-Oxgeno
MEDIO TERMICO NEUTRAL: T QUE PERMITA CONSUMO DE O2 MINIMO CON T NORMAL
TCORPORAL PROFUNDA: 37.5C
T SUBCUTANEA ABDOMINAL: 36.5C

PERIODOS DE ADAPTACION INMEDIATA DEL

RN
1.- PRIMER PERIODO DE REACTIVIDAD: Primeros 15 min.post-parto
Alerta,taquicrdico,xialorreico,hipertnico,taquipneico,distress
respiratorio
2.- INTERVALO DE POCA RESPUESTA (LATENCIA): Entre 15 min-2 hrs
Hipoactivo,FC y FR disminuyen
3.- SEGUNDO PERIODO DE REACTIVIDAD: Entre 2-8 hrs post-parto
Periodo de estabilidad

AD APTACION NEONATAL
En resumen, una transicin exitosa del estado fetal al neonatal es caracterizada por:
(1) Prdida del lquido pulmonar fetal.
(2) Establecimiento del patrn respiratorio continuo.
(3) Secrecin de surfactante.
(4) Establecimiento de la capacidad residual funcional.
(5) Cada en la resistencia vascular pulmonar.
(6) Incremento en la presin sistmica despus de remover la placenta de baja resistencia
del circuito sistmico.
(7) Cierre de dos cortocircuitos (el ductus arterioso y el foramen ovale).
(8) Incremento en el flujo sanguneo de la arteria pulmonar.
(9) Inicio de la termognesis por parte de la grasa parda (termognesis no asociada a
escalofros).
(10) Movilizacin del glucgeno heptico e inicio de la gluconeognesis.