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Tratamiento del dolor

en perros

Dolor
Experiencia sensorial y/o emocional
desagradable, asociada o no a dao
potencial de los tejidos.

Es un mecanismo de proteccin del


organismo, una sensacin estresante que
origina manifestaciones clnicas

Signos de dolor
CAMBIO TEMPERAMENTO:
-Agresin ante la manipulacin de la zona dolorosa.
-Animales sociables tratan de apartarse
VOCALIZACIN:
-Ladridos, gemidos o aullidos.
POSTURA :
-Posicin de proteccin de la zona dolorosa.
-Cola entre las extremidades posteriores, dorso
arqueado, cuerpo protegiendo la zona afectada, cabeza
baja.
-Resistencia al movimiento.

EXPRESIN FACIAL:
Mirada vidriosa y fija, orejas bajas.
Al aproximarse, miedo: midriasis y
orejas hacia atrs.
PALIDEZ:
Consecuencia de la vasoconstriccin (aumento del
tono simptico.)
HABITOS HIGINICOS
Deficiente por la negativa a moverse.
ACTIVIDAD:
Intranquilidad y ausencia de descanso o inactividad.
Temblores, inquietud. Alteracion del sueo.
ALIMENTACIN

Agudo
Crnico

Terapia analgsica debe mantenerse durante


48-72 horas en situaciones agudas
Procesos dolorosos crnicos: tiempo necesario.

TRATAMIENTO DEL DOLOR


Estado de confort para el animal:
- Ausencia de ruidos.
- Manipulaciones no bruscas.
- Jaulas con superficies cmodas.
- Vendajes y estabilizaciones.
- Restriccin del ejercicio.
Minimizar el dolor
Sedar y/o tranquilizar a los animales.

1) Tranquilizantes y Sedantes
No evitan el dolor

En caso de excitacin o ansiedad, la


sensacin de dolor es mayor.

1.1) Acepromacina
Excelente tranquilizante
Cuidado en casos de hipotensin, hipovolemia y
alteraciones en la coagulacin.
Dosis: 0.02 0.05 mg/kg. va I/M o S/C
Tiempo de accin son 15 minutos aprox.

1.2) Benzodiacepinas
Cachorros, animales geritricos y en pacientes crticos
con efectos cardiovasculares mnimos.
El diacepam en dosis de 0.2 mg./kg. IV
El midazolam en dosis de 0.2 mg./kg. IM

1.3) Alfa-2 agonistas


Gran sedacin (superior a la propia analgesia) y una
analgesia muy profunda
**visceral**
Solo animales jvenes y sanos (efectos secundarios a
nivel cardiovascular y respiratorio).
Xylacina: dosis 0.1 0.5 mg/kg I/M S/C
Medetomidina: dosis 0.001 0.005 mg/kg IM/ IV

1.4) Ketamina
Analgesia somtica en dosis bajas
Sin prdida de consciencia ni catalepsia.
No hay accin visceral ni peristica,
Heridas cutneas, quemaduras superficiales.

Dosis: 0.5 1 mg/kg. I/M

2) Analgsicos
Aplicar antes de que los procesos dolorosos se
inicien (cirugas)
Dosis superiores (**efectos indeseables**)
No usarlo a dosis efecto.

2.1) Opioides
Dolor agudo de tipo moderado a severo.
Los opioides se unen a receptores especficos
en el SNC inhibiendo el estmulo doloroso
Excelente analgesia
Depresin respiratoria, cuidado en animales con
traumatismo craneal disminucin respiratoria
por patologa en SNC.

Meperidina
Procesos dolorosos viscerales (torsin, pancreatitis)
Efecto relativamente corto.
Dosis : 2 4 mg/kg I/M (IV libera histamina!!!)

Morfina
Mayor efecto, pero puede producir liberacin de histamina y produce
hipotensin inyectada por va venosa
Contraindicado en enfermedad renal o heptica
Dosis: 0.25- 5.0 mg/kg IM SC
Fentanilo
Mantenimiento anestsico y en animales de alto riesgo
Sensibilizacion auditiva, aumento de t corporal, corto tiempo de
analgesia, unos 20 minutos y bradicardia.
En preanestesia produce excitacin.
Dosis: en bolo a dosis de 0.002 mg/kg. IV
Parches: buenos en casos de neoplasias

Buprenorfina
No tiene un efecto analgsico tan fuerte.
Efecto es de larga duracin 4 a 8 horas, sin embargo tan
slo est indicado en dolor de grado medio.
Usos: hospitalizados

Butorfanol
Incrementa el umbral del dolor durante unas 3-4 horas
Dolor visceral.
No es eficaz frente a dolor severo y moderado, tan slo
sobre el leve.

Dosis: 0.3- 0.5mg7kg IV/ SC/ IM

3) Anestsicos locales

Fcil, efectiva y barata, as mismo ofrece anestesia y analgesia.


Actan bloqueando la conduccin nerviosa.
Dosis txicas producen neurotxicidad, convulsiones, coma.

Lidocana
Produce de 1 a 2 horas de analgesia en infiltracin y algo ms en epidural.
Usos: Suturas, cesreas, limpieza de heridas, corte de cola, amputaciones.

Dosis 1-2ml por infiltracin.

Bupivacana
El ms potente de accin y duracin de los anestsicos locales,
3 6 horas de analgesia
hasta 6 8 horas si la administracin es epidural.
Infiltracin presenta dolor importante en la administracin.
Tarda unos 20 minutos en hacer efecto.
Cuidado en animales gestantes, obesos y geritricos

Dosis: 4 mg/kg

4) Antiinflamatorios no
esteroideos
Analgsico, antiinflamatorio, antipirtico, antitrombticos.
Analgesia por modificacin de la inflamacin
Efectos indeseables a nivel gastrointestinal (vmitos,
diarreas y lceras)
Alteraciones de plaquetas, lo que puede producir
hemorragias.
Fallo renal en casos de hipotensin.
En animales hemodinmicamente inestables, o en
animales que los toman de forma habitual.

Carprofen
Alivio del dolor y la inflamacin de sistema msculo-esqueltico
Efectivo en el alivio de signos asociados con la osteorartritis
Vigilar funcin renal y heptica.
Dosis: 4mg/kg IV una vez al da
2.2mg/kg SC/ IM/ PO.

Ketoprofeno
Inflamacin
Artritis reumatoidea, osteoartritis, antitrombtico
Dosis: 1mg/kg IV/ SC/ IM una vez al da
No por ms de 5 das.

Aspirina
Inflamacin perifrica
Dolor muscular o articular.
Dosis: 10- 25mg/kg PO 1 al da

Flunixim Meglumine
Potente agente analgsico. Inflamacin y dolor intenso
Se ha utilizado para tratar el dolor que solo puede responder a opiceos
Enfermedad articular degenerativa
Dolor visceral asociado al clico, preventivo del shock endotxico en
enfermedades gastrointestinales graves
Dosis: 1mg/kg SC cada 8-12 hrs

Meloxicam
Pocos efectos secundarios con uso prolongado. Poco efecto sobre coagulacin.
Potente antiinflamatorio con una baja toxicidad renal y gastrointestinal.
Dosis: 0.2mg/kg SC/ PO

Otros medios para combatir el


dolor:

Radiacin infrarroja
Fototerapia
Magnetoterapia
Acupuntura
Electroanalgesia transcutnea
Masoterapia
Hidroterapia
Todo lo relacionado con la terapia fsica
(kinesiologa).