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Caso clnico
CURSO NATURAL DE LA
INFECCIN
CURSO NATURAL DE LA
INFECCIN
CURSO NATURAL DE LA
INFECCIN
Los sntomas ms comunes son:
fiebre
astenia
dolores musculares o articulares
adenopatas
faringitis
diarrea
cefalea
prdida de peso
nuseas o vmitos
ulceraciones
cutneas
y
de
mucosas
resfriados
CURSO NATURAL DE LA
INFECCIN
La seroconversin, es decir, el desarrollo de los
anticuerpos especficos contra el VIH, llamada tambin
respuesta inmunitaria especfica, se produce pasadas
entre unas semanas y algunos meses despus de la
infeccin (en funcin de la va de transmisin del VIH)
siendo entonces el paciente seropositivo.
La seroconversin se asocia a una reduccin neta de la
viremia y se acompaa de la desaparicin de los
sntomas de la fase aguda.
CURSO NATURAL DE LA
INFECCIN
CURSO NATURAL DE LA
INFECCIN
La respuesta inmunitaria especfica contra el virus, llevada a
cabo, sobre todo por los linfocitos T citotxicos, y la
consiguiente reduccin brusca de la replicacin viral en la
sangre, marcan un momento crtico en la evolucin de la
enfermedad: el paso de la fase aguda sintomtica a la crnica
asintomtica.
Durante esta segunda fase de la enfermedad, que dura varios
aos, el virus y las clulas infectadas estn continuamente
presentes en la sangre perifrica, aunque tambin se produce
normalmente una progresiva reduccin del nmero de los
linfocitos CD4 cercana a 40-70 clulas cada ao.
CURSO NATURAL DE LA
INFECCIN
La infeccin por VIH es activa y progresiva en los rganos
linfticos especialmente en la fase de latencia clnica y tambin
en caso de baja viremia plasmtica, ndice de una replicacin en
sangre reducida.
En esta fase se produce un incremento de la replicacin del virus
con una marcada reduccin de los linfocitos CD4, lo que
conduce a la tercera fase.
CURSO NATURAL DE LA
INFECCIN
la prdida de peso
astenia
anemia
(el llamado "wasting syndrome")
CURSO NATURAL DE LA
INFECCIN
Cuando el nmero de CD4 desciende por debajo de 200
clulas/ml pueden aparecer infecciones oportunistas
asociadas al agravamiento de las condiciones del
paciente.
Algunos tumores como el sarcoma de Kaposi, el tumor
de cuello uterino y tambin algunos desrdenes
neurolgicos, que pueden aparecer ya en las fases
precoces de las infecciones.
A partir de este momento es cuando decimos que el
paciente tiene el SIDA.
Categora B
Sntomas de la enfermedad no incluidos en la categora C
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvovaginal persistente y resistente.
Candidiasis orofaringea.
Displasia cervical severa o carcinoma in situ.
Sndrome constitucional (fiebre, diarrea persistente...)
Neuropata perifrica
CONCEPTO
El SIDA (Sndrome de inmunodeficiencia adquirida), es una manifestacin
clnica tarda de una infeccin por el VIH ocurrida muchos aos antes.
ETIOLOGIA
VIAS DE TRANSMISIN
VIA HORIZONTAL
Hematgena (por productos sanguneos)
Sexual (relaciones y abusos)
VIA VERTICAL
Transmisin prenatal
Transmisin perinatal
Transmisin postnatal
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA EN MXICO
VIH EN NIOS
SIGNOS MAYORES:
Linfoadenopatia generalizada
Candidiasis de la boca o de la faringe
Infecciones comunes repetidas (otitis, faringitis, etc.)
Tos persistente
Dermatitis generalizada
Infeccin materna por VIH confirmada
SIGNOS Y SINTOMAS
Retraso pondoestatural
Retraso madurativo
Linfadenopata generalizada
persistente
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Infecciones bacterianas recurrentes:
sinusitis, otitis, neumonas,
meningitis, etc.
Diarrea crnica
Sndrome febril prolongado
Herpes zoster recurrente o
que compromete ms de
una metmera
Candidiasis orofarngea
persistente
Hipertrofia parotdea
prolongada y recurrente
Dermatolgicos:
infecciones recurrentes,
dermatitis seborreica severa
CLINICA
ATROFIA CEREBRAL Y
ENCEFALOPATIA
HERPES Y PAPILOMATOSIS
MOLUSCO CONTAGIOSO Y
CANDIDIASIS CUTANEA
CANDIDIASIS BUCAL
SARCOMA DE KAPOSI
VIH TERMINAL
ALGORITMO DIAGNOSTICO
METODOS SEROLOGICOS DE
DIAGNOSTICO
PARA MAYORES DE 12 MESES
METODOS VIROLOGICOS DE
DIAGNOSTICO
PARA MENORES DE 12 MESES
TERAPIA POSTPUESTA
TIPOS DE RETROVIRALES
Frmacos antirretrovirales disponibles para el tratamiento de
la infeccin por el VIH:
Los inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de los
nuclesidos y los nucletidos (ITIAN)
Los inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de
los nuclesidos (ITINAN)
Los inhibidores de la proteasa (IP)
El denominado T-20 o enfuvirtida, que pertenece al grupo de
los inhibidores de la fusin.