CLASIFICACIN DE LAS

ENFERMEDADES
MENTALES

DOCENTE: YESSICA AMIGO V.

KARINA
GONZLEZ T.

DEFINICIN DE TRASTORNO (OMS)

El trmino trastorno se usa a lo largo de la
clasificacin para evitar los problemas que
plantea la utilizacin de otros conceptos
tales como enfermedad o padecimiento.
Aunque trastorno no es un trmino preciso,
se usa para sealar la presencia de
comportamientos o grupos de sntomas
identificables en la prctica clnica, que en
la mayora de casos se acompaan de
malestar o interfieren con actividades o
rendimientos individuales. A menudo
interfieren tambin con estos a nivel grupal
o social (pero no slo a este ltimo nivel).

LA IDEA DE NORMALIDAD
En la prctica diaria, el psiclogo se ve
obligado a diferenciar si los
comportamientos y pensamientos del
individuo que tiene frente a s son normales
o no. Para dicha tarea, es indispensable
poseer un marco conceptual preciso sobre lo
que entendemos por normalidad.
Ideal Como la que suscribe la O.M.S.:
"Estado de completo bienestar fsico,
mental, social, no meramente una ausencia
de enfermedad". La concepcin ideal servir
de estmulo para mejorar los niveles de
salud existentes, aunque nunca se vaya a
alcanzar dicho estado ideal.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
Etimolgicamente, enfermedad viene del latn
"in firmitas", esto es, aquello que no es firme,
que no puede sostenerse por s mismo.
La enfermedad es una prdida de salud, es un
estado defectivo de la vida humana , siendo el
paso (objetivo y subjetivo) del estado de salud al
estado de enfermedad paulatino. Como ejemplo
del paso paulatino entre ambos estados, como lo
describe la cita: "Las formaciones psicticas son
el resultado de un proceso, de un continium,
que se inicia desde las denotaciones y
connotaciones correctas, o, cuando menos, no
psicticas, hasta las estrictamente psicticas" .

CRITERIO ESTADSTICO DE NORMALIDAD

Segn este enfoque podramos dar una doble
acepcin:
- Sera normal lo que aparece con ms frecuencia.
- Seran normales aquellos comportamientos,
actitudes, etc., que, en relacin al grupo social en
que se realiza el estudio estadstico, quedan dentro
del rea de normalidad de la curva de Gauss, es
decir, una desviacin estndar por encima y debajo
de la media aritmtica.
La mayor parte de los autores coinciden en criticar
respecto a este criterio dos defectos fundamentales:
- No discrimina suficientemente entre las
desviaciones por exceso y por defecto.
- No aclara la esencia de la normalidad, que va a
depender ms de cmo sea la muestra con la que se
compara que del sujeto mismo.

CRITERIO PSICODINAMICO
Para J. Coderch, sera normal aquel individuo capaz
de convertir sus fantasas inconscientes en
sentimientos y pensamientos conscientes y en formas
de comportamiento satisfactorias para l y los
dems.
Mientras mayor sea la solucin de continuidad entre
los procesos mentales inconscientes y conscientes
mayor ser la anormalidad, con el consiguiente uso
masivo de los mecanismos de defensa, que junto a la
gratificacin inconsciente y simblica de los
impulsos insatisfechos, dan lugar a la sintomatologa
de los trastornos psquicos.
Sera relativamente normal aquel que est adaptado
a las circunstancias reales de su vida y que es capaz
de armonizar las presiones de sus pulsiones
instintivas (ello) con las exigencias de su yo y la

CRITERIO FORENSE
Adems de la ausencia de enfermedad, la
normalidad exigira una cierta madurez de la
personalidad y una capacidad de tolerancia,
de flexibilidad y de adaptacin al medio.
Consistira en valorar la conducta de
acuerdo con la imputabilidad del acto y su
responsabilidad.
Jurdicamente, la imputabilidad es la actitud
de la persona para responder de los actos
que realiza.

MENTALES.
QUE ES CLASIFICAR?
Clasificar es el proceso por el cual el hombre
reduce la complejidad de los fenmenos
agrupndolos en categoras y siguiendo unos
criterios establecidos con uno o ms propsitos.
La clasificacin constituye la base de toda ciencia
ya que supone el proceso bsico de identificacin
de un fenmeno, lo que permite poder medir los
distintos acontecimientos y hacer posible con ello
la comunicacin entre los cientficos y los
profesionales . Toda clasificacin supone una
simplificacin y por ello una prdida de
informacin, pasando por alto ciertas
peculiaridades y caractersticas propias del sujeto
concreto que estamos estudiando. Lo importante a
este respecto es decidir si la informacin que se
pierde con la clasificacin es relevante o si, por el
contrario, carece de importancia y podemos

Kraepelin (1856-1926), que une las directrices de las

escuelas psiquitricas francesa y alemana, establece el
curso y evolucin de los procesos patolgicos como la
gua ms importante para el diagnstico. As estructura
una nosologa (describir, diferenciar y clasificar
enfermedades) basada en unidades nosolgicas
naturales, con una misma etiologa, evolucin, curso,
terminacin y pronstico. Describe la Demencia Precoz
y la Psicosis Maniaco Depresiva.
Tomando conceptos de Kalhbaum y Hecker, que siguen
un criterio clnico, introduce un nuevo captulo al que
designara "Procesos Degenerativos" dividindolo en
tres apartados.
- El primero, "Demencia Precoz", es el correspondiente
a la Hebefrenia de Hecker, siendo la primera vez que
introduce aquel trmino.
- Un segundo apartado es el concepto de "Catatona"
que recoge de Kahlbaum .

Lo que ya avanz en la quinta edicin aparece en la sexta

edicin donde ana a las tres enfermedades anteriores en
una; la Demencia Precoz, dividindola en tres
manifestaciones: Hebefrnica, Catatnica y Paranoide.
Esto lo hace as basndose en que evolucionan hacia un
estado terminal igual para las tres, la debilidad mental que
es lo que le da la categora de enfermedad nica.
Diferencia la Demencia Precoz de la Locura Maniaco
Depresiva y de la Paranoia .
Kraepelin va a ser conocido siempre por este concepto de
Demencia Precoz y su evolucin fatal. Pero en su octava
edicin ya reconoce casos de larga evolucin y sin
deterioro a los que denomin "Parafrenias" .
El mrito de Kraepelin est en establecer una clasificacin
operativa, que se ha mantenido hasta nuestros das, que
favoreci la comunicacin entre psiquiatras y es este
espritu el que algunos consideran que influy en las
clasificaciones que luego hizo la APA y se plasmaron en la

CLASIFICACION PSIQUIATRICA DE KRAEPELIN

I .
Alteraciones en los traumatismos craneales.
II.
Alteraciones psquicas en otras encefalopatas
orgnicas.
III. Alteraciones mentales en las intoxicaciones.
IV.
Alteraciones mentales en las enfermedades
infecciosas.
V.
Sfilis.
VI.
Procesos arteriosclerticos y de la involucin.
VII. Epilepsia genuina.
VIII. Esquizofrenias.(demencia precoz)
IX.
Psicosis Manaco- depresiva.
X.
Psicopatas.
XI.
Reacciones Psicgenas.
XII. Paranoia.
XIII. Oligofrenias.
XIV. Casos oscuros.

Aunque el sistema kraepeliniano se impuso

rpidamente en todas partes, Kraepelin descuid el
aspecto psicolgico de la persona, y fueron
apareciendo la psicologa experimental,
psicoanlisis, psicologa de la estructura y la
personalidad, conductismo, psicosomtica y
corrientes antropolgicas que atacaron el trabajo
kraepeliniano.
De todas ellas, sin duda la de mayor importancia
epistemolgica, pese a la opinin de Popper , es el
psicoanlisis. Freud a travs de su psicoterapia
persigue descubrir la causa de la enfermedad
psquica. Un mtodo teraputico se convierte en
mtodo de exploracin psicopatolgica. El
psicoanlisis impuso sus puntos bsicos en la
psiquiatra actual. Su influencia se ha extendido en
todo el mundo, impregnando en mayor o menor
medida en diferentes pocas las concepciones de

Eugen Bleuler (1857-1939) a este

autor se debe el cambio del trmino
Demencia Precoz por el de
Esquizofrenia, palabra que cre
Bleuler y que expresa la idea de
"disociacin de las funciones
psquicas ms diversas" y sera por
lo tanto un grupo de estados que
tendran en comn una alteracin
psicopatolgica y no una nica
enfermedad definida por su
evolucin.

EL RENACIMIENTO DE LA
NOSOLOGIA
DESCRIPTIVA
En los aos 60 surgi en Estados Unidos
un grupo de investigadores que se
interesaron por una aproximacin al
modelo mdico y al diagnstico
descriptivo, alejndose de teoras
etiolgicas no probadas.
Este movimiento, denominado por autores
como Klerman, neokraepelinismo, culmin
con la aparicin de los Criterios
Diagnsticos para Investigacin (RDC,

SISTEMAS DE CLASIFICACION
ACTUALES
DSM-IV, CIE-10
Los sistemas de clasificacin vigentes en la
actualidad son el resultado de esta
aproximacin a la psiquiatra descriptiva y del
esfuerzo por una cooperacin internacional
que proporcione un lenguaje comn entre
profesionales.
Estos esfuerzos culminaron con la publicacin
por la OMS del captulo V de la Dcima
Edicin de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE-10) en 1992 y de la Cuarta
Edicin del Manual Diagnstico y Estadstico
de Trastornos Mentales (DSM-IV) en 1994, a
cargo de la Asociacin Psiquitrica Americana

CLASIFICACION INTERNACIONAL
DE
ENFERMEDADES
La CIE desarrollada por la OMS es una
clasificacin estadstica, no slo de los
trastornos mentales sino tambin de otras
enfermedades y estados patolgicos.
Est destinada principalmente a informar
sobre las estadsticas nacionales de
morbilidad y mortalidad.
Como tal clasificacin estadstica queda sujeta
a una serie de limitaciones, que se aplican
tambin en la seccin psiquitrica. Por
ejemplo, debe tener un nmero finito de

La necesidad adicional de ser

internacionalmente aceptable implica un
proceso amplio de consultas con los estados
miembros y sus organizaciones
profesionales, por lo que en la versin final
se presentan tantos puntos de vista como
resulten practicables y compatibles. Los
esfuerzos para hacer esta clasificacin
explican su gran importancia como
instrumento de investigacin, educacin y
comunicacin internacional .

REVISIONES DE LA CIE
La CIE se revisa regularmente cada 10
aos desde la Primera Revisin de la
Conferencia de la Lista Internacional de
Causas de Muerte, celebrada en Pars en
1900. La clasificacin original slo se
usaba para codificar las causas de muerte
y los trastornos mentales no se incluyeron
hasta la Quinta Revisin en 1938.
Entonces se asign slo una categora de
tres dgitos con cuatro subcategoras en la
seccin de las enfermedades del sistema
nervioso y de los rganos de los sentidos:
a) deficiencia mental, b) esquizofrenia, c)
psicosis maniaco depresiva, d) trastornos
mentales restantes.

Con respecto a la CIE-9 se observa un

importante acercamiento a otros sistemas de
clasificacin. En especial se aproxima al DSMIV en muchos puntos: terminologa, modelo
descriptivo, elaboracin de criterios
diagnsticos (CDI. 10) o un sistema
multiaxial.
En la CIE-10 los cdigos numricos de la CIE9 han sido sustituidos por un sistema
alfanumrico: una letra seguida de dos
nmeros. As resulta una clasificacin mucho
ms amplia que puede permitir esa inclusin o
variacin de categoras sin necesidad de
modificar su estructura. En cuanto al captulo
V se pasa de treinta categoras en la CIE-9
(230-319) a cien en la CIE-10 (F00-F99);

Los trastornos se agrupan en bloques de acuerdo a la

semejanza diagnstica o un tema principal comn.
Resulta as una clasificacin muy operativa, de fcil
manejo;
BLOQUES TEMATICOS DE LA CIE-10
F00-F09 Trastornos mentales orgnicos, incluidos los
sintomticos.
F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento
debidos al consumo de sustancias psictropas.
F20-F29 Esquizofrenia, trastorno esquizotpico y
trastornos de ideas delirantes.
F30-F39 Trastornos del humor (afectivos).
F40-F49 Trastornos neurticos, secundarios a
situaciones estresantes y somatomorfos.
F50-F59 Trastornos del comportamiento asociados a
disfunciones fisiolgicas y a factores somticos.
F60-F69 Trastornos de la personalidad y del
comportamiento del adulto.
F70-F79 Retraso mental
F80-F89 Trastornos del desarrollo psicolgico.

La CIE-10 no mantiene la tradicional

distincin entre neurosis y psicosis que s se
observaba en la CIE-9. El trmino "neurtico"
aparece en el encabezamiento de un grupo
principal de trastornos: F40-49 (Trastornos
neurticos, secundarios a situaciones
estresantes y somatomorfos).
All se encuentran la mayora de los trastornos
que son considerados neurosis en la prctica
psiquitrica. De igual forma el trmino
"psictico" aparece como descriptivo, en
particular en F23: Trastornos psicticos
agudos y transitorios, para indicar una serie
de rasgos clnicos y nunca posibles
mecanismos en su gnesis.

PSICGENO Y PSICOSOMTICO
El trmino "psicgeno" tiene diferentes
significados en distintas lenguas y escuelas
psiquitricas. Por ello no se ha utilizado en los
ttulos de las categoras y cuando aparece
debe interpretarse que existen importantes
acontecimientos vitales o dificultades
ambientales que intervienen en la gnesis del
trastorno.
El uso del trmino "psicosomtico" ha
desaparecido porque podra implicar que
factores psicolgicos no juegan un papel en el
desencadenamiento, curso y evolucin de
otras enfermedades no descritas como
psicosomticas.

MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS

TRASTORNOS
MENTALES
El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos
Mentales (DSM) es la clasificacin oficial de la Sociedad
Americana de Psiquiatra (APA). No puede, sin
embargo, considerarse una clasificacin "nacional".
Desde su tercera edicin se ha convertido en el mximo
exponente y promotor de la aproximacin al diagnstico
descriptivo que ha experimentado la psiquiatra
mundial en las ltimas dcadas.
Su mbito de influencia supera con mucho las fronteras
de Estados Unidos: con traducciones a mltiples
lenguas es referencia obligada de toda publicacin que
presuma de una metodologa cientfica .
Las sucesivas revisiones del DSM han pretendido
mantener en la medida de lo posible la concordancia
con la CIE, oficial en Estados Unidos desde 1968. Es en
los recientes DSM-IV y CIE-10 donde se observa un

REVISIONES DEL DSM

En 1952, un ao despus de la publicacin de la CIE-6,
el Comit de la APA para Nomenclatura y Estadstica
desarroll una variante de la misma que constituy el
primer DSM. La CIE-6 no result adecuada para la
clasificacin de trastornos agudos, psicosomticos y de
personalidad que era necesaria en la psiquiatra de la
postguerra.
Tampoco cubra las expectativas de los psiquiatras de
orientacin dinmica o biopsicosocial. Es por ello que el
DSM mostr claras influencias de la clasificacin de la
Administracin de Veteranos de W. Menninger, con su
gran atencin a los trastornos neurticos, y del modelo
de A. Meyer, con el uso del trmino "reaccin" a lo largo
de todo el manual. A diferencia de la CIE-6 aportaba
descripciones de las categoras con una orientacin
clnica. Cuando se hizo patente la necesidad de futuras
revisiones pas a ser el DSM-I.

El DSM-II se public en 1968 de forma

simultnea a la CIE-8 porque sta, en su
primera versin, no contena glosario.
Eliminaba el trmino "reaccin" pero era, en
conjunto, muy similar a la anterior edicin.
En 1974, de forma paralela a la revisin de la
CIE para su novena edicin, la APA design un
Comit de Intervencin en Nomenclatura y
Estadstica para la preparacin del DSM-III.
Se configuraron criterios diagnsticos
explcitos para 150 categoras que se
centraban en comportamientos objetivables,
con poco lugar para la inferencia clnica; con
ello se podra aumentar la fiabilidad
interexaminador del diagnstico. Las teoras

Gracias a la labor de 14 comits asesores y

numerosos consultores para temas especficos,
varios borradores del DSM-III fueron sometidos a
la opinin de los miembros de la APA hasta su
publicacin en 1980. Es para muchos autores la
publicacin psiquitrica ms importante de esta
dcada y clasificaciones posteriores no han
modificado en esencia sus directrices
fundamentales.
La revisin del DSM-III comenz en 1983 a la vista
de datos obtenidos del uso de dicho manual que
sugeran discordancia, confusin o inconsistencia
de algunos de los criterios diagnsticos y
categoras. A su vez se pretenda que la
informacin conseguida pudiera ser til para la
elaboracin de la CIE-10. Se formaron 26 comits
asesores que estudiaron las propuestas de los
mismos comits o de expertos en distintos temas.

La publicacin del DSM-IV, aunque

prematura para algunos , pretende
aportar una clasificacin basada ms
que nunca en la evidencia emprica, que
aumente la compatibilidad con la CIE10 de la OMS. El trabajo en ambas
clasificaciones ha sido simultneo y de
constante colaboracin, de forma que
todas las categoras del DSM-IV estn
incluidas en la CIE-10, aunque no todos
los de sta lo estn en la clasificacin
de la APA .

CARACTERSTICAS
Como sus predecesores el DSM-IV tiene una
orientacin descriptiva y se define como aterico con
respecto a la etiologa de los trastornos mentales.
Proporciona criterios explcitos que se apoyan en
comportamientos fcilmente objetivables. Se
simplifica as el proceso del diagnstico y se aumenta
la fiabilidad interexaminador.
En cada trastorno hace una descripcin sistemtica
que incluye rasgos asociados, edad especfica de
presentacin, sexo, rasgos culturales, prevalencia,
incidencia, factores predisponentes, factores de
riesgo, curso, complicaciones posibles, patrones
familiares y diagnstico diferencial; cuando son
relevantes se describen tambin hallazgos fsicos y
de laboratorio. Existen normas para la gradacin de
distintos diagnsticos, si los hay, as como para la
codificacin cuando la informacin es insuficiente.

DIAGNSTICO MULTIAXIAL
Una caracterstica especialmente relevante de los DSM es la
existencia de distintos ejes de evaluacin que proporcionan
informacin independiente para una valoracin ms global de
cada caso .
SISTEMA MULTIAXIAL
Eje I. Sntomas clnicos y otras condiciones que merecen
atencin o tratamiento.
Eje II. Trastorno de la personalidad.
Retraso mental
Eje III. Trastornos y estados fsicos.
Eje IV. Problemas psicosociales y ambientales.
Eje V. Escala de evaluacin global del sujeto (Escala GAF)
En el eje I se incluyen los trastornos clnicos y otros
problemas que pueden ser objeto de atencin clnica, es decir,
todas las categoras del DSM-IV excepto las incluidas en el eje
II.
En el eje II estn los trastornos de personalidad y el retraso
mental. Tambin pueden recogerse aqu los mecanismos de
defensa predominantes en cada individuo .

EJE II. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD,

RETRASO MENTAL
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotpico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad no especificado
Retraso mental
Con respecto al DSM-III-R han desaparecido de este eje
los trastornos generalizados del desarrollo en los nios,
ahora en el eje I con el resto de los trastornos clnicos.

El eje III se ocupa de las enfermedades mdicas

importantes en el abordaje del trastorno mental del
sujeto .
EJE III. ENFERMEDADES MEDICAS (CON CODIGOS
CIE-10)
Alguna enfermedades infecciosas y parasitarias (A00B99)
Neoplasias (C00-D48)
Enfermedades de la sangre y de los rganos
hematopoyticos y algunas enfermedades
inmunitarias (D50-D89)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas
(E00-E90)
Enfermedades de sistema nervioso (G00-G99)
Enfermedades del ojo y sus anejos (H00-H59)
Enfermedades del odo y de las apfisis mastoides
(H60-H95)
Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93)

Estos tres primeros ejes son los que siempre deben

codificarse. Los restantes,IV y V, son opcionales .
En el eje IV se incluyen los problemas psicosociales y
ambientales . Slo deben registrarse aquellos de
importancia en el ltimo ao, por regla general.
EJE IV. PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia
sanitaria
Problemas relativos a la interaccin con el sistema
legal o con el crimen
Otros problemas psicosociales y ambientales

El eje V registra la evaluacin de la

actividad global del sujeto. Para ello se
utiliza la escala GAF (Global
Assessment of Functioning) que debe
aplicarse al momento presente y de
forma opcional a otro periodo de
tiempo, a diferencia del DSM-III-R que
aconsejaba referirse siempre a dos
momentos: el presente y el de mejor
funcionamiento en el ao anterior.

EJE V. ESCALA DE EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL

(EEAG O GAF)
Hay que considerar la actividad psicolgica, social y laboral a
lo largo de un hipottico continum que va de saludenfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad
debidas a limitaciones fsicas (o ambientales).
MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS
TRASTORNOS MENTALES
100-91 Actividad satisfactoria en una amplia gama de
actividades, nunca parece superado por los problemas de su
vida, es valorado por los dems a causa de sus abundantes
cualidades positivas. Sin sntomas.
90-81 Sntomas ausentes o mnimos (por ejemplo, ligera
ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las
reas, interesado e implicado en una amplia gama de
actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho de su
vida, sin mas preocupaciones o problemas que los cotidianos
(por ejemplo, una discusin ocasional con miembros de su
familia).
80-71 Si existen sntomas, son transitorios y constituyen
reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales
(por ejemplo, dificultades para concentrarse tras una
discusin familiar); solo existe una ligera alteracin de la

70-61 Algunos sntomas leves (por ejemplo, humor

depresivo o insomnio ligero) o alguna dificultad en la
actividad social, laboral escolar ( por ejemplo, robar
algo en casa) pero, en general funciona bastante bien,
tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
60-51 Sntomas moderados (por ejemplo, afecto
aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia
ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad
social, laboral o escolar (por ejemplo, pocos amigos,
conflictos con compaeros de trabajo o de escuela).
50-41 Sntomas graves (por ejemplo, ideacin suicida,
rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier
alteracin grave de la actividad social, laboral o escolar,
(por ejemplo, sin amigos, incapacidad de mantenerse en
un empleo).
40-31 Una alteracin de la verificacin de la realidad o
de la comunicacin (por ejemplo, el lenguaje es a veces
ilgico, oscuro o irrelevante) o alteracin importante en
varias reas como el trabajo escolar, las relaciones
familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de nimo
(por ejemplo, un hombre depresivo evita a sus amigos,
abandona a la familia y es incapaz de trabajar; un nio
golpe frecuentemente a nios ms pequeos, es

30-21 La conducta est considerablemente influida

por ideas delirantes o alucinaciones o existe una
alteracin grave de la comunicacin o el juicio
(por ejemplo, a veces es incoherente, acta de
manera claramente inapropiada, preocupacin
suicida) o incapacidad para funcionar en casi
todas las reas (por ejemplo, permanece en la
cama todo el da; sin trabajo, vivienda o amigos)
20-11 Algn peligro de causar lesiones a otros o a
s mismo (por ejemplo, intentos de suicidio sin una
expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente
violento; excitacin manaca) u ocasionalmente
deja de mantener la higiene personal mnima (por
ejemplo, con manchas de excrementos) o
alteracin importante de la comunicacin (por
ejemplo, muy incoherente o mudo).
10-1 Peligro persistente de lesionar gravemente a
otros o a s mismo (por ejemplo, violencia
recurrente)o incapacidad persistente para
mantener la higiene personal mnima o acto
suicida grave con expectativa manifiesta de

La utilizacin de la escala GAF ha puesto de

manifiesto algunos problemas: sus valores han
resultado estadsticamente relacionados con los
trastornos del eje I en algunos estudios (es decir,
no resulta independiente como se deseara) y
mezcla el rendimiento en distintas esferas, como
la psicolgica, social o laboral. Tampoco refleja los
problemas derivados de enfermedades mdicas.
Por ello se proponen tres nuevas escalas en el
DSM-IV. La informacin que de su uso se obtenga
determinar su inclusin posterior. La primera es
una Escala de Mecanismos de Defensa, o
estrategias de afrontamiento del individuo. La
Escala de Evaluacin Global de la Actividad
Relacional valora cmo los miembros de distintos
grupos relacionales se manejan con resolucin de
problemas, clima emocional, etc. Por ltimo, la
Escala de Evaluacin de la Actividad Social y
Laboral pretende medir el funcionamiento sin
incluir la sintomatologa que el individuo

El uso mismo del trmino "trastorno mental" se

discute porque perpeta la distincin entre mental
y orgnico que se ha intentado evitar a lo largo del
manual: se ha sustituido la categora "Trastorno
mental orgnico" por "Delirium, demencia,
trastornos amnsicos y otros trastornos
cognoscitivos", y en la versin en lengua inglesa
las enfermedades mdicas son "condiciones
mdicas generales".
Si el trmino es conflictivo no lo es menos su
definicin. An considerndola inadecuada el
DSM-IV sigue la lnea de las anteriores ediciones:
"Cada trastorno mental es conceptualizado como
un sndrome o un patrn comportamental o
psicolgico de significacin clnica, que aparece
asociado a un malestar (por ejemplo dolor), a una
discapacidad (por ejemplo deterioro en una o ms
reas de funcionamiento) o a un riesgo
significativamente aumentado de morir o sufrir
dolor, discapacidad o prdida de libertad.

Adems este sndrome o patrn no es

solamente una respuesta esperable a un
acontecimiento particular (por ejemplo la
muerte de un ser querido). Cualquiera que
sea su etiologa, debe considerarse como
la manifestacin individual de una
disfuncin psicolgica, conductual o
biolgica. Ni el comportamiento desviado
(por ejemplo poltico, religioso o sexual),
ni los conflictos entre el individuo y la
sociedad son trastornos mentales, a no ser
que la desviacin o el conflicto sean
sntomas de una disfuncin .

Psicosis
Como sus predecesores el DSM-IV no admite la
tradicional dicotoma neurosis/psicosis porque se define
como a terico con respecto a las causas. Admite
distintos usos del trmino psictico"; sin embargo
ediciones anteriores se ajustaban al glosario de la APA y
definan el trmino en relacin a su alteracin del juicio
de realidad.
Neurosis
Se define como un trastorno crnico o recurrente no
psictico caracterizado principalmente por ansiedad,
que se vive o expresa directamente como tal o alterada
por mecanismos de defensa; aparece entonces como
sntoma, como una obsesin, una compulsin, una fobia
o una disfuncin sexual .
En el DSM-IV no se utiliza el trmino como clase
diagnstica pero muchos profesionales lo consideran
til, incluyendo dentro de las neurosis los trastornos de
ansiedad, trastornos somatomorfos, trastornos

El trmino "neurosis" engloba

una gran serie de trastornos de
expresin clnica variable y ha
perdido su precisin indicando
slo que el contacto con la
realidad y la estructura de la
personalidad estn intactas,
aunque una neurosis pueda ser
suficiente para producir
deterioro en el funcionamiento
de la persona en distintas
reas.

VENTAJAS Y LIMITACIONES DE UNA NOSOLOGIA

DESCRIPTIVA
Las clasificaciones ms usadas en la actualidad
proponen un enfoque descriptivo para el diagnstico
psiquitrico y son el resultado del consenso de
especialistas y asociaciones profesionales de diversos
pases y teoras. Han conseguido, despus de muchas
dispersiones, poner de acuerdo a una parte
considerable de los profesionales con responsabilidad
clnica.
Precisamente esa dispersin fue la que anim a una
serie de autores a exigir un diagnstico ms fiable.
Spitzer en 1975 , explicaba la baja fiabilidad del
diagnstico psiquitrico en funcin de cuatro fuentes
de varianza: la distinta informacin de la que se
dispone, el proceso de observacin e interpretacin, el
momento de la observacin y los diferentes criterios
diagnsticos.

En funcin de esta ltima fuente de error, el grupo

de Saint Louis propone la utilizacin de criterios
diagnsticos. Feighner, Robins y Guze proponen
que dichos criterios se basen en 5 elementos:
La descripcin clnica
-Los exmenes de laboratorio: incluyen al conjunto
de los resultados qumicos fisiolgicos,
radiolgicos y anatmicos actualmente
disponibles, as como ciertos tests psicolgicos
con cualidades metodolgicas satisfactorias.
El diagnstico diferencial
-La evolucin hacia una curacin total o, por el
contrario, hacia la cronicidad debe formar parte
integrante del diagnstico.
-Los estudios familiares: la mayor parte de las
enfermedades psiquitricas aparecen con una
frecuencia ms elevada en ciertas familias y
determinados antecedentes familiares
caractersticos deben tambin ser tomados en
consideracin

Posteriormente (1981) se aadi un sexto

criterio; la respuesta al tratamiento.
Este mtodo ofrece una serie de ventajas:
aumenta la validez y fiabilidad de los
diagnsticos psiquitricos y es en s
misma un "filtro" frente a posibles
cambios nosolgicos en funcin de moda
u opiniones de las distintas escuelas
psiquitricas .

Sin embargo las nosologas actuales

presentan, una serie de inconsistencias,
como:
Se definen como atericas con respecto a
la etiologa de los trastornos mentales.
Esto no es lo mismo que decir que no
tienen orientacin alguna; el espritu
descriptivo es evidente. Sus propios
autores reconocen que sirven mejor a
profesionales de orientacin biologicista y
conductista que a psicoanalistas o
sistmicos. Lo que se postula como
aproximacin a la psicopatologa europea
de Kraepelin no es tal; de hecho la
psicopatologa se descuida basndose en
"sntomas fcilmente observables" .

No podemos olvidar que en el nacimiento de estos

sistemas de clasificacin subyacen fuertes
criterios economicistas en base al sistema
americano de pago de los seguros mdicos.
Adems no deja de ser llamativo que los grupos
diagnsticos que, progresivamente, se configuran
en cada uno de los sistemas clasificatorios como
relevantes, sean los trastornos de ansiedad, los
trastornos afectivos y los trastornos psicticos,
que corresponden a los tres grandes grupos de
psicofrmacos.
El mbito de aplicacin de estas clasificaciones
tambin resulta confuso. Aunque inicialmente
surgieron por la necesidad de recoger informacin
para estudios epidemiolgicos y estadsticos, han
pasado a convertirse en libros de texto,
instrumentos propuestos para la psicoeducacin ,
herramienta para administrativos, etc. Una
clasificacin no puede servir a todos los
propsitos.

CLASIFICACION DSM-IV
Conversin CIE-10
TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA,
LA NIEZ O LA ADOLESCENCIA
Retraso Mental
[317] * (F70.9) Retraso mental leve
[318] (F71.9) Retraso mental moderado
[318.1] (F72.9) Retraso mental grave
[318.2] (F73.9) Retraso mental profundo
[319] (F79.9) Retraso mental de gravedad no
especificada
Trastorno del Aprendizaje
[315.00] (F81.0) Trastorno de la lectura
[315.1] (F81.2) Trastorno del clculo
[315.2] (F81.8) Trastorno de la expresin
escrita
[315.9] (F81.9) Trastorno del aprendizaje no

Trastorno de las habilidades motoras

[315.4] (F82) Trastorno del desarrollo de
la coordinacin
Trastornos de la comunicacin
[315.31] (F80.1) Trastorno del lenguaje
expresivo
[315.31] (F80.2) Trastorno mixto del
lenguaje receptivo-expresivo
[315.39] (F80.0) Trastorno fonolgico
[307.0] (F98.5) Tartamudeo
[307.9] (F80.9) Trastorno de la
comunicacin no especificado
Trastornos generalizados del desarrollo
[299.00] (F84.0) Trastorno autista
[299.80] (F84.2) Trastorno de Rett
[299.10] (F84.3) Trastorno desintegrativo
infantil
[299.80] (F84.5) Trastorno de Asperger

Trastornos por dficit de atencin y

comportamiento perturbador
[314.XX] (--.-) Trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad
[314.01] (F90.0) Tipo combinado
[314.00] (F98.8) Tipo con predominio del dficit de
atencin
[314.01] (F90.0) Tipo con predominio hiperactivo
impulsivo
[134.9] (F90.9) Trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad no especificado
[312.8] (F91.8) Trastorno disocial
[313.81] (F91.2) Trastorno negativista desafiante
[312.9] (F91.9) Trastorno de comportamiento
perturbador no especificado
Trastornos de la ingestin y de la conducta
alimentaria de la infancia o la niez
[307.52] (F98.3) Pica
[307.53] (F98.2) Trastorno de rumiacin
[307.59] (F98.2) Trastorno de la ingestin

DELIRIUM, DEMENCIA,
TRASTORNOS AMNESICOS Y
OTROS TRASTORNOS
COGNOSCITIVOS
Delirium
[293.0] (F05.0) Delirium debido
a ... (indicar enfermedad
mdica)
(--.-) Delirium inducido por
sustancias
(--.-) Delirium por abstinencia
de sustancias
(--.-) Delirium debido a

Demencia
[290.xx] (F00.xx) Demencia tipo Alzheimer, de inicio temprano
[290.10] (F00.00) No complicada
[290.12] (F00.01) Sin ideas delirantes
[290.13] (F00.13) Con estado de nimo deprimido
[290.xx] (F00.xx) Demencia tipo Alzeheimer, de inicio tardo
[290.10] (F00.10) No complicada
[290.03] (F00.11) Con ideas delirantes
[290.21] (F00.13) Con estado de nimo deprimido
[290.xx] (F01.xx) Demencia vascular
[290.10] (F01.80) No complicada
[290.12] (F01.81) Con ideas delirantes
[290.12] (F01.81) Con ideas delirantes
[290.13] (F01.83) Con estado de nimo deprimido
[290.xx] (F02.4) Demencia debida a enfermedad por VIH
[294.1] (F02.8) Demencia debida a traumatismo craneal
[294.1] (F02.3) Demencia debida a enfermedad de Parkinson
[294.1] (F02.2) Demencia debida a enfermedad de Huntington
[290.10] (F02.0) Demencia debida a enfermedad de Pick
[290.10] (F02.1) Demencia debida a enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob
[294.1] (F02.8) Demencia debida a ... (indicar enfermedad

Trastornos amnsicos
[294.0] (F04) Trastornos amnsicos
debidos a ... (indicar enfermedad
mdica)
(--.-) Trastorno amnsico persistente
inducido por sustancias
[294.8] (R41.3) Trastorno amnsico
no especificado
Otros trastornos Cognoscitivos
[294.9] (F06.9) Trastorno
cognoscitivo no especificado

TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A

ENFERMEDAD MEDICA, NO CLASIFICADOS
EN OTROS APARTADOS
[293.89] (F06.1) Trastorno catatonico debido a
[310.1] (F07.0) Cambio de personalidad
debido a...
[293.9] (F09) Trastorno mental no
especificado debido a...
TRASTORNOS RELACIONADOS CON
SUSTANCIAS
Codificacin del curso de la dependencia en el
quinto dgito:
0=Remisin total temprana/remisin parcial
temprana
0=Remisin total sostenida/remisin parcial

TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL

Trastornos por consumo de alcohol
[303.90] (F10.2x) Dependencia de alcohol
[305.00] (F10.1) Abuso de alcohol
Trastornos inducidos por alcohol
[303.00] (F10.00) Intoxicacin por alcohol
[291.8] (F10.3) Abstinencia de alcohol
[291.0] (F10.03) Delirium por intoxicacin por
alcohol
[291.0] (F10.4) Delirium por abstinencia de
alcohol
[291.2] (F10.73) Demencia persistente inducida
por alcohol
[291.1] (F10.6) Trastorno amnsico persistente
inducido por alcohol
[291.x] (F10.xx) Trastorno psictico inducido por
alcohol
[291.5] (F10.51) Con ideas delirantes
[291.3] (F10.52) Con alucinaciones
[291.8] (F10.8) Trastorno de estado de nimo

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

ALUCINOGENOS
Trastornos por consumo de alucingenos
[304.50] (F16.x) Dependencia de alucingenos
[305.30] (F16.1) Abuso de alucingenos
Trastornos inducidos por alucingenos
[292.89] (F16.00) Intoxicacin por alucingenos
[292.89] (F16.70) Trastornos perceptivos
persistentes por alucingenos
[292.81] (F16.03) Delirium por intoxicacin por
alucingenos
[292.xx] (F16.xx) Trastorno psictico inducido por
alucingenos
[292.11] (F16.51) Con ideas delirantes
[292.12] F16.52) Alucinaciones
[292.84] (F16.8) Trastorno del estado de nimo
inducido por alucingenos
[292.89] (F16.8) Trastorno de ansiedad inducido
por alucingenos
[292.9] (F16.9) Trastorno relacionado con
alucingenos no especificado

TRASTORNOS RELACIONADOS CON ANFETAMINAS (O

SUSTANCIAS DE ACCION SIMILAR)
Trastornos por consumo de anfetaminas
[304.40] (F15.2x) Dependencia de anfetaminas
[305.70] (F15.1) Abuso de anfetaminas
Trastornos inducidos por anfetaminas
[292.89] (F15.00) Intoxicacin por anfetaminas
[292.89] (F15.04) Intoxicacin por anfetaminas, con
alteraciones perceptivas
[292.0] (F15.3) Abstinencia de anfetaminas
[292.81] (F15.03) Delirium por intoxicacin por
anfetaminas
[292.xx] (F15.xx) Trastorno psictico inducido por
anfetaminas
[292.11] (F15.51) Con ideas delirantes
[292.12] (F15.52) Con alucinaciones
[292.84] (F15.8) Trastorno del estado de nimo
inducido por anfetaminas
[292.89] (F15.8) Trastorno de ansiedad inducido por
anfetaminas
[292.89] (F15.8) Trastorno sexual inducido por

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

CAFEINA
Trastornos inducidos por cafena
[305.90] (F15.00) Intoxicacin por
cafena
[292.89] (F15.8) Trastorno de ansiedad
inducido por cafena
[292,89] (F15.8) Trastorno del sueo
inducido por cafena
[292.9] (F15.9) Trastorno relacionado
con cafena no especificado

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

CANNABIS
Trastornos por consumo de cannabis
[304.30] (F12.xx) Dependencia del
cannabis
[305.20] (F12.1) Abuso de cannabis
Trastornos inducidos por cannabis
[292.89] (F12.00) Intoxicacin por
cannabis
[292.89] (F12.04) Intoxicacin por
cannabis, con alteraciones perceptivas
[292.81] (F12.03) Delirium por
intoxicacin por cannabis
[292.xx] (F12.xx) Trastorno psictico
inducido por cannabis
[292.11] (F12.51) Con ideas delirantes
[292.12] (F12.52) Con alucinaciones
[292.89] (F12.8) Trastorno de ansiedad

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

COCAINA
Trastornos por consumo de cocana
[292.89] (F14.00) Intoxicacin por
cocana
[292.89] (F14.04) Intoxicacin por
cocana, con alteraciones perceptivas
[292.0] (F14.3) Abstinencia de cocana
[292.81] (F14.03) Delirium por
intoxicacin por cocana
[292.xx] (F14.xx) Trastorno psictico
inducido por cocana
[292.11] (F14.51) Con ideas delirantes
[292.12] (F14.52) Con alucinaciones
[292.84] (F14.8) Trastorno del estado de
nimo inducido por cocana
[292.89] (F14.8) Trastorno de ansiedad

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

INHALANTES
Trastorno por consumo de inhalantes
[304.60] (F18.xx) Dependencia de inhalantes
[305.90] (F18.1) Abuso de inhalantes
Trastornos inducidos por inhalantes
[292.89] (F18.00) Intoxicacin por inhalantes
[292.81] (F18.03) Delirium por intoxicacin
por inhalantes
[292.82] (F18.73) Demencia persistente
inducida por inhalantes
[292.xx] (F18.xx) Trastorno psictico inducido
por inhalantes
[292.11] (F18.51) Sin ideas delirantes
[292.12] (F18.52) Con alucinaciones
[292.84] (F18.8) Trastorno del estado de
nimo inducido por inhalantes
[292.89] (F18.8) Trastorno de ansiedad

TRASTORNOS RELACIONADOS CON NICOTINA

Trastorno por consumo de nicotina
[305.10] (F17.2x) Dependencia de nicotina
Trastornos inducidos por nicotina
[292.0] (F17.3) Abstinencia de nicotina
[292.9] (F17.9) Trastorno relacionado con
nicotina, no especificado
TRASTORNOS RELACIONADOS CON OPIACEOS
Trastornos por consumo de opiceos
[304.00] (F11.2x) Dependencia de opiceos
[305.50] (F11.1) Abuso de opiceos
Trastornos inducidos por opiceos
[292.89] (F11.00) Intoxicacin por opiceos
[292.89] (F11.04) Intoxicacin por opiceos, con
alteraciones perceptivas
[292.0] (F11.3) Abstinencia de opiceos
[292.82] (F11.03) Delirium por intoxicacin por
opiceos
[292.xx] (F11.xx) Trastorno psictico inducido por
opiceos
[292.11] (F11.51) Con ideas delirantes

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SEDANTES,

HIPNOTICOS O ANSIOLITICOS
Trastorno por consumo de sedante, hipnticos o
ansiolticos
[304.10] (F13.2x) Dependencia de sedantes,
hipnticos o ansiolticos
[305.40] (F13.1) Abuso de sedante, hipnticos o
ansiolticos
Trastornos inducidos por sedantes, hipnticos o
ansiolticos
[292.89] (F13.00) intoxicacin por sedantes,
hipnticos o ansiolticos
[292.0] (F13.3) Abstinencia de sedantes,
hipnticos o ansiolticos
[292.81] (F13.03) Delirium por intoxicacin por
sedantes, hipnticos o ansiolticos
[292.81] (F13.4) Delirium por abstinencia de
sedantes, hipnticos o ansiolticos
[292.82] (F13.73) Demencia persistente inducida
por sedantes, hipsticos o ansiolticos
[292.83] (F16.6) Trastorno amnsico persistente

ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS

[295.xx] (F20.xx) Esquizofrenia
[295.30] (F20.0x) Tipo paranoide
[295.10] (F20.1x) Tipo desorganizado
[295.20] (F20.2x) Tipo catatnico
[295.90] (F20.3x) Tipo indiferenciado
[295.60] (F20.5x) Tipo residual
[295.40] (F20.8) Trastorno esquizofreniforme
[295.70] (F25.x) Trastorno esquizoafectivo
[--.-] (F25.0) Tipo bipolar
[--.-] (F25.1) Tipo depresivo
[297.1] (F22.00) Trastorno delirante
[298.8] (F23.xx) Trastorno psictico breve
[--.-] (F23.81) Con desencadenante(s) grave(s)
[--.-] (F23.80) Sin desencadenante(s) grave(s)
[297.3] (F24.) Trastorno psictico compartido
[293.xx] (F06.x) Trastorno psictico debido a ...
[293.81] (F06.2) Con ideas delirantes
[293.82] (F06.0) Con alucinaciones
[--.-] (--.-) Trastorno psictico inducido por sustancias
[298.9] (F29) Trastorno psictico no especificado

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

Trastornos Depresivos
[296.2x] (F32.x) Trastorno depresivo mayor, episodio nico
[296.3x] (F33.x) Trastorno depresivo mayor, recidivante
[300.4] (F34.1) Trastorno distmico
[311] (F32.9) Trastorno depresivo no especificado
Trastornos Bipolares
[296.0x] (F30.x) Trastorno bipolar I, episodio manaco nico
[296.40] (F31.0) Trastorno bipolar I, episodio ms reciente
hipomanaco
[296.4x] (F31.x) Trastorno bipolar I. episodio ms reciente
manaco
[296.6x] (F31.6) Trastorno bipolar I, episodio ms reciente
mixto
[296.5x] (F31.x) Trastorno bipolar I, episodio ms reciente
depresivo
[296.7] (F31.9) Trastorno bipolar I, episodio ms reciente no
especificado
[296.89] (F31.9) Trastorno bipolar II
[301.13] (F34.0) Trastorno ciclotmico
[296.80] (F31.9) Trastorno bipolar no especificado
[293.83] (F06.xx) Trastorno del estado de nimo debido a
enfermedad mdica
[--.-] (F06.32) Con sntomas depresivos
[--.-] (F06.32) Con sntomas de depresin mayor
[--.-] (F06.30) Con sntomas manacos
[--.-] (F06.33) Con sntomas mixtos

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
[300.01] (F41.0) Trastorno de angustia sin
agorafobia
[300.21] (F40.01) Trastorno de angustia
con agorafobia
[300.22] (F40.00) Agorafobia sin historia
de trastorno de angustia
[300.29] (F40.2) Fobia especfica
[300.23] (F40.1) Fobia social
[300.3] (F42.8) Trastorno obsesivocompulsivo
[309.81] (F43.1) Trastorno por estrs
postraumtico
[308.3] (F43.09 Trastorno pos estrs
agudo
[300.02] (F41.1) Trastorno de ansiedad
generalizada
[293.89] (F06.4) Trastorno de ansiedad

TRASTORNO SOMATOMORFOS
[300.81] (F45.0) Trastorno de somatizacin
[300.81] (F45.1) Trastorno somatomorfo
indiferenciado
[300.11] (F44.x) Trastorno de conversin
[--.-] (F44.4) Con sntomas o dficit motores
[--.-] (F44.5) Con crisis o convulsiones
[--.-] (F44.6) Con sntomas o dficit
sensoriales
[--.-] (F44.7) Con presentacin mixta
[307.xx] (F45.4) Trastorno por dolor
[300.7] (F45.2) Hipocondra
[300.7] (F45.2) Trastorno dismrfico corporal
[300.81] (F45.9) Trastorno somatomorfo no
especificado

TRASTORNOS FACTICIOS
[300.xx] (F68.1) Trastorno facticio
[300.19] (F68.1) Trastorno facticio no
especificado
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
[300.12] (F44.0) Amnesia disociativa
[300.13] (F44.1) Fuga disociativa
[300.14] (F44.81) Trastorno de identidad
disociativo
[300.6] (F48.1) Trastorno de
despersonalizacin
[300.15] (F44.9) Trastorno disociativo no
especificado

TRASTORNO SEXUALES Y DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
Trastorno del deseo sexual
[302.71] (F52.0) Deseo sexual
hipoactivo
[302.79] (F52.10) Trastorno por
aversin al sexo
Trastorno de la excitacin sexual
[302.72] (F52.2) Trastorno de la
excitacin sexual en la mujer
[302.72] (F52.2) Trastorno de la
ereccin en el varn
Trastornos orgsmicos
[302.73] (F52.3) Trastorno orgsmico
femenino

Trastornos sexuales por dolor

[302.66] (F52.6) Dispareunia (no debida a una
enfermedad mdica)
[306.51] (F52.5) Vaginismo (no debido a una
enfermedad mdica)
Trastorno sexual debido a una enfermedad mdica
[625.8] (N94.8) Deseo sexual hipoactivo en la
mujer debido a ...
[608.89] (N50.8) Deseo sexual hipoactivo en el
varn debido a ...
[607.84] (N48.4) Trastorno de la ereccin en el
varn debido a ...
[625.0] (N94.1) Dispareunia femenina debida a ...
[608.89] (N50.8) Dispareunia masculina debida
a ...
[625.8] (N94.8) Otros trastorno sexuales
femeninos debidos a ...
[680.89] (N50.8) Otros trastornos sexuales
masculinos debidos a ...
[--.-] (--.-) Trastorno sexual inducido por
sustancias

Parafilias
[302.4] (F65.2) Exhibicionismo
[302.81] (F65.0) Fetichismo
[302.89] (F65.8) Frotteurismo
[302.2] (F65.4) Pedofilia
[302.83] (F65.5) Masoquismo sexual
[302.84] (F65.5) Sadismo sexual
[302.3] (F65.1) Fetichismo transvestista
[302.82] (F65.3) Voyeurismo
[302.9] (F65.9) Parafilia no especificada
Trastornos de la identidad sexual
[302.xx] (F64.x) Trastorno de la identidad sexual
[302.6] (F64.2) En la niez
[302.85] (F64.0) En la adolescencia o en la vida
adulta
[302.6] (F64.9) Trastorno de la identidad sexual no
especificado
[302.9] (F52.9) Trastorno sexual no especificado

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

[307.1] (F50.0) Anorexia nerviosa
[307.51] (F50.2) Bulimia nerviosa
[307.50] (F50.9) Trastorno de la conducta
alimentaria no especificado
TRASTORNOS DEL SUEO
TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEO
Disomnias
[307.42] (F51.0) Insomnio primario
[307.44] (F51.1) Hipersomnia primaria
[347] (G47.4) Narcolepsia
[780.59] (G47.3) Trastorno del sueo relacionado
con la respiracin
[307.45] (F51.2) Trastorno del ritmo circadiano
[307.47] (F51.9) Disomnia no especificada
Parasomnias
[307.47] (F51.9) Pesadillas
[307.46] (F51.4) Terrores nocturnos
[307.46] (F51.3) Sonambulismo
[307.47] (F51.8) Parasomnia no especificada

TRASTORNOS DEL SUEO RELACIONADOS CON OTRO

T. MENTAL
[307.42] (F51.0) Insomnio relacionado con...
[307.44] (F51.1) Hipersomnia relacionada con...
OTROS TRASTORNOS DEL SUEO
[780.xx] (G47.x) Trastorno del sueo debido a...
[780.51 (G47.0) Tipo insomnio
[780.54] (G47.1) Tipo hipersomnia
[780.59] (G47.8) Tipo parasomnia
[780.59] (G47.8) Tipo mixto
[--.-] (--.-) Trastorno del sueo inducido por sustancias
TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS NO
CLASIFICADOS EN OTROS APARTADOS
[312.34] (F63.8) Trastorno explosivo intermitente
[312.32] (F63.2) Cleptomana
[312.33] (F63.1) Piromana
[312.31] (F63.0) Juego patolgico
[312.39] (F63.3) Tricotilomana
[312.30] (F63.9) Trastorno del control de los impulsos
no especificado

TRASTORNOS ADAPTATIVOS
[309.xx] (F43.xx] Trastorno adaptativo
[309.00] (F43.20) Con estado de nimo
depresivo
[309.24] (F43.28) Con ansiedad
[309.28] (F43.22) Mixto con ansiedad y
estado de nimo depresivo
[309.3] (F43.24) Con trastorno de
comportamiento
[309.4] (F43.25) Con alteracin mixta de
las emociones y el comportamiento
[309.9] (F43.9) No especificado

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
[301.0] (F60.0) Trastorno paranoide de la personalidad
[301.20] (F60.1) Trastorno esquizoide de la
personalidad
[301.22] (F21) Trastorno esquizotpico de la
personalidad
[301.7] (F60.2) Trastorno antisocial de la personalidad
[301.83] (F60.31) Trastorno lmite de la personalidad
[301.5] (F60.4) Trastorno histrinico de la personalidad
[301.81] (F60.8) Trastorno narcisista de la personalidad
[301.82] (F60.6) Trastorno de la personalidad por
evitacin
[301.6] (F60.7) Trastorno de la personalidad por
dependencia
[302.4] (F60.5) Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
[301.9] (F60.9) Trastorno de la personalidad no
especificado

OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE

ATENCION CLINICA
Factores psicolgicos que afectan al estado fsico
[316] (F54) ...(Especificar el factor psicolgico) que
afecta a ...
Trastorno mental que afecta a una enfermedad mdica
Sntomas psicolgicos que afectan a una enfermedad
mdica
Rasgos de personalidad o estilo de afrontamiento que
afectan a una enfermedad mdica
Comportamiento desadaptativos que afectan a una
enfermedad mdica
Respuesta fisiolgica relacionada con el estrs que
afecta a una enfermedad mdica
Otros factores psicolgico o no especificados que
afectan a una enfermedad mdica.
Trastornos motores inducidos por medicamentos
[332.1] (G21.0) Parkisonismo inducido por
neurolpticos
[333.92] (G21.0) Sndrome neuroleptico maligno
[333.7] (G24.0) Distona aguda inducida por
neurolpticos
[333.99] (G21.1) Acatisia aguda inducida por
neurolpticos

Trastornos inducidos por otros medicamentos

[995.2] (T88.7) Efectos adversos de los
medicamentos no especificados
Problemas de relacin
[V61.9] (Z63.7) Problemas de relacin asociado a
un trastorno mental o a una enfermedad mdica
[V61.29] (Z63.8) Problemas paterno-filiales
[V61.1] (Z63.0) Problemas conyugales
[V61.8] (F93.3) Problema de relacin entre
hermanos
[V62.81] (Z63.9) Problema de relacin no
especificado
Problemas relacionados con el abuso o la
negligencia
[V61.21] (T74.1) Abuso fsico del nio
[V61.21] (T74.2) Abuso sexual del nio
[V61.21] (T74.0) Negligencia de la infancia
[V61.1] (T74.1) Abuso fsico del adulto
[V61.1] (T74.2) Abuso sexual del adulto

BLOQUES TEMATICOS EN EL DSM-IV

Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la
adolescencia.
Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros
trastornos cognoscitivos.
Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica no
clasificados en otros apartados.
Trastornos relacionados con sustancias.
Esquizofrenia y otros trastornos psicticos.
Trastornos del estado de nimo.
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual.
Trastornos de la conducta alimentaria.
Trastornos del sueo.
Trastornos del control de los impulsos no clasificados
en otros apartados.
Trastornos adaptativos.
Trastornos de la personalidad.
Otras problemas que pueden ser objeto de atencin
clnica.

ESCUELA FRANCESA (HENRI EY)

Seccin I.-Enfermedades mentales agudas:
A)Las reacciones neurticas agudas.
B)Las crisis de mana.
2)Estados depresivos y crisis de melancola.
3)Las psicosis peridicas maniacodepresivas.
4)Psicosis delirantes agudas.
Seccin II.-Enfermedades mentales crnicas:
Los desiquilibrados o las personalidades psicopticas.
Las perversiones sexuales.
Toxicmanos.
Alcoholomana.

Enfermedades mentales crnicas.

Las neurosis.Neurosis de angustia.
Neurosis fbica.
La histeria.
La neurosis obsesiva.
Psicosis delirantes crnicas.
Delirios crnicos sistematizados:
Delirios pasionales y de reivindicacin
Delirios sensitivo de relacin
Delirios fantsticos.(parafrenias)
La psicosis esquizofrnicas.
Las demencias.
Los estados de retraso
mental(oligofrenias)