MICROSCOPIA DEL

INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO

Cambios microscopicos
En la primera hora del infarto hay
edema intercelular
los miocitos en el borde del infarto se
vuelven ondulados.
La necrosis de coagulacin no es
evidente

Entre 12 y 72 horas despus del IM, los miocitos muertos se

vuelven hipereosinofilicos con la perdida de ncleos

Los neutrfilos infiltran tambin progresivamente el

tejido necrtico
Desde el da 3 al 7 tras la lesin, los miocitos muertos
son dirigidos por los macrfagos que invaden la lesin
Tras 7 a 10 das, el tejido de granulacin sustituye
progresivamente al tejido necrtico
Finalmente una densa cicatriz fibrosa

Infarto Agudo de Miocardio 1: Imagen panormica de

miocardio con un foco central eosinfilo correspondiente a necrosis de coagulacin que presenta
reaccin inflamatoria aguda asociada (surco de demarcacin).

Infarto Agudo de Miocardio 4:

A mayor aumento se aprecian la eosinofilia

y granularidad citoplasmtica de las fibras miocrdicas con prdida de los ncleos. En el intersticio
hay leucocitos polimorfonucleares neutrfilos.

Infarto Cicatrizado 3:

Imagen localizada a
mayor aumento del rea izquierda de la figura 2: muestra abajo y a
la izquierda ocasionales fibras miocrdicas preservadas. El resto
corresponde al tejido cicatrizal denso. Entre ambas zonas se ven
pequeos vasos capilares y clulas inflamatorias mononucleares

INFARTO DE
MIOCARDIO
TRATAMIENTO

El objetivo principal del tratamiento del

infarto agudo del miocardio es:

Evitar la muerte del enfermo.

Evitar la necrosis del miocardio isqumico en

riesgo y la extensin del mismo.

Evitar la aparicin de complicaciones o dar

tratamiento a ellas si ya se han presentado.

Para lograr este objetivo se deben observar los siguientes

lineamientos:

1. Llevar al paciente a un centro hospitalario a la mayor brevedad

posible.

2. Canalizar de inmediato una vena.

3. Calmar el dolor.

4. Limitar el rea de infarto (Trombolisis coronaria o angioplastia

primaria).

5. Prevencin de complicaciones.

6. Tratamiento de complicaciones.

7. Rehabilitacin.

Los tratamientos se van a dividir en:

Tratamiento pre hospitalario.

Tratamiento adjunto.

Tratamiento secundario.

Tratamiento Intervencionista.

Tratamiento Primario
Alivio del dolor.-morfina o meperidina.
Trombolisis coronario.-La
administracin de sustancias
trombolticas (estrepto-quinasa y
activador del plasmingeno ) mediante
la va intravenosa permiten lisar el
cogulo.
Administracin de Oxigeno.

Tratamiento Adjunto
Administracin de aspirina .-Por su
funcin anti plaquetaria.
Heparina.- mantener el tiempo de
coagulacin al doble de los valores
normales.
Nitroglicerina.-disminuye
la
reactividad vascular, evita el espasmo
coronario

Betabloqueadores.-En estos casos el

frmaco re duce la frecuencia cardaca, la
presin arterial, con lo que se reduce el
MV02, y por lo tanto, la isquemia
miocrdica.

Tratamiento Secundario
Dieta blanda.
Actividad Fsica.
Sedacin.

Tratamiento Intervencionista

Trombolisis perifrica o intra

coronaria.

Angioplastia transluminal
percutnea.

Revascularizacin miocrdica
quirrgica.