TUBERCULOSIS

HISTORIA NATURAL

CLAUDIA VIVIANA LOPEZ LANDAZABAL

DIANA NAYIBE GARCIA
JANETHH VILLAMIZAR
JOHANNA A.CORTES RAMIREZ
WIDAD GIL

PERIODO PREPATOGENICO
Es una enfermedad infectocontagiosa, transmisible,
curable, usualmente crnica,
de presentacin clnica
variable, producida por el
complejo Mycobacterium.
Tuberculosis. Habitualmente
la enfermedad se localiza
en los pulmones, pero
puede afectar prcticamente a
cualquier rgano del cuerpo
humano.

AGENTE

BIOLOGICO:
Mycobacterium Tuberculosis

QUIMICO

SOCIAL
FISICO:

HUESPED

EDAD Y SEXO

INMUNIDAD

GRUPO ETNICO

HABITOS Y COSTUMBRES

AMBIENTE

FISICO

SOCIOECONOMICO

BIOLOGICO

CULTURAL

PERIODO PATOGENICO

MUERTE
MUERTE

INVALIDEZ
INVALIDEZ

CRONICIDAD
CRONICIDAD

LESION
LESION

SIGNOS
SIGNOS Y
Y
SINTOMAS
SINTOMAS
CAMBIOS
CAMBIOS NO
NO
PERCEPTUALE
PERCEPTUALE
S
S

HORIZONTE CLINICO
DE LA TUBERCULOSIS

ETAPA SUBCLINICA
CAMBIOS NO PERCEPTUALES:

El principal reservorio de M. tuberculosis es el hombre enfermo. El

bacilo se transmite va area. Al toser o expectorar, los enfermos de
tuberculosis pulmonar activa producen aerosoles contaminantes,
que en el exterior pierden parte de su contenido acuoso por
evaporacin y dejan un ncleo con uno o pocos bacilos. Los
mecanismos de defensa del rbol respiratorio son incapaces de
impedir que, cuando estos ncleos contaminantes son inhalados,
lleguen hasta los alveolos pulmonares, donde los bacilos encuentran
las condiciones adecuadas para multiplicarse. Una vez que el
microorganismo llega al pulmn, suele dirigirse a lbulos inferiores,
que son los que proporcionalmente tienen ms ventilacin.

 El

bacilo produce en los alveolos una reaccin inflamatoria

inespecfica, inicialmente mnima. Los macrfagos alveolares lo
fagocitan y lo transportan a los ganglios hiliares. Los bacilos se
multiplican en los macrfagos, destruyendo un gran nmero de ellos,
y se liberan al medio extracelular del ganglio, desde donde pasan a la
sangre y se diseminan por todo el organismo. Esta primer infeccin
suele ser asintomtica y se desarrolla en 3-10 semanas. Durante este
perodo el organismo desarrolla las dos caractersticas de la infeccin
tuberculosa: una hipersensibilizacin a las protenas del bacilo
(prueba de la tuberculina positiva), y una respuesta inmunitaria
mediada por clulas. Cuando sta aparece, se frena la diseminacin y
los bacilos implantados en un rgano mueren o permanecen en
estado de latencia en el interior de los macrfagos.

SIGNOS Y SINTOMAS
Los sntomas que llevan al paciente a

consultar al mdico son muy diversos:

diaforesis, astenia, adinamia, disnea, tos
persistente por mas de 15 das,
expectoracin, hemoptisis, fiebre o
febrcula, dolor torcico, coloracin pardo
azulado de la piel, estertores
inspiratorios.

LESION
Bronquiectasias
Fibrosis pulmonar
Hemorragia pulmonar
Cavernas tuberculosas

CRONICIDAD

Fibrosis pulmonar.
Bronquiectasia.
Tuberculosis menngea, larngea, osteoarticular,

urogenital, intestinal.
MUERTE

PREVENCIN PRIMARIA
PROMOCION DE LA SALUD
Educacin

PROMOCION DE LA SALUD
Ambiente saludable y libre de microbios,
Iluminacin solar, esta ayuda a eliminar los microbios de tuberculosis
Alimentacin sana, ayuda a tener defensas adecuadas.

Promocin de la salud
Cubrir boca y nariz al estornudar.
Evitar estas en hacinamiento.

PROTECCION ESPECIFICA

PROTECCION ESPECIFICA

PREVENCION
SEGUNDARIA.

Cuadro clnico sugestivo.

Estudio epidemiolgico.
La tuberculosis es la segunda causa mundial de

mortalidad, despus del sida, a nivel mundial,

causada por un agente infeccioso.
La tuberculosis es la causa principal de muerte de
las personas con VIH, pues causa una cuarta parte
de las defunciones en este grupo.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuy un
45% entre 1990 y 2013.
Las personas de mayor riesgo son: ancianos,
bebes, personas con sistemas inmunitarios
debilitados. ( VIH, quimioterapias, diabetes o
medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.

Examen diagnostico.

Diagnostico precoz y tratamiento oportuno.

El objetivo del tratamiento es

curar la infeccin con

frmacos que combatan las
bacterias de la tuberculosis. El
tratamiento de la tuberculosis
pulmonar activa siempre
implicar una combinacin de
muchos frmacos (por lo
regular cuatro). Se contina la
administracin de todos los
frmacos hasta que las
pruebas de laboratorio
muestran qu medicamentos

Acciones de deteccin.
Planificar las actividades de control de la

tuberculosis.
Desarrollar actividades de capacitacin
continua al personal de salud del hospital
involucradas en la atencin directa a
pacientes.
Garantizar los medicamentos
antituberculosos e insumos necesarios para
el diagnostico de tuberculosis.
Vigilancia epidemiolgica.
Realizar pruebas de VIH en pacientes con
tuberculosis.
Brindar consejera inicial, de seguimiento y
de egreso al tratamiento, para asegurar el
diagnostico y adherencia al tratamiento.

Programas de
apoyo.

El estrs causado por la

enfermedad se puede aliviar

unindose a un grupo de apoyo.
Programa de educacin sanitaria
al paciente y/o cuidador.
Brindar educacin sobre la
enfermedad, mecanismos de
transmisin y valorar las
capacidades del paciente.

Apoyo psicolgico sobre la

disnea. Concienciar al
paciente de que tiene que
soportar niveles de disnea
hasta mejora. Que el
paciente perciba el manejo
de la situacin por parte de
la enfermera/o y presencia
fsica durante crisis. Romper
el circulo que se establece
entre disnea y nerviosismo.

FARMACOS
ANTITUBERCULOSOS

PRIMERA LINEA
ISONIAZIDA
PRESENTACION:
tab 100mg
NOMBRE COMERCIAL
* RIMACTAZID : tab 300mg Rifampicina
+ 150 mg Isoniacida
fco X 30 tab
*NIDRAZID: tab 300mg fco X 100

MECANISMO DE ACCION
Inhibicin positiva si el

contacto con el bacilo es

prolongado.
Interfiere con las sntesis de
ADN bacilar.
Bactericida frente a bacilos
entra y extracelulares en
fase de crecimiento.
Bacteriosttico frente a
bacilos en fase de reposo

INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento
de la TBC en todas sus
formas.
Obligado asociar a
otros antituberculosos.
Conveniente asociar a
piridoxina para
disminuir los efectos
secundarios

CONTRAINDICACIONES
Est contraindicada en

pacientes con hipersensibilidad

al frmaco as como las
madres lactantes, insuficiencia
heptica y alcoholismo activo.
No se aconseja la conduccin
de cualquier tipo de vehculo
en las 2 primeras semanas de
Tx, porque el paciente puede
experimentar visin doble y
mareo.
Nunca consumir bebidas
alcohlicas y evitar alimentos
ricos en Tiramina durante el
Tx.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administrar en ayunas o dos
horas despus de las comidas
Administrarse verificando las
10 reglas de oro para la
administracin del
medicamento
Estricta precaucin y vigilancia
con pacientes con algn
trastorno de la funcin heptica
Se suspender el tratamiento si
se observan signos de dao
hepatocelular

RIFAMPICINA
PRESENTACION:
cap. 300mg caja X 20

NOMBRE COMERCIAL
Rifadn; Moxina; Rifadecina

MECANISMO DE ACCION
Se fija de manera especfica
a la subunidad b de la ARNpolimerasa, dependiente del
ADN, de las bacterias, inhibe
su actividad y bloquea la
informacin de las cadenas
del ARN.
Es bactericida frente a
microorganismo tanto intra
como extracelulares

INDICACIONES
Todas las formas de TBC

CONTRAINDICACIONES
No admon paciente con

pulmonares y
alergia al frmaco
extrapulmonares
Mujeres embarazadas.
Debe emplearse en
Debe suspender el Tx en
combinacin con otros
caso de que el paciente
Profilaxis de meningitis
meningcia y H em Tx de presente un sind. Gripal
endocarditis estafilococos. intenso, ictericia,
hemorragias, cansancio
influenzae

excesivo o diarreas profusas

CUIDADOS DE EMFERMERIA
Administrarse verificando las 10
reglas de oro para la administracin
del medicamento
Debe realizarse un control clnico y
analtico muy estricto y frecuente
en paciente con insuf. Hep
Decir al paciente que el frmaco
puede teir de un color rojo
anaranjado la orina, heces, saliva,
sudor y lgrimas sin que ello tenga
ninguna importancia especial.
Tambin puede teir o alterar la
forma permanente las lentes de
contacto blandas

ETAMBUTOL
PRESENTACION:
cap. 300mg caja X 30 50
100

NOMBRE COMERCIAL
ECOX TEBONAL tab de
400mg

MECANISMO DE ACCION
Acta inhibiendo las
sntesis y estabilizacin
del ARN bacteriano.
Tambin parece inhibir
la incorporacin de c.
Miclico la pared
bacteriana.

CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES
Hipersensibilidad conocida al
Tx de todas las
medicamento
expresiones clnicas d
TBC y otras infecciones No se sabe si existe un efecto
combinado de etambutol con
micobacterianas
otros agentes antituberculosos.
asociadas a otro
Aunque se ha reportado el uso
frmaco
de este producto en mujeres
antituberculoso,
embarazadas, la posibilidad de
preferentemente la
efectos teratognicos debe ser
isoniazida.
considerada contra los beneficios
de la terapia.

CUIDADOS DE EMFERMERIA
Administrarse verificando las 10
reglas de oro para la
administracin del medicamento
No se recomienda su uso en
nios de menos de 5 aos, ya
que las condiciones de
inocuidad no han sido
establecidas. Se debe reducir
las dosis y vigilar los niveles
hemticos del frmaco en los
pacientes con insuficiencia
renal.

ESTREPTOMICINA
PRESENTACION
Amp 1 g para uso intramuscular
NOMBRE COMERCIAL
E. Rontag; E. Northia; E. Richet;
E. Teva

MECANISMO DE ACCION
Se unen irreversiblemente a una o ms protenas

receptoras especficas de la subunidad 30S de las

ribosomas bacterianas e interfieren con el complejo
de iniciacin entre el ARN mensajero y la subunidad
30S. El ADN puede leerse de forma errnea, lo que
da lugar a la produccin de protenas no funcionales

INDICACIONES
Tuberculosis,

Brucelosis, Granuloma
inguinal, Peste,
Tularemia.
Profilaxis de l
endocarditis bacteriana.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicados en insuf.

Renal y embarazo

CUIDADOS DE EMFERMERIA
Administrarse verificando las
10 reglas de oro para la
administracin del
medicamento
El tx debe ser suspendido en el
caso de que el paciente
experimente algn episodio
intenso de sordera, hematuria,
disnea, aumento o descenso de
la frecuencia de miccin o de
volumen de orina, debilidad
muscular y aumento de la sed.

PIRAZINAMIDA
PRESENTACION
Tab 500 mg
NOMBRE COMERCIAL
P. Armstrong P. Veinfar

MECANISMO DE ACCION
Su mecanismo de accin es diferente actuando como

bactericida medio acido. Debido a ello es altamente eficaz

frente a bacilos de localizacin intracelular.

INDICACIONES
Tratamiento de la
tuberculosis en
combinacin con otros
agentes antituberculosos.
CONTRAINDICACIONES
Es especialmente eficaz
Estas contraindicada en
en el Tx de TBC en nios.

paciente con
hipersensibilidad al
frmaco.
En general se
recomienda evitar la
pirazinamida durante el
embarazo

CUIDADOS DE EMFERMERIA
Administrarse verificando las 10
reglas de oro para la
administracin del medicamento
Se recomienda adoptar
precauciones especiales y realizar
peridicamente anlisis de la
funcin heptica cuando se asocie
con rifampicina e isoniazida, as
como en los enfermos muy
desnutridos.
Debe realizarse en estrecho
control clnico y analtico en
pacientes con insuf. Renal y/o
gota.

CIBERGRAFIA
http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/libros/

guiamps/guias11.pdf
http://www.who.int/tb/es/
http://www.minsalud.gov.co/Documen
tos%20y%20Publicaciones/GUIAS%20DE
%20ATENCION%20-TOMO%20DOS.pdf