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Biomecnica de rodilla.
Generalidades
Limites:
Proximal:
Distalmente:
Borde inferior de
tuberosidad de la tibia.
Componente
s
Componentes
Trocleoartrosis
seos:
1
2
Sup. articular:
Polea (trclea femoral).
Escotadura intercondlea.
Hueco poplteo.
Cndilo interno:
Desciende ms que el externo.
Oblicuidad del eje femoral.
Externo.
3.-Rtula
Componentes
Trocleoartrosis
seos:
Cartilaginosos:
Meniscos
Meniscos
Incongruencia articular.
Compresion.
50% medial.
70% lateral
Forma:
Externo circunferencia.
Interno media luna.
Meniscos
Flexin:
M. externo:
Inserciones cornales ms
prximas
Pasivo:
Activos:
Extensin:
Anterior:
Alerones meniscorrotulianos
Tensin ligamento menisco femoral
Flexin:
Posterior.
Expansin.
Semimembranoso.
Fibras del cruzado
Anteroexterno:
Menisco externo:
Expansin del poplteo
Rot externa:
-
Componentes
Trocleoartrosis
seos:
Cartilaginosos:
Articulaciones:
Meniscos
Tibiofemoral
Patelofemoral
Tibioperonea
1.-Articulacin tibiofemoral
Cndilos:
Convexos.
No son idnticos
Ejes ap no son
paralelos
Funciones:
a) Refuerza cudriceps.
b) Disminuye la friccin
del tendn cuadricipital.
C)Centra fuerzas
divergentes de 4 grupos
musculares.
1.
2.
Lateralmente:
Refuerzo capsular del alern
externo.
Expansin rotuliana fascia lata
3.
Medialmenete:
Refuerzo del alern interno
4.
Proximalmente:
Tendn cuadricipital
Tendn rotuliano:
Discreta oblicuidad
acentua el valgo
anatmico.
Desalinea aparato
extensor
Glenoide externa
Consecuencia:
Condilo femoral externo
inestable , dependiendo
estabilidad del LCAE
Radios de la curva
distintos entre cndilos y
glenoides.
Articulacin incongruente
Movimientos
Objetivos
Ejes
1. Eje transversal:
Flexo-extensin
2. Eje longitudinal:
Rotacin (rodilla en
flexin).
Ejes
Eje anteroposterior:
Lateralidad.
Grados de libertad
Flexo-extensin
Flexin:
Flexin activa:
140 cadera flectada.
120 cadera extendida
(isquiotibiales).
Flexin pasiva:
160 Taln nalgas
Flexo-extensin
Extensin:
Aleja la cara
posterior de la pierna
de la cara posterior
del muslo
Pasiva:
-5 a -10.
Flexo-extensin
Extensin:
Activa :
0
Depende de posicin de la
cadera (d)
Relativa:
Completa la extensin a
partir de cualquier posicin
de flexin ( marcha).
Flexo-extensin
Flexin:
Combinacin de
rodamiento y
deslizamiento.
Flexo-extensin
Kapandji (1974) Rodamiento condilar:
Extensin:
Cndilos solo ruedan
Semiflexin:
Deslizamiento y rotacin.
15 medial.
20 lateral.
Flexin:
Deslizamiento.
Grados de libertad
Rotacin axial
Activa:
Sentado con rodillas
flexionada en
ngulo recto:
Rotacin ext: 40
Rotacin int: 30
Rotacin axial
Pasiva:
Decbito prono.
Rotacin ext: 30 a 35
Rotacin int: 45 a 50
Rotacin axial
Automtica:
ltimos grados de
flexin o extensin
Rotacin axial
Rotacin externa:
Grados de libertad
Extensin mxima = 0 .
Semi flexin 2-3 grados.
Movimientos
rotulianos
Movimientos rotulianos
Movimientos rotulianos
Extensor:
Vertical:
Distancia:
Plano Lateral:
Traslacin Circunferencial
Movimientos rotulianos
La magnitud de este
desplazamiento es
posible:
Bursa subcuadricipital
Bursas laterorrotulianas
Movimientos rotulianos
2 tipos de movimiento.
Flexoextensin:
Plano sagital
Traslacin
circunferencial
Movimientos rotulianos
Rotacin axial
Plano frontal
Posicin neutra:
direccin ligamento
rotuliano, oblicuo hacia
abajo y afuera
Movimientos rotulianos
Rotacin interna:
Rotacin externa:
Ligamentos
Luxacines y esguinces
Poco acoplamiento de
las superficies.
Flexin:
Lesiones ligamentosas
Lesiones meniscales
Extensin:
Fracturas articulares
Rupturas ligamentosas
Ligamentos laterales
Ligamentos colaterales.
LCM:
Cara cutnea cndilo int.
borde ceflico tibia.
LCL:
Cara cutnea cndilo ext.
cabeza peron
Restrictor primario:
Abduccin y rotacin
interna tibial
Rol secundario:
Estabilidad anterior de
la rodilla
Combinacin:
Restringe rotacin
externa tibial.
Estabilizacin transversal.
LCL:
Cintilla Maissat
Tensin : M. Fascia Lata
LCM:
M. Pata de Ganso:
Sartorio.
Semitendinoso.
Recto Interno
T.Fascia lata
Estabilidad transversal
Desequilibrio
Interno:
Valguizacin.
Esguince LCM
Desequilibrio
Externo:
Varizacin
Esguince LCL
Ligamentocruzado
cruzadoanterior
anterior
Ligamento
Intracapsular y
extrasinovial.
Funcin propiceptiva.
Orientacin anteroexterna
Proximal:
Borde posteromedial de
cndilo femoral lateral.
Distal:
Fosa anterolateral de la
espina tibial anterior.
Fuente: Encyclopedie Mdico Chirurgicale. 14-605
2 unidades funcionales
Anteromedial:
Fibras tensas en flexin
Posterolateral:
Fibras en tensin en
Extensin
Restrictor primario:
Traslacin anterior de la
tibia
Restrictor secundario:
Contribuye a 30 de flexin
Previene hiperextensin de
rodilla
Resiste abduccin y
aduccin en extensin
mxima
Insercines:
Proximal:
Techo del tnel
intercondleo
femoral.
1 cm proximal a la
superficie articular.
Distal:
Entre ambos
platillos tibiales.
Cara posterior de la
fovea articular de la
tibia proximal.
Intraarricular ,extrasinovial.
Longitud (Promedio):
38 mm.
Grossor (Promedio):
13 mm.
Componentes:
2 Haces :
Anterolateral.
Posteromedial.
Orientacin:
Postero interno.
Restrictor primario de la
traslacin posterior de la
tibia
Restrictor secundario
rotacin tibial externa
90 de flexin
Mecanismo puramente
descriptivo
Msculos
Musculos extensores
Cuadriceps:
3 veces ms potente que los flexores
Insercin distal Tuberosidad Tibial Anterior
4 CUERPOS MUSCULARES:
Musculos extensores
Extensores Rodilla:
V.I. ms potente que el
externo
Recto anterior:
1/5 fuerza del
cuadriceps
Flexor Cadera +
Extensor Rodilla
Musculos Flexores
Compartimiento
Posterior
Msculos
Biceps Crural
Semitendinoso
Semimembranoso
Recto interno
Sartorio
Poplteo
Gemelos
Musculos Flexores
Sartorio
Biarticular
Cadera
Flexor
Abductor
Rotador externo
Rodilla:
Flexor
Rotador Interno
Musculos Flexores
Recto Interno
Biarticular
Cadera:
Aductor
Flexor Accesorio
Rodilla
Flexor
Rotador Interno
Musculos Flexores
ISQUIOTIBIALES
Biarticulares
Extensores Cadera
Flexores Rodilla
Extensin por flexin
Cadera. Aumenta
eficacia por flexin de
rodilla
Musculos Flexores
ISQUIOTIBIALES
SEMIMEMBRANOSO
SEMITENDINOSO
Musculos rotadores
Rotadores Externos
BICEPS CRURAL (porcin
corta monoarticular)
TENSOR FASCIA LATA
Rotadores Internos
SARTORIO
SEMITENDINOSO
SEMIMEMBRANOSO
VASTO INTERNO
POLITEO (monoarticular)
Gracias
Dr. Jos Manuel Aguilera Snchez.
Hospital de nios Dr. Exequiel Gonzalez Corts.