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Francisco de Miranda
Aprendizaje Dialgico Interactivo.
rea: Ciencias de la Salud.
Programa: Medicina.
UC: Farmacologa II
FRMACOS ANTIDEPRESIVOS Y
EUTIMIZANTES
Integrantes:
Br. Irakara Fandio
Br. Mayra Colina
Br. Katherine Gonzales
Br. Betsy Hernndez
Br. Eduardo Gmez
Br. Gernel Delgado
Seccin Nro. 3
Santa Ana de Coro, Marzo de 2015.
N
A
D
I
T
O
V
I
S
E
R
P
E
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
Antidepresivos Tricclicos (ADT):
Imipramina
Amitriptilina
Doxepina
Desipramina
Nortriptilina
Protriptilina
Clomipramina
Tremipramina
Iproniacida
Isocarboxacida
Moclobemida
Befloxatona
Fenelcida
Tranicilpromina
Toloxatona
Broforomina
CLASIFICACIN
ISRS:
Fluoxetina
Sertralina
Citalopram
Fluvoxamina
Paroxetina
Escitalopram
Antidepresivos Heterocclicos:
Inhibidores selectivos de la
Recaptacin de NA
Maprotilina
Inhibidores de la Recaptacin
de 5-HT y NA
Venlafaxina
Duolexetina
Bloqueantes a2 adrenrgicos
Mirtazapina
Inhibidores de la Recaptacin
de 5-HT y antagonistas 5-HT2a
Trazodona
Inhibidores de la Recaptacin
de Dopamina
Bupropion
MECANISMO DE ACCIN
Depende del Frmaco, pueden actuar:
1- Inhibiendo la Bomba de Recaptacin.
2-Inhibiendo la MAO.
Esto produce:
3-Incremento de los niveles sinpticos de 5-HT
y NA.
Posteriormente cambios adaptativos en
RECUERDEN: Los AD
receptores pre sinpticos y postsinapticos:
4- Down regulacin: Antagonizan
Disminuye el fuertemente
numero y
a1, a2
sensibilidad de receptores receptores
a2 y adrenrgicos,
adrenrgicos, receptores
y el 5-HT2.
5-Up regulacin: incrementa
la sensibilidad ede
muscarinicos
los receptores a1, y 5-HT1
Histaminicos H1, adems
los 5-HT2.
EFECTO GLOBAL: POTENCIACIN DE LA
NEUROTRANSMISION AMINERGICA
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
FARMACOCINTICA:
A
D
M
E
V.O incompleta
T plasmtico 2-8 h. Liposolubles, gran fijacin a proteinas.
Atraviesan barreras biolgicas. Vol. Distt.10-50 kg/lt
Heptico, oxidacin y des metilacin. Forman Metabolitos
Renal
ACCIONES FARMACOLGICAS:
1- PSICOTROPICAS:
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
ACCIONES FARMACOLGICAS:
2- SOBRE EL SUEO:
A-Disminuyen el sueo REM.
B-Alivian el Insomnio
NO SON HIPNOTICOS!
3- VEGETATIVAS Y CARDIOVASCULARES:
A- Son reacciones Adversas.
Debidas al bloqueo muscarinico, alfa
adrenrgico y al bloque de la recaptacion.
3- BIOQUIMICAS:
A- incremetan los niveles de monoaminas en la hend. Sinap.
B- Procesos de adaptacin receptorial
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDAD:
Xerostoma
Estreimiento
Retencin urinaria
Trastornos de la acomodacin visual
Trastornos de la memoria
Confusin
Delirio
Taquicardia sinusal
ECG: QT prolongado
Bloqueo AV
Hipotensin ortostatica
Sedacin
Aumento de peso
Agitacin
Insomnio
Temblor
Trastornos sexuales
Disminucin del umbral de convulsin
Aparecen
en el 5%
de los
pacientes
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
INDICACIONES
A-Cuadros psiquitricos:
-Depresin Mayor
-Fase depresiva del trastorno
bipolar.
-Distimia y Ciclotimia
-Trastorno obsesivo compulsivo
-Agorafobia
-Depresin Orgnica
-Bulimia, Anorexia Nerviosa
B- Fuera del Marco Psiquitrico:
-Dolor Crnico
-Neuralgias
-Apnea del Sueo
-Narcolepsia
-Accesos de risa o llanto de la
Esclerosis Mltiple.
CONTRAINDICACIONES
-Infarto del Miocardio
-Px Cardipatas
-Hipertrofia prosttica
-Glaucoma de Angulo estrecho
-Estados confusionales txicos
-Epilepsias
-Embarazo
-Tto concomitante con IMAOS.
-Alcohol.
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
INTERACCIONES:
SINERGISTAS - AGONISTAS
ANTAGONISTAS
Simpaticomimticos de accin
directa.
Simpaticomimticos de accin
indirecta
Antihistamnicos, anti
parkinsonianos, fenitiacinas.
Guanetidina
Fenitoina, Escopolamina,
fenotiacinas, salicilatos.
Litio
Cimetidina, Metilfenidato,
anticonceptivos orales,
neurolepticos, beta bloqueantes.
T3
Barbituricos, tabaco.
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
CLOMIPRAMINA:
ANAFRANIL
COMPOSICIN
CLOMIPRAMI
NA
PRESENTACIN COMERCIAL:
NOMBRE COMERCIAL
Grageas: 25 mg
Grageas LP: 75 mg
INDICACIONES:
Depresin
Desordenes de ansiedad
Catapleja + Narcolepsia
TOC
Dolor crnico
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
ANAFRANIL:
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CONTRAINDICACIONES:
Sp ndice
.
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POSOLOGIA:
ISRS
FARMACOCINTICA:
A
D
M
E
ISRS
ACCIONES FARMACOLGICAS:
HIPOTALAMO
ACCIN
ANTIBULIMICA
CORT.
CEREBRAL
Rafe Mesecnfalico
ACCIN
ANTIPSICOTICA
HIPOCAMPO
CORT.
LIMBICA
ACCIN ANTI TOC
ACCIN
ANTIDEPRESIVA
GANGLIOS
BASALES
ISRS
EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDAD:
Insomnio
Irritabilidad
Disfuncin erctil
Nauseas
Vmitos
Sindrome de discontinuacin
INDICACIONES
Ansiedad
Dism. De la libido
Anorgasmia
Diarrea
Malformaciones congnitas (Paroxetina)
Sindrome Serotoninergico
Sindrome Depresivo
Sindrome de Ansiedad
Sindrome disforico premenstrual
Sindrome postmenopusico
TOC
Bulimia nerviosa
CONTRAINDICACIONES
Tto con IMAOs, ADT, Pimezida
y Tramadol
Epilepsia, mana.
Insuf. Renal o Hepatica
Embarazo
Alcohol
ISRS
INTERACCIONES:
Los ISRS incrementan los niveles sanguneos y toxicidad de:
Warfarina
ADT
Carbamacepina
Teofilina
Digoxina
Sumitram
Ciclosporina
Flecainida
Popafenona
Alprazolam
Haloperidol
Closapida
Propanolol
Diazepam
Fenitoina
Cisaprida
Pseudoepinefrina
IMAOs
Dextrometorfano
Azul de Metileno
Litio
MDMA - xtasis
Meperidina
AAS
Naproxeno
ISRS
FLUOXETINA:
NNOMBRE COMERCIAL
COMPOSICIN
FLUOXETINA
FLUOXETINA
PRESENTACIN COMERCIAL:
Capsulas: 20 mg
Comprimidos: 20 mg
INDICACIONES:
Depresin
TOC
Desordenes de ansiedad
Bulimia nerviosa.
Sindrome disforico
Premenstrual
ISRS
Fluoxetina:
REACCIONES ADVERSAS
Cefalea
Ansiedad
Insomnio
Fatiga
Astenia
Irritabilidad
Escalofri o fiebre
artralgias
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:
-
Rash cutnea
Urticaria
Prurito
Sindrome de la enfermedad
del suero
Hipoglicemia
Hiponatremia
convulsiones
ISRS
Fluoxetina:
INTERACCIONES:
IMAOs
ADT
Carbamacepina
Litio
Triptfano
Buspirona
Diazepam
Alcohol
Haloperidol
Digitalicos
Aminopirina
Warfarina
AAS
Fenitoina
Antiparkinsonia...
POSOLOGIA:
ISRS
FLUOXETINA:
NOMBRE COMERCIAL
COMPOSICIN
PROZAC
CLORHIDRATO DE FLUOXETINA
PRESENTACIN COMERCIAL:
POSOLOGIA:
OJO - ADVERTENCIA
Dejar pasar 14 das entre la
Dosis
en las maanas.
interrupcin del Tto
coninicial:
IMAOs20y mg/da
el
> 20 mg/ da: 2 veces/da.
inicio del TtoDosis
con Prozac.
Dosis Mxima:
80 mg /da.
Dejar pasar 5 semanas
luego de
Bulimia
Nerviosa:
20-60 mg/da.
suspender la fluoxetina
antes
de iniciar
TOC:
20 -60 mg/da mnimo por 8 semana.
un Tto con
IMAOs.
DDPM: 20 mg/da
Capsulas: 20 mg
INDICACIONES:
Depresin
TOC
Desordenes de ansiedad
Bulimia nerviosa.
Sindrome disforico
Premenstrual
ISRS
FLUVOXAMINA
LUVOX
NNOMBRE COMERCIAL
COMPOSICIN
PRESENTACIN COMERCIAL:
POSOLOGIA:
Depresin: 50-100 mg/dia. Max: 300 mg/dia.
TOC: 100-300 mg/dia en 2 o 3 tomas.
INDICACIONES:
Depresin
TOC
CONTRAINDICACIONES:
con
ISRS
FLUVOXAMINA:
NNOMBRE COMERCIAL
LUVOX
REACCIONES ADVERSAS
Pensamientos suicidas
Empeoramiento clnico (Px
Geritricos).
Acatisia.
Inquietud psicomotora.
Insuf. Renal y Hepatica.
Trastornos oculares.
Sindrome de abstinencia
Mana
Hipomana
INTERACCIONES
IMAOs
Ramelteon.
ADT
Neurolepticos.
Benzodiacepinas.
ISRS
SERTRALINA
SERTRALINA
NOMBRE COMERCIAL
COMPOSICIN
PRESENTACIN COMERCIAL:
Tabletas 50 mg
Tabletas 100 mg
Comprimidos 50 mg
INDICACIONES:
Depresin
TOC
Desorden de Pnico
ISRS
SERTRALINA
NNOMBRE COMERCIAL
CONTRAINDICACIONES:
SERTRALINA
REACCIONES ADVERSAS:
Tto
concomitante INTERACTUA
con
CON:
Nauseas, Diarrea, Xerostoma.
IMAOs, y ADT.
LITIO Alteracin de la funcin renal.
Embarazo.
WARFARINA
Cefa1lea, insomnio, sedacin.
Lactancia
DEPRESORES DEL SNC
PIMOZIDE
ADVERTENCIAS Y
POSOLOGIA:
PRECAUCIONES:
-Nios 6-12 aos: 25 mg/dia.
Si es
Embarazo y lactancia.
necesario incrementar 25mg cada 4 das.
Evitar su uso en Px
Dosis Max;: 200 mg/dia.
epilpticos.
-Adultos y nios > 13 aos: 50 mg/dia. Si
Px con disfuncin hepatica:
es necesario incrementar 50 mg/dia c/7
controles
hematolgicos,
das.
heptico y renal.
ISRS
SERTRALINA
ZOLOFT
NNOMBRE COMERCIAL
COMPOSICIN
.
CLORHIDRATO DE SERTRALINA.
PRESENTACIN COMERCIAL:
Tabletas 50 mg
Tabletas 100 mg
INDICACIONES:
Depresin
TOC
Desorden de Pnico
ESTRS POSTRAUMATICO
DDPM
F. SOCIAL
ISRS
SERTRALINA
NNOMBRE COMERCIAL
ZOLOFT
CONTRAINDICACIONES:
Tto
concomitante
con
IMAOs, y ADT, Pimozide y
Disulfram.
ADVERTENCIAS Y
PRECAUCIONES:
Embarazo y lactancia.
Evitar su uso en Px
epilpticos.
Px con disfuncin hepatica:
controles
hematolgicos,
heptico y renal.
Periodo de lavado de 2
semanas.
REACCIONES ADVERSAS:
Nauseas, Cefaleas, Diarrea.
Insomnio, sedacin.
Alteraciones de la funcin renal
INTRACCIONES:
Litio
Warfarina
Alcohol
Pimozide
Fenitoina
Sumatriptan
Drogas serotoninergicas
Drogas metab. CP450.
ISRS
SERTRALINA
NNOMBRE COMERCIAL
ZOLOFT
POSOLOGIA:
Adultos: 50-200 mg/dia
Nios 6-12 aos: 25 mg/dia, si es necesario incrementar 25 mg/dia c/4 das.
Dosis Max 200 mg/dia.
Nios 13-17 aos: 50 mg/dia, si es necesario incrementar 50 mg/dia por 7
das. Dosis Max: 200 mg/dia.
DDPM: Inicial: 50 mg/dia. Mantenimiento: 50-150 mg/dia.
Fobia Social: 50 mg/dia c/3 semanas hasta un Max: 200 mg/dia.
ISRS
PAROXETINA
PAROXETINA
NOMBRE COMERCIAL
.
PAROXETINA CLORHIDRATO
COMPOSICIN
PRESENTACIN COMERCIAL:
POSOLOGIA:
Adultos y Ancianos: 20 mg/dia. La dosis
puede incrementarse 10 mg/dia de acuerdo
a la respuesta del paciente.
Dosis Max adulto: 60 mg/dia.
Dosis Max ancianos y debilitados: 40 mg/dia.
Comp. Recub. 20 mg
INDICACIONES:
Depresin
TOC
Desorden de Pnico
ESTRS POSTRAUMATICO
DDPM
F. SOCIAL
ISRS
PROXETINA
PAROXETINA
NNOMBRE COMERCIAL
CONTRAINDICACIONES:
REACCIONES ADVERSAS:
Tto
concomitante
con
IMAOs, y ADT, Epilepsia y
Mana
ALCOHOL, FENITOINA,
LITIO, WARFARINA,
ADT,
ADVERTENCIAS
Y PRECAUCIONES:
FENOTIAZINICOS,
AAS.
Embarazo y lactancia.
ISRS
PAROXETINA
PAXIL
NOMBRE COMERCIAL
.
PAROXETINA CLORHIDRATO
COMPOSICIN
PRESENTACIN COMERCIAL:
POSOLOGIA:
Administrar una vez al dia, por la maana
con los alimentos.
No esta indicado en menores de 18 aos.
Tabletas de 20 mg
INDICACIONES:
Depresin
TOC
ESTRS POSTRAUMATICO
Desorden de Pnico
T. ANSIEDAD GENERAL
ISRS
PROXETINA
NNOMBRE COMERCIAL
CONTRAINDICACIONES:
Tto
concomitante
con
IMAOs, y ADT, Tioridazina.
Epilepsia y Mana
PAXIL
REACCIONES ADVERSAS:
Astenia, Nauseas, Xerostoma.
Anorexia,
estreimiento,
somnolencia, temblor.
Disfuncin sexual, diaforesis,
equimosis.
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:
Embarazo y lactancia.
Evitar activ. Que impliquen coordinacin mental..
Evitar la interrupcin brusca del tratamiento.
OJO con: Px con disfuncin renal y hepatica, y Cardipatas
ISRS
CITALOPRAM
SEROPRAM
NOMBRE COMERCIAL
COMPOSICIN
.
CITALOPRAM BROMHIDRATO
PRESENTACIN COMERCIAL:
Tabletas Recub. 20 mg
POSOLOGIA:
Adultos: 20-60 mg/dia.
Adultos > 65 aos: 10-40 mg/dia.
Px con insuficiencia renal leve a
moderada o necesitan ajustar dosis.
Insuficiencia hepatica: dosis mx.: 30
mg/dia.
No administrar en nios y adolescentes.
INDICACIONES:
TOC
Desorden de Pnico
F Social
ISRS
CITALOPRAM
SEROPRAM
NNOMBRE COMERCIAL
CONTRAINDICACIONES:
Tto
concomitante
con
IMAOs, y ADT, Pimozida.
REACCIONES ADVERSAS:
INTERACCIONES:
Litio
Sumatriptan
AINES
Alcohol
Triptfano
Tramadol
ADT
NOMBRE COMERCIAL
COMPOSICIN
.
MIRTAZAPINA
PRESENTACIN COMERCIAL:
REACCIONES ADVERSAS:
Sedacin, Xerostoma y agranulocitosis..
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:
Comprimidos de 20 mg
INDICACIONES:
NOMBRE COMERCIAL
INTERACCIONES:
IMAOs
Triptfano
Tramadol
Litio
ISRS
Benzodiacepinas
Opioides
AntiH1
Alcohol
Carbamacepina
Fenitoina
Ketoconazol Cimetidina
NOMBRE COMERCIAL
COMPOSICIN
.
TRAZODONE HCI
UTIL EN
DEPRESIO
N ATIPICA
PRESENTACIN COMERCIAL:
Tabletas de 50 mg
Tabletas de 100 mg
POSOLOGIA
ISR DOPAMINA
BUPROPION
WELLBUTRIN
NOMBRE COMERCIAL
COMPOSICIN
.
CLORHIDRATO DE BUPROPION
INDICACIONES:
PRESENTACIN COMERCIAL:
Menores de 18 aos
Susp. Brusca de alcohol o sedantes.
Formulaciones con Bupropion. IMAOs.
Antecedente de Anorexia y Bulimia N..
REACCIONES ADVERSAS
Tabletas de 150 mg
Convulsiones
Sx de Stevens Johnson.
ISR DOPAMINA
BUPROPION
WELLBUTRIN
NOMBRE COMERCIAL
POSOLOGIA:
N
A
M
D
I
T
N
A
O
C
IA
MECANISMO DE ACCIN
- Efecto Normalizador.
- Evitan las Fluctuaciones Excesivas del
humor.
- Efecto sobre Neurotransmisores:
1) Inhibe la liberacin de NA y aumenta su
recaptacion.
2) Estimula la sntesis y liberacin de 5-HT.
-Efecto sobre Fosfatoinositidos:
3) Inhibe la hidrolisis de Inositol 1 fosfato.
-Efectos sobre la Adenililciclasa:
5- Inhibe la Adenililciclasa inducida por NA,
Dopamina, ADH, y TSH.
ANTIMANIACOS
LITIO
CARBONATO DE LITIO
NOMBRE COMERCIAL
COMPOSICIN
.
CARBONATO DE LITIO
PRESENTACIN COMERCIAL:
ADVERTENCIAS:
Embarazo y lactancia
OJO: Litemia: 0.6 a 1 meq/ltr (nivel
teraputico optimo).
No administrar con Diurticos ni AINES.
Capsulas de 150 mg
INDICACIONES:
PRECAUCIONES:
Trastornos
hidroelectrolticos,
cardiovasculares,
renales,
DBM,
Trastornos tiroideos y paratiroideos,
esquizofrenia
CONTRAINDICADO EN: IR y trastornos
hematolgicos.