28/06/201

ESCUELA DE CIENCIAS QUMICAS Y DE

LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MEDICAS
Materia :

Embriologa II

ICTIOSIS CASO CLNICO

Docente:

Autor

Dr. CHILIQUINGA VILLACIS SIXTO ISAAC

Medina Carlos Hugo

Las ictiosis son un grupo de enfermedades

que tienen en comn las alteraciones en la
cornificacin, es decir, anormalidades en
cualquiera de las fases que se llevan a cabo
durante
la
diferenciacin
epidrmica
terminal, cuya finalidad es la de formar el
estrato crneo.

BEBE
COLODIN

Paciente femenino, producto nico de padres de 19 aos de edad; la madre tuvo

control prenatal a partir del primer trimestre de embarazo con un total de ocho
consultas; durante el tercer mes present amenaza de aborto, desarroll
cervicovaginitis en el sexto mes y present ruptura prematura de membranas 18 hs
antes del nacimiento; para entonces contaba con 38 semanas de gestacin por
FUM. Se ingres para evolucin de parto, terminando en eutocia vaginal. El neonato
fue producto de la gesta 2, para 2, llor y respir al nacimiento, se le otorg Apgar
de 7-8, pes al nacimiento 2725 g y mostr Silverman Anderson 0. En la primera
exploracin fsica se encontr a la paciente con una capa blanquecina dura que
envolva todo el cuerpo, edema generalizado, prpados con ectropin, as como
secrecin ocular abundante tipo hialina. Los pabellones auriculares tenan apariencia
dismorfa por la capa queratsica que retraa a los mismos (Figura 1), labios con
eclabium (Figura 2), el cuello y tronco presentaban lesiones en piel con apariencia
de fisuras (Figuras 3 y 4). La fontanela anterior sin compromiso, campos
pulmonares con adecuada entrada y salida de aire sin datos de estertores o
sibilancias, ruidos cardiacos rtmicos y de buena intensidad sin fenmenos
agregados, el abdomen se apreciaba distendido a expensas de hepatomegalia de 5
cm por debajo del reborde costal, genitales acordes a edad y sexo, Capurro de 34
semanas de gestacin y extremidades ntegras y simtricas, aunque endurecidas y
con mal desarrollo distal y digital (Figura 5).

ICTIOSIS
LAMINAR
Se trata de paciente
del sexo masculino, de 12 aos de edad,

originario de Coacoaco, Veracruz, y residente del Distrito Federal

desde hace 6 meses. Acude por presentar piel seca con escama
gruesa oscura desde el nacimiento. A la exploracin fsica se
observa una dermatosis generalizada, constituida por escama
gruesa
adherente,
de
tipo
laminar,
hiperpigmentada,
acompaada de xerosis y algunas fisuras. En el resto de la piel y
los anexos se aprecia ectropin, eclabium, alopecia cicatrizal en
piel cabelluda, adems de distrofia dental y onicodistrofia de los
dedos de las manos que le impiden una movilizacin adecuada
(Figuras 1 a 4). Sin ningn tratamiento previo. Es producto de la
segunda gesta, embarazo aparentemente normoevolutivo,
obtenido por parto eutcico. La madre refiere que cinco
minutos despus del nacimiento present una cubierta de
plstico que lo envolva y posteriormente desarroll las
escamas en la piel. Como antecedentes heredofamiliares tiene
un hermano de 18 aos sordomudo, 2 tos maternos finados

CASO CLNICO: FETO ARLEQUIN

Se trata de un feto producto de una progenitora de 20 aos con
antecedentes de salud. Antecedentes obsttricos G1 P0 A0, que
ingresa en la sala de cuidados especiales perinatales del Hospital
"Abel Santamara con un tiempo gestacional de 34,2 semanas, por
prdida de lquido. Al examen obsttrico se constata altura uterina
de 34 cm, foco fetal 136 x, sin dinmica uterina, con tensin
arterial 110/60 mm Hg. Tacto vaginal: cuello central blando, borrado
70 %, permeable a un dedo amplio, lquido amnitico claro.
Complementarios:
Hb:
122
g/L,
leucocitos
8
x
109,
polimorfonucleares 0,39 y linfocitos 0,21. Eritrosedimentacin 40
mm/h; orina negativa; ultrasonido: feto nico, ceflico, DBP 82 mm,
fmur 67 mm, placenta anterior de grado II, circunferencia
abdominal 293 mm. Peso aproximado 2132 g; perfil biofsico de 8
puntos.
A las 7 pm del mismo da comienza con dolor en bajo vientre y
dinmica uterina de 3 contracciones en 10 minutos, que se logra
sedar. Tres das despus continan las prdidas genitales de lquido
claro, se reinicia la dinmica uterina, se deja evolucionar
espontneamente y se produce parto eutcico a las 35 semanas. Se
obtiene un feto muerto con aspecto externo de genodermatosis