HUMANIZAO E ACOLHIMENTO

PESSOA
IDOSA NA ATENO BSICA

No Acolhimento pessoa
idosa os profissionais de
sade devem estar
atentos,
entre outros aspectos,
para:

 O estabelecimento de uma relao respeitosa, considerando que, com a

experincia
de toda uma vida, as pessoas se tornam em geral mais sbias,
desenvolvem maior
senso de dignidade e prudncia e esperam ser reconhecidas por isso;
Partir do pressuposto de que o idoso capaz de compreender as
perguntas que
lhe so feitas ou as orientaes que lhe so fornecidas, nunca se dirigindo
primeiramente a seu acompanhante;
Chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual,
preferencialmente,
de frente e em local iluminado, considerando um possvel declnio visual
ou auditivo;
A utilizao de uma linguagem clara, evitando-se a adoo de termos
tcnicos
que podem no ser compreendidos.

Na visita domiciliar, possvel

estabelecer, junto aos familiares,
um suporte mais adequado s
necessidades especficas da pessoa
idosa, negociando com familiares
e/ou
cuidadores cada aspecto desse
cuidado.

Comunicao
com
a
Pessoa
Idosa
A comunicao considerada uma necessidade fundamental, cuja satisfao envolve
um conjunto de condies bio-psicossociais. mais do que uma troca de palavras,
trata-se de um processo dinmico que permite que as pessoas se tornem acessveis
umas soutras por meio do compartilhamento de sentimentos, opinies, experincias
e informaes

Quadro 1: A comunicao com a pessoa idosa para aprimorar:

Use frases curtas e objetivas.
Chame-o pelo prprio nome ou da forma como ele preferir.
Evite infantiliz-lo utilizando termos inapropriados como vov, querido, ou ainda,
utilizando termos diminutivos
desnecessrios (bonitinho, lindinho etc)
Pergunte se entendeu bem a explicao, se houve alguma dvida.
Repita a informao, quando essa for erroneamente interpretada, utilizando palavras
diferentes e, de preferncia, uma
linguagem mais apropriada sua compreenso.
Fale de frente, sem cobrir sua boca e, no se vire ou se afaste enquanto fala.
Aguarde a resposta da primeira pergunta antes de elaborar a segunda, pois, a pessoa
idosa pode necessitar de um tempo
maior para responder.
No interrompa a pessoa idosa no meio de sua fala, demonstrando pressa ou
impacincia. necessrio permitir que ele
conclua o seu prprio pensamento.

Audio
A deficincia auditiva gera no idoso um dos mais incapacitantes distrbios de
comunicao, impedindo-o de desempenhar plenamente seu papel na sociedade.
comum observarmos o declnio da audio acompanhado de diminuio na
compreenso de fala por parte do idoso, dificultando sua comunicao com outrem.

Algumas medidas simples podem auxiliar a

comunicao com as pessoas idosas que apresentem
declnio auditivo:
Evite ambientes ruidosos;
Evite submeter as pessoas idosas situaes
constrangedoras quando essas no entenderem o que
lhes foi dito ou pedirem para que a fala seja repetida;
Procure falar de forma clara e pausada e, aumente o
tom de voz somente se isso realmente for necessrio;
Fale de frente, para que a pessoa idosa possa fazer a
leitura labial.

Voz
Com a voz a pessoa se faz ouvida e respeitada, garantindo seu lugar na sociedade.
A alterao vocal inerente idade e deve ser compreendida como parte do processo
de envelhecimento normal do indivduo e no como um transtorno, embora, muitas
vezes, seja difcil estabelecer o que normal e o que doena.

Evitar gritar ou falar com esforo;

Evitar competir com outras vozes ou
rudos do ambiente;
Evitar falar durante caminhada
intensa, corrida ou ginstica, pois,
isso dificulta a respirao solta e
livre;
Articular bem as palavras;

Comunicao no-verbal
A comunicao no-verbal tudo aquilo que a pessoa sente, pensa e expressa
por meio de sua movimentao corporal, gestos e postura. Tem por objetivo completar,
substituir ou contradizer a comunicao verbal, alm de demonstrar os sentimentos das
pessoas.
O

A distncia mantida entre as pessoas ou espao

interpessoal representa outra dimenso da
comunicao no verbal. No processo de comunicao
essa "distncia" no deve ser ultrapassada sem
permisso, pois pode provocar reaes de defesa, tais
como:
desviar os olhos e virar a cabea;
virar o corpo em outra direo;
enrijecer a musculatura;
cruzar os braos;
dar respostas monossilbicas s questes feitas;
afastar-se, se o espao permirtir.

AVALIAO GLOBAL DA PESSOA IDOSA NA

ATENO BSICA

A avaliao da pessoa idosa nos servios

de Ateno Bsica tem por objetivo a
avaliao global com nfase na
funcionalidade. A presena de declnio
funcional pode sugerir a presena de
doenas ou alteraes ainda no
diagnosticadas. por meio
dessaavaliao que se pode fazer um
balano entre as perdas e os recursos
disponveis para sua compensao.

Alimentao e Nutrio
A antropometria muito til para o diagnstico nutricional dos idosos. um mtodo
simples, rpido, de baixo custo e com boa predio para doenas futuras, mortalidade e
incapacidade funcional, podendo ser usada como triagem inicial, tanto para diagnstico
quanto para o monitoramento de doenas.

o declnio da altura observado com o avanar da idade, em

decorrncia da compresso vertebral, mudanas nos discos
intervertebrais, perda do tnus muscular e alteraes posturais;
o peso pode diminuir com a idade, porm, com variaes
segundo o sexo. Essa diminuio est relacionada reduo do
contedo da gua corporal e da massa muscular, sendo mais
evidente no sexo masculino;
alteraes sseas em decorrncia da osteoporose;
mudana na quantidade e distribuio do tecido adiposo
subcutneo.
reduo da massa muscular devida sua transformao em
gordura intramuscular, o que leva alterao na elasticidade e
na capacidade de compresso dos tecidos.

Acuidade Visual
O processo natural de envelhecimento
associa-se uma reduo da acuidade visual
devido s alteraes fisiolgicas das lentes
oculares, dficit de campo visual e doenas de
retina. Cerca de 90% das pessoas idosas
necessitam do uso de lentes corretivas para
enxergar adequadamente. Ao avaliar essa
funo, pergunte pessoa idosa se ela sente
dificuldade ao ler, assistir televiso, dirigir ou
para executar qualquer outra atividade da
vida cotidiana.

Incontinncia Urinria

A presena de incontinncia urinria deve ser avaliada,

pois,
cerca
de
30%
das
pessoas
idosas
no
institucionalizadas costumam apresent-la e nem sempre a
referem na avaliao clnica ou por vergonha ou por
acharem ser isso normal no processo de envelhecimento. A
freqncia e a importncia do evento esto associadas s
repercusses emocionais e sociais.
Muitas das causas so reversveis - delrio, restrio de
mobilidade,
reteno
urinria,
infeco
e
efeito
medicamentoso - e devem ser investigadas. Perguntar
diretamente se a pessoa idosa perdeu urina recentemente
ou sentiu-se molhada uma forma rpida de verificar o
problema.
Se a resposta for afirmativa, investigue possveis causas.

Sexualidade
A sexualidade da pessoa idosa tambm deve
integrar a avaliao da mesma. Estudos mostram
que 74% dos homens e 56% das mulheres casadas
mantm vida sexual ativa aps os 60 anos. A
identificao de disfuno nessa rea pode ser
indicativa de problemas psicolgicos, fisiolgicos ou
ambos. Muitas das alteraes sexuais que ocorrem
com o avanar da idade podem ser resolvidas com
orientao e educao. Alguns problemas comuns
tambm podem afetar o desempenho sexual:
artrites, diabetes, fadiga, medo de infarto, efeitos
colaterais de frmacos e lcool.

Acuidade Auditiva
Cerca de um tero das pessoas idosas
referem algum grau de declnio na acuidade
auditiva. A presbiacusia - perda progressiva
da capacidade de diferenciar os sons de alta
freqncia uma das causa mais comuns
relacionadas a essa queixa. Muitas vezes, o
idoso pode no perceber essa perda e, por
essa razo, no referi-la.

Vacinao
A influenza (gripe) uma doena infecciosa aguda, de
natureza viral, altamente contagiosa que acomete o
trato respiratrio e cuja ocorrncia se observa em
maior intensidade ao final do outono e durante o
inverno. Embora tipicamente de pouca relevncia em
sua forma no complicada, uma doena que se
dissemina
rapidamente
e
apresenta
elevada
morbimortalidade em grupos de maior vulnerabilidade.
As
pessoas
idosas,
especialmente
aquelas
institucionalizadas ou as portadoras de doenas
crnicas de base, so alvos de srias complicaes
relacionadas gripe (pneumonia primria viral pelo
vrus da influenza, pneumonia bacteriana secundria,
pneumonia mista, exacerbao de doena pulmonar ou
cardaca e bito).

A situao vacinal da pessoa idosa tambm deve ser inquirida

de
forma
sistemtica.
Recomenda-se uma dose anual da vacina contra influenza no
outono.
Idosos
com
mais
de 60 anos devem tambm receber ao menos uma dose de
vacina
anti-pneumoccica
durante a vida. Os idosos institucionalizados e no vacinados
devero
receber
uma
dose da vacina e outra aps cinco anos da primeira, caso a
indicao
persista.
A vacina dupla adulto (dT contra difteria e ttano) deve ser
administrada
a
cada
dez anos podendo ser reforada em cinco anos no caso de
ferimentos
considerados
sujos.
O registro da vacinao deve ser feito na Caderneta de Sade
da
Pessoa
Idosa,
facilitando o acompanhamento da realizao da mesma.

Avaliao Cognitiva
A avaliao cognitiva deve fazer parte da
avaliao clnica, pois, auxilia na identificao
das principais alteraes na sade mental das
pessoas idosas. O desempenho fsico e social
do idoso depende da integridade de suas funes
cognitivas. A perda de memria recente
e a habilidade de clculo so indicadores
sensveis de reduo dessas funes. A avaliao
da perda de memria recente considerada
como mais adequada, dado que a escolaridade
pode influenciar na avaliao da habilidade de
clculo.

Depresso
No Brasil, a prevalncia de depresso entre as pessoas idosas varia
de 4,7% a36,8%, dependendo fundamentalmente do instrumento
utilizado, dos pontos de corte e da gravidade dos sintomas. um
dos transtornos psiquitricos mais comuns entre aspessoas
idosas e sua presena necessita ser avaliada. As mulheres
apresentam prevalncias maiores que os homens na proporo
de 2:1. Pessoas idosas doentes ou institucionalizadas tambm
apresentam prevalncias maiores. A depresso leve representa a
presena desintomas depressivos frequentemente associados
com alto risco de desenvolvimento de depresso maior, doena
fsica, maior procura pelos servios de sade e maior consumo de
medicamentos. essencial que seja feita a diferena entre
tristeza e depresso, uma vez que os sintomas depressivos
podem ser mais comuns nessa faixa etria ocorrendo, com
freqncia, no contexto de desordens mdicas e neurolgicas.

Mobilidade
A grande propenso da pessoa idosa
instabilidade postural e alterao
da marcha aumenta o risco de
quedas e, por essa razo, equilbrio e
marcha devem ser sempre avaliados.

Quedas
Quedas representam um srio problema
para as pessoas idosas e esto
associadas elevados ndices de morbimortalidade, reduo da capacidade
funcional e institucionalizao precoce. O
profissional deve questionar a ocorrncia
e freqncia de quedas, registrando na
Caderneta de Sade da Pessoa Idosa.
Essas informaes possibilitam a
identificao do risco.

Avaliao Funcional
A avaliao funcional, preconizada pela
Poltica Nacional de Sade da Pessoa
Idosa, fundamental e determinar no
s o comprometimento funcional da
pessoa idosa, mas sua necessidade de
auxilio. Pode ser compreendida como
uma tentativa sistematizada de avaliar de
forma objetiva os nveis no qual uma
pessoa estfuncionando numa variedade
de reas utilizando diferentes habilidades.

Didaticamente essas atividades so

subdivididas em:
a) Atividades de Vida Diria (AVD) que so as
relacionadas ao autocuidado e que, no caso de
limitao de desempenho, normalmente requerem a
presena de um cuidador para auxiliar a pessoa idosa a
desempenh-las. So elas:
Alimentar-se
Banhar-se
Vestir Mobilizar-se
Deambular
Ir ao banheiro
Manter controle sobre suas necessidades fisiolgicas.

b) Atividades Instrumentais da Vida Diria (AIVD)

que so as relacionadas participao
do idoso em seu entorno social e indicam a
capacidade de um indivduo em levar uma vida
independente dentro da comunidade. So elas:

Quando se avalia a funcionalidade da pessoa idosa

necessrio diferenciar desempenho e capacidade funcional.

Desempenho avalia o que o idoso

realmente faz no seu dia-a-dia.
Capacidade funcional avalia o
potencial que a pessoa idosa tem
para realizar a atividade, ou seja,
sua capacidade remanescente, que
pode ou no ser utilizada.

 Utilizar meios de transporte

Manipular medicamentos
Realizar compras
Realizar tarefas domsticas leves e
pesadas
Utilizar o telefone
Preparar refeies
Cuidar das prprias finanas

QUEDAS
A queda representa um grande problema para as
pessoas idosas dadas as suas conseqncias (injria,
incapacidade, institucionalizao e morte) que so
resultado da combinao de alta incidncia com alta
suscetibilidade leses.
Cerca de 30% das pessoas idosas caem a cada ano.
Essa taxa aumenta para 40% entre os idosos com mais
de 80 anos e 50% entre os que residem em ILPI. As
mulheres tendem a cair mais que os homens at os 75
anos de idade, a partir dessa idade as freqncias se
igualam. Dos que caem, Dos que caem, cerca de 2,5%
requerem hospitalizao e desses, apenas metade
sobreviver aps um ano.