ESTUDIO DE FAMILIA

E.U. Karen Snchez

CESFAM Los Volcanes

SISTEMA DE ATENCIN
CENTRADO EN LA FAMILIA
Es un sistema que incluye a la familia
como marco de referencia para una
mejor comprensin de la situacin de
salud enfermedad de un individuo.
Implica aplicar el enfoque biopsicosocial
con relacin a la dimensin familia,
considerando la influencia que la familia
tiene sobre la salud de sus miembros y
cmo la enfermedad afecta al sistema
familiar.

SISTEMA DE ATENCIN
CENTRADO EN LA FAMILIA
Es un sistema que introduce a
la familia como unidad de
cuidados. Implica trabajar con la
familia como sistema, aprender
a evaluarla desde la perspectiva
de su estructura, sus riesgos,
los eventos estresantes, sus
recursos, su organizacin, etc. y
tambin implica generar
intervenciones sistmicas.

La familia es la
fuente principal
de creencias y
pautas de
comportamient
o relacionadas
con la salud,
tales como
hbitos y estilos
vida.
Losde
sntomas
somticos
pueden cumplir
una funcin
adaptativa en el
seno de la
familia y ser
mantenidos por
los patrones de
conducta
familiares.

Las tensiones
que sufre la
familia en las
etapas de
transicin del
ciclo evolutivo
pueden
manifestarse en
forma de
sntomas.
Las familias son
un recurso
valioso y una
fuente de apoyo
para el
adecuado
tratamiento de
la enfermedad.
(McDaniel y Campbell, 1998)

HAY MUCHOS TIPOS DE

FAMILIAS

ESTUDIO DE FAMILIA
Metodologa del equipo de salud que tiene por
objetivo PROFUNDIZAR en el conocimiento y
anlisis de la estructura , la dinmica , redes
de apoyo los factores de riesgo y protectores
de la familia , para planificar una intervencin
integral de los problemas .

CUNDO REALIZARLO?
Cuando la informacin disponible es insuficiente para
impactar positivamente en el problema.
Cuando requerimos descubrir aspectos de la familia que
contribuyan a mejorar su situacin: conocer los recursos
familiares y sus redes.
Cuando necesitamos comprender mejor las relaciones
familiares y sus factores condicionantes, para un apoyo
familiar sistemtico.

METODOLOGA
Estructura
familiar
Dinmica
familiar

Valoracin

Biolgicos
Factores de riesgo
Factores Protectores Psicolgicos
Sociales

Anlisis

Diagnstic
os

Objetivo
Evaluaci
n

Intervenci
ones

INSTRUMENTOS A UTILIZAR
Estruct Tarjeta Familiar
Genograma
ura
Familiar

Dinmi
ca
Familia
r

Visita domiciliaria
Ecomapa
Apgar Familiar
Crculo familiar
PRACTACA
FIRO

GENOGRAMA
Permite explorar los patrones familiares.
Se recomienda plasmar 3 o ms generaciones e incluir datos
de escolaridad, trabajo, enfermedades crnicas o factores de
riesgo, causas de fallecimiento y si es posible, algunos otros
datos claves para quien mire la figura.
Al ser complementado con lneas de interaccin familiar
enriquece la compresin de aspectos interesantes de la
dinmica familiar.
Permite analizar a la familia en su estructura, en su estado del
ciclo vital familiar, los patrones de repeticin por generaciones,
eventos en la vida y funcionamiento familiar, patrones de
relacin, equilibrio y desequilibrio.

VISITA DOMICILIARIA
INTEGRAL
Realizar entrevista familiar
Aplicar instrumentos de valoracin
Valoracin de la vivienda
- Componentes de la familia
- Tipo de familia
- Ciclo vital familiar
- Economa familiar
- Antecedentes sociodemogrficos

ECOMAPA
Muestra la relacin de cada miembro
con redes de apoyo primarias y
secundarias.
Permite situar a la familia en el
sistema social, pudiendo observar si
existe una interaccin con otros
subsistemas o si hay tendencia al
aislamiento social.
Sugiere recursos a movilizar en
momentos de crisis.

APGAR FAMILIAR
Medicin cualitativa de la satisfaccin de cada uno de
los miembros de la Familia utilizando cada uno de los
cinco componentes bsicos de la funcin familiar segn
Smilkenstein.
Permite una aproximacin a los procesos familiares,
como adaptabilidad, participacin, gradiente de
crecimiento, afectividad, capacidad de resolucin.

CIRCULO FAMILIAR
Es aprovechado
para
desviar ela foco
de atencin
Este crculo va
a representar
su familia
tal como
esindividual
ahora. Dibuje
enfamiliar.
pequeos crculos que lo
desde lo
a lo

a usted y a todas las personas

Tiene larepresentan
utilidad adicional
de generar un espacio de
significativas. Recuerde que las personas pueden
conversacin
sobre las relaciones al interior de la
estar dentro o afuera, tocndose o lejos. Pueden ser
familia
desde
la perspectiva
de quien
lo dibuja. o
grandes
o pequeas
dependiendo
del significado
influencia
que
tengan para
usted. Si hay
otras el
De esta
manera,
a travs
de preguntas
abiertas
personaspuede
lo suficientemente
importantes
en su sobre
vida
profesional
desencadenar
la reflexin
como para
ponerlas en
el crculo,que
inclyalas.
cmo mejorar
o re-mirar
relaciones
el paciente
Identifique
cadaocrculo
con las
iniciales.cercanas.
Recuerde
considera
lejanas
potenciar
aquellas
que no hay crculos buenos o malos.

PRACTICA
P Problema
R Roles
A Afectividad
C Comunicacin
T Tiempo de vida
I

Indisposicin

C Capacidades
A Apoyo

PRACTICA
P: Problema que se presenta
Qu aspectos es recomendable explorar?
Cul es el grado de acuerdo y desacuerdo?
Cmo ve cada uno el problema?
Cmo est afectando el problema?
Cmo puede ayudar el equipo?
Qu est pasando? Y Qu es necesario hacer?

PRACTICA
R: Roles y Normas
Cul es la distribucin habitual de roles y funciones?
Quin experimenta tensiones con los roles que le tocan
desempear?
Qu papel juega el caso ndice en el abordaje y manejo del
problema?
Qu roles estn jugando los sistemas de ayuda?
Recomienda uso de Crculo Familiar.

PRACTICA
A : Afectividad
Cul es el tono emocional predominante?
Quin controla el afecto en la familia?
Qu posibilidades se dan para expresar emociones positivas y
negativas?
Qu nos dice el lenguaje verbal y paraverbal?
Recomienda uso de metodologa generativa que permita conversar
sobre las emociones.
Fotolenguaje , rol playing ,etc

PRACTICA
C : Comunicacin.
Quin habla con quin?
Quin habla por quin?
Cun directa es la comunicacin?
Existen mensajes encubiertos?
Cun crticas son las comunicaciones?
Recomienda uso de tcnicas de representacin de situaciones
cotidianas.
Rol Playing

PRACTICA
T : Tiempo
Qu transiciones son inminentes? persona-pareja-familia.
Qu efectos tendra la situacin problema en la estructura
familiar?
Qu ocurrira si la situacin problema empeora?

PRACTICA
I : Indisposicin.
Qu creencias , miedos y experiencias previas movilizan a los
miembros de la familia?
Quin se siente responsable de lo que sucede?
Cules son las creencias de la familia con respecto a la transmisin
del problema?
Qu experiencias previas tiene la familia c/r a profesionales de
salud y otras figuras de apoyo?
Recomienda uso de Genograma (teraputico y diagnstico).

PRACTICA
C : Competencias y Capacidades para afrontar el
estrs.
Habilidades cognitivas, inteligencia emocional,estrategias de
afrontamiento.
Tipo de personalidad y autoeficacia.
Habilidades verbales.
Experiencia previa con el estrs y habilidad para resolver problemas.
Manejo de la realidad y habilidad para hallar significacin.

PRACTICA
A : AmbienteAislamiento /Apoyo
Qu y quin es percibido como til? , por quin?
Qu papel concede la familia a los amigos y a la familia extensa?
En qu aspectos se siente apoyada /aislada la familia?
Est expuesta la familia a situaciones de discriminacin?
Con qu recursos de apoyo emocional, informativo, instrumental,
etc cuenta la familia?
Ecomapa, Apgar Familiar, Medicin Apoyo Social.

ANLISIS
Factores
de riesgo
Factores
protectores
Problema de
Salud

Estado de

EJEMPLO
Madre consulta espontneamente en sala de estimulacin
por su hijo Felipe de 3 aos ya que se siente sobrepasada a
causa del reciente diagnstico de epilepsia (en tratamiento)
de ste. Consulta posterior a control nutricional por riesgo de
desnutricin de ste.
Posterior a la conversacin se evidenciaron ms situaciones
de conflicto, que incluan a su segunda hija, posibles de
abordar con un estudio de familia.

EJEMPLO
VDI
Familia compuesta por Claudio 41 aos, Marisol de 42 aos, Javiera de
14 aos y Felipe de 3 aos.
Claudio trabaja de obrero en una construccin, Marisol es duea de
casa, Javiera se encontraba cursando 1 medio hasta que desert hace
1 mes el colegio, Felipe es cuidado por su madre, ya que no asiste a
jardn infantil.
Cuentan con una vivienda propia de 1 piso, madera, techo de zinc, 2
habitaciones, 3 camas, 1 bao, cocina, living, comedor.
Cuentan con luz elctrica, agua potable, calefaccin a lea.
Se observan buenas condiciones de higiene en el hogar.

EJEMPLO
En relacin a los ingresos econmicos refieren que a penas les
alcanza para llegar a fin de mes, ya que el nico que trabaja es
Claudio, mientras Marisol se queda en casa para cuidar a su hijo.
Antecedentes sociodemogrficos:
A 2 cuadras de la casa hay un junta de vecinos, sin embargo no
tienen contacto regular con esta.
Poseen locomocin pblica cada 10 minutos a 1 cuadra de la casa.
Sector cuenta con una escuela, una plaza con juegos para nios, un
supermercado y a 5 cuadras se encuentra un jardn infantil.

Apgar Familiar: 7
puntos

GENOGRAMA
Jos

Bebedo
r
proble
ma

Hern
n
64

Mart
a

Mar
a
64

Epilepsia

44

Marcel
o
45
Bebedo
r
proble
ma

DM
Osteoporosis

Claud
io 2 EM
41 Obrero

Bebedor

Javier
a
14

1 EM

Maris
ol
42

Felipe
3

40
8 EB
Diabetes
gestacional
Hipotiroidis
mo

Pedro

Danie
la 23

Epilepsia c/ tto
Hiperactividad
c/tto

Diego
3

4 EM
Educado
ra de
prvulos

Iglesia

ECOM
APA

Amigo
s

Vecino
s

Claud
io
41

Famili
a
extens
a

Javier
a
14

Trabaj
o

Recreaci
n

Maris
ol
42

Felipe
3

Colegi
o

CESFA
M

EJEMPLO
Tipo de
Familia

Familia nuclear simple

Etapa del ciclo vital: Familia con hija
adolecente

Crisis
Normativ
as

Crisis de la adolescencia
Crisis de la edad media

Crisis NO
Normativ
as

Desercin escolar de Javiera

Epilepsia de Felipe

FACTORES DE RIESGO
Riesgo
Mayor:
Crisis no
normativa:
Desercin
escolar de
Javiera.
Bebedor
problema:
Claudio

Riesgo
Interme
dio:

Enfermedad
Grave de un
miembro de
la familia:
Felipe.

Riesgo
Menor:
Malnutricin
por dficit
(riesgo):
Felipe

Riesgo Familiar Mayor

FACTORES PROTECTORES
Factores
Estructur
ales

Factores
Funcional
es

Madre y
padre con
educacin
bsica
completa

Expresin de
afecto y
reconocimie
nto

Adecuada
calidad de la
vivienda

Sentido de
pertenencia
a la familia

Apoyo de la
familia
extensa

HIPTESIS DIAGNSTICAS
Familia nuclear con hija en edad adolescente e hijo en edad
preescolar, con presencia de riesgos biopsicosociales.
En etapa inicial de la crisis familiar donde han tomado conciencia
de la necesidad de apoyo para superar sta; tanto por la situacin
de hija adolescente (desercin escolar) y el apoyo necesario para
que Felipe asista a la educacin formal y la Sra. Marisol pueda
organizarse para enfrentar el problema con Javiera.

Trastornos clnicos:
Sndrome ansioso

Enfermedades
mdicas:
Hipotiroidismo, Epilepsia.

Problemas
Psicosociales y
ambientales:
Desercin escolar,
bebedor problema,
enfermedad crnica
Felipe, economa
insuficiente.

INTERVENCIONES
Reingres
oa
Progra
ma de
Salud
Mental:
Marisol y
Javiera

Control
mdico
por
enferme
dad
crnica:
Marisol

EMPA:
Marisol y
Claudio

Ingreso a
jardn
infantil
o Escuela
de
Lengaje:
Felipe

Control
medico
por
dislipide
mia:
Claudio.

Control
Nutrici
n: Felipe

Ficha
CLAP:
Javiera

Seguimie
nto
tratamient
o de
Felipe por
epilepsia

GRACIAS POR SU ATENCIN

Dudas
Comentarios