TERAPIA DE LIQUIDOS

ENDOVENOSOS

Gilmary Anahis Rebolledo

Medico Residente Medicina Interna

Composicin de los lquidos

corporales:

Manejo de liquidos endovenosos, Revisa medica virtual INTRAMED, actualizado

Ingresos y perdidas diarias de

agua

Manejo de liquidos endovenosos, Revisa medica virtual INTRAMED, actualizado

Requisitos de mantenimiento
normales

Agua: 25-30 ml/kg/da

Sodio, potasio y cloro hasta 1 mEq/kg/da

Glucosa: 50-100 g/da

Manejo de liquidos endovenosos, Revisa medica virtual INTRAMED, actualizado

PRINCIPALES IONES:
ION

CONCENTRACI
ON

INGESTION

PERDIDAS

IMPORTANC
IA

SODIO

I.C:10meq

100-170
meq/dia

80-100
meq/dia

Osmolaridad
plasmtica
Actividad elctrica
celular

50-100
meq/dia

40-60
meq/dia

Osmolaridad
celular
Potencial de
reposo de
membrana celular
Transmisin del
impulso nervioso

100-170
meq/dia

50-100
meq/dia

Osmolaridad
plasmtica
Produccin de
secrecin gstrica
Ph intracelular

1 gr/dia

1 gr/dia

Excitabilidad de
la membrana
Transmisin
sinptica

E.C: 140
meq/l
POTASIO

E.C:4,5 meq/l
I.C:150 meq/l

CLORO

I.C: 25 meq/l
E.C:104 meq/l

CALCIO

plasma: 10
mg%
Interst: 2,5
meq/l

Manejo de liquidos endovenosos, Revisa medica virtual INTRAMED, actualizado

La Deshidratacin
La deshidratacin puede definirse como el estado
corporal que resulta de la prdida excesiva de lquidos.

Causas:
1. Ingreso hdrico insuficiente: falta de agua
2. Absorcin insuficiente: diarrea
3. Prdidas por el aparato gastrointestinal: vmito,
fstula, etc.
4. Excrecin renal excesiva: alteraciones en la
reabsorcin tubular
5. Sudoracin excesiva
6. Prdidas por heridas, y quemaduras
Ann C. Grandjean, Sheila M. Campbell. Guia de Hidratacin: Lquidos para la Vida, ILSI

Tipos de Deshidratacin

Ann C. Grandjean, Sheila M. Campbell. Guia de Hidratacin: Lquidos para la Vida, ILSI

Evaluacin clnica del

balance lquido
HIPERVOLEMIA

disnea
ortopnea
disnea paroxstica
nocturna
edema
ascitis
hepatomegalia
hipertensin
tercer ruido
estertores crepitantes
y sibilancias

HIPOVOLEMIA

sed
prdida de peso
Mareos, confusin,
somnolencia
disminucin de la
turgencia de la piel
membranas mucosas
secas
ojos hundidos
reduccin del relleno
capilar
taquicardia
hipotensin postural
oliguria

Clasificacin de las
soluciones:
Soluciones: preparacin
liquida, estril con
electrolitos nutrientes y
frmacos para ser
administrada a un paciente
en mltiples situaciones de
salud mediante el sistema
de infusin continua a travs
del torrente sanguneo.

Gua de administracin y control de lquidos y electrolitos. Universidad de la Sabana, direccin de

Clasificacin de las
soluciones:
1) Segn el volumen:
Pequeo volumen
Gran volumen
2) Segn La osmolaridad:
Isotnicas: solucin con concentracin similar al plasma.
Hipotnicas: solucin con menor concentracin de
solutos con respecto al plasma y por lo tanto de menor
presin osmtica.
Hipertnicas: solucin con mayor concentracin de
solutos con respecto al plasma

Gua de administracin y control de lquidos y electrolitos. Universidad de la Sabana, direccin de

Clasificacin de las
soluciones:
3) Segn la viscosidad:
Cristaloides: son aquellas soluciones que
contienen agua, electrolitos y azucares en
diferentes proporciones ( hipotonicas,
isotonicas, hipertonicas)
Coloides: contiene partculas de suspensin
de alto peso, no atraviesan la membrana
capilar, por lo cual aumentan la presin
osmtica

Gua de administracin y control de lquidos y electrolitos. Universidad de la Sabana, direccin de

Cristaloides:
Hipotnicas

Isotnicas

Dextrosa

Dextrosa

2,5%
Solucin
salina
0.45%

5%
Solucin
salina 0.9%
Ringer
Lactato

Hipertnicas
Dextrosa 10%
Dextrosa 25%
Dextrosa 50%

Gua de administracin y control de lquidos y electrolitos. Universidad de la Sabana, direccin de

Patio JF. Lecciones de Ciruga. Bogot: Editorial Mdica Internacional;

Soluciones coloides

Dextranes
Poligelinas
Gelatinas
Almidones
Albmina

Soluciones coloides

Patio JF. Lecciones de Ciruga. Bogot: Editorial Mdica Internacional;

Algunas formulas tiles para

calculo de hidratacin parenteral:
Balance hdrico:
ml de lquidos ingeridos ml
de lquidos excretados

Superficie corporal total:

Mostelle
r:

Peso x altura
3600

Osmolaridad del plasma :

Na x 2 + BUN/2,8 +
glucosa /18

Superficie corporal
total:
Du Bois: o,7184, x altura x
peso
100

Gasto Urinario = Orina Total/ peso

del paciente/ Cantidad de horas del
turno

Formulas para calcular

hidratacin parenteral:
Volumen de
liquido que
se debe
administrar

Necesidades
bsicas
diarias

Perdidas
recurrentes

Balance
negativo
acumulado
del da
anterior

MTODO DE HOLLIDAY SEGAR

PESO
CORPORAL:

AGUA
Ml/kg/dia

ELECTROLITOS
Meq/kg/dia

Primeros 10
kg

100

Na+ 3

10kg- 20 kg

50

Cl- 2

> 20 kg

20

K+ 2

Gua clnica sobre la administracin de hidratacin parenteral en adultos,

Dr. Jean Leclerc Hospital Docente Clinicoquirrgico Joaqun Albarrn.

Formulas para calcular

hidratacin parenteral:
Mtodo de superficie corporal:
h20

1500 ml/m2/24h

Na+

30 50 meq/ m2 / 24h

K+

20 40 meq / m2/ 24h

Mtodo segn el % de la
deshidratacin:
=% de deshidratacin x peso% 100

Gua clnica sobre la administracin de hidratacin parenteral en adultos

Dr. Jean Leclerc Hospital Docente Clinicoquirrgico Joaqun Albarrn.

Prescripcin y monitoreo de
los lquidos intravenosos

Indicaciones para lquidos

endovenosos mas comunes

Gua de administracin y control de lquidos y electrolitos. Universidad de la Sabana, direccin de

Formulas Para El Factor

Goteo:

Para administrar lquidos parenterales sin bomba de

infusin recuerde la FORMULA PARA EL FACTOR GOTEO
Cantidad Ordenada x Factor Goteo
Tiempo en minutos
CLASES DE EQUIPOS
EQUIPO DE MICROGOTEO: 60 GOTAS X MINUTO= 1CC
EQUIPO DE TRASFUSION: 15 GOTAS X MINUTOS= 1CC
EQUIPO DE MACROGOTEO: 10 Y 20 GOTAS X MINUTO= 1CC.

Gua de administracin y control de lquidos y electrolitos. Universidad de la Sabana, direccin de

Calculando hidratacin
parenteral:
SEGN MTODO DE HOLLIDAY :
Paciente de 70 kg :
20 x 70= 1400 cc en 24 h
1400 cc de solucin x 20 gotas = 28000 esto lo
dividimos entre las horas en la que debemos pasar la
solucin en este caso elegiremos que vamos a pasar
la solucin en 24 horas = 1166 gotas por hora, ahora
lo dividimos entre 60 que son los minutos que tiene
una hora = 19 por lo que seria entonces 19 gotas por
minuto para pasar la solucin en 24 horas.

Calculando hidratacin
parenteral:
SEGN EL % DE LA DESHIDRATACIN:
Paciente de 70 kg con deshidratacin moderada:
% de deshidratacin x peso% 100
7 x 70 % 100 = 4,9 lts

SEGN LA SUPERFICIE CORPORAL TOTAL:

Paciente de 70 kg con superficie corporal de 0.82xm2
1500 ml/m2/24h = +/- 1500 cc p/24h

Gracias