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Gustavo F. Gonzales
Departamento de Ciencias
Biolgicas y Fisiolgicas.
Universidad Peruana Cayetano
Heredia.
Mayo, 2005
30/08/15
HIPOGONADISMO MASCULINO
30/08/15
SIGNOS Y SINTOMAS DE
HIPOGONADISMO
Sntomas sexuales
Libido disminuida
Disfuncin erctil
Dificultad de llegar al orgasmo
Disminuida intensidad de la
experiencia del orgasmo
Disminuida sensacin penil sexual
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SIGNOS Y SINTOMAS DE
HIPOGONADISMO
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Disminuida energa
Disminuido sentido de vitalidad
Disminuido sentido de bienestar
Fatiga aumentada
Estado de nimo deprimido
Cognicin alterada
Disminuida masa y dureza muscular
Disminuida densidad sea
Anemia
EPIDEMIOLOGIA
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2 a 4 millones en USA
Prevalencia aumenta con la edad
Slo 5% de los hombres reciben
tratamiento.
No hay datos en Amrica Latina
CAUSAS DE HIPOGONADISMO
Primaria
Inadecuada funcin de clulas de Leydig
Secundaria
Inadecuada funcin hipofisiaria (LH)
Terciaria
Inadecuada funcin hipotalmica
Combinada
Comn en adultos mayores (primaria y secundaria)
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N. ARC
NSO y
NPV
Adenohipfisis
Neurohipfisis
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Hormona
Luteinizante
Clulas de
Leydig
Clulas
Peritubulares
P-mod-s
Clulas de Sertoli
Nutrientes
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Clulas Germinales
Testosterona
TRACTO REPRODUCTIVO
MASCULINO
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CICLOPENTANOPERHIDROFE
NANTRENO
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ESTEROIDES
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Pregnanos: 21 C
Androstanos: 19 C
Estranos: 18 C
METABOLISMO DE
TESTOSTERONA
Mitocondria:
Colesterol Pregnenolona
Progesterona 17-OHP
Microsomas:
17 -OHP Androstenediona
Testosterona.
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METABOLISMO DE LA
TESTOSTERONA
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5 -REDUCTASA: 5 DHT
AROMATASA: 17--ESTRADIOL
RESPUESTA A LA hCG:
ESTRADIOL
A
oavyeonr
Ad
du
ulltto
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M
Estradiol(pg/m
l)
140
120
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40
20
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R
espuestadeestradiola5000U
IdehC
G
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01/11/1999
24
48
72
A
o
Ad
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E2/T(anab.)
45
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(anabolism
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48
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TESTOSTERONA
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Se equilibra
rpidamente entre
sangre y rganos.
Valor en
suero=saliva.
98% unido a protena
(SHBG, Albmina)
95% producido en
testculo
SHBG
Sintetizado en
higado
Mayor en mujeres
Embarazo
Hipertiroidismo
Proteje el
metabolismo de
esteroides en hgado
CATABOLISMO DE
TESTOSTERONA
HIGADO
17 Cetoeteroides
Androsterona
Etiocolanolona
Conjugados :
Glucuronidato
Sulfato
Excrecin urinaria
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ORGANOS
EFECTORES
Androstenedioles
Androstanetrioles
Hipotlamo
GnRH
Pituitaria
LH
FSH
Clulas de
Leydig
Testosterona
Espermatognesis
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HIPOGONADISMO: Edad de
presentacin
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Antes de nacer
Antes de la pubertad
En la vida adulta
Adulto mayor
HIPOGONADISMO PRIMARIO
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Sindrome de Klinefelter
Sindrome de Reifenstein
Sindrome de Ulrich-Noonan
Trauma, compromiso vascular, TBC
Radiacin, quimioterapia
Enfermedades sistmica o autoinmunes
SINDROME DE KLINEFELTER
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Eunucoidismo o Hbito
eunucoide
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Sindrome de Reinfenstein
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hipospadia
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Sindrome de Ulrich-Noonan
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Sindrome de Noonan o S. de
Turner masculino
Autosmico dominante
estatura baja, cuello alado, baja
implantacin de la lnea del cabello,
cbito valgo).
Cromosomas normales (46, XY).
Sindrome de Ulrich-Noonan
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Daos testiculares
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Hipogonadismo y transtorno
sistmicos
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Distrofia Miotnica
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atrofia muscular,
calvicie frontal,
opacidades del cristalino
atrofia testicular
bajas concentraciones plasmticas
de testosterona y aumento de LH y
FSH
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30/08/15
Anorquia
30/08/15
Sindrome de Kallman
30/08/15
Sindrome de Kallman
30/08/15
Lesiones infiltrativas
30/08/15
HIPOGONADISMO POR
ENVEJECIMIENTO
30/08/15
Andropausia
Deficiencia de andrgenos del
adulto mayor
Androdecline
HIPOGONADISMO EN EL
ADULTO MAYOR
30/08/15
OTRAS CAUSAS DE
HIPOGONADISMO
30/08/15
Hiperprolactinemia
Uso de antoandrgenos
Castracin quirrgica
Disruptores endocrinos:
insecticidas
HIPERPROLACTINEMIA E
HIPOGONADISMO
30/08/15
30/08/15
Reemplazo de andrgenos en
varones hipogonadales
30/08/15
Riesgos de uso de
Testosterona
30/08/15
Cardiovascular
Alteraciones lipdicas
Eritrocitosis
Hiperplasia benigna de prstata
Ca de prstata
Hepatotoxicidad (agentes orales)
Apnea del sueo
Reacciones drmicas (parches)
Acn y piel oleosa
Atrofia testicular.
Tipos de Testosterona
30/08/15
Oral
Intramuscular: Enantato de
testosterona (100 mg/semana)
Parche escrotal
Transdermal
Parche no escrotal
Referencias
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