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Hemovigilancia
Dra. Ma. Guadalupe de Jess Snchez Fernndez.
Patloga Clnica
Jefe de Laboratorio Clnico UMAE HECMNO
Medicina Transfusional
Hemovigilancia
Supervisin
eventos
sistemtica
adversos
de
reacciones
relacionados
transfusin sangunea.
Comit de Medicina Transfusional.
Donacin por servicio.
Unidades transfundidas.
Reacciones a la transfusin.
con
y
la
Objetivos
Acumular evidencia de los
relativos de la hemotransfusin.
riesgos
Principales incidentes
Componente de sangre
incorrecto transfundido
Identificacin incorrecta del paciente.
Rotulado incorrecto de la muestra
para pruebas de compatibilidad
sangunea.
Errores en el laboratorio.
Coleccin del hemocomponente
equivocado en el BS.
Administracin al paciente
equivocado.
Componente de sangre
incorrecto transfundido
Total de los casos aproximadamente la mitad
(50%) presenta ms de dos errores:
70% de los errores suceden en el rea clnica.
30% en el laboratorio de transfusiones.
30% Falla en la verificacin de la identificacin
del paciente antes de la transfusin.
Medidas preventivas
Adherencia a la normativa.
Expediente:
Antecedentes transfusionales.
Nota pretransfusional o indicacin mdica.
Nota post-transfusional.
Medidas preventivas
Solicitud debidamente requisitada con
letra legible.
Rotular piloto con nombre del paciente y
no. de afiliacin.
Hojas de Egreso de Hemocomponentes y
sus derivados. (2)
Reporte de reacciones a la transfusin.
Normas
Transfusin
14.1
La
indicacin
de
una
transfusin
ser
responsabilidad del mdico
tratante o del mdico que la
prescriba.
Gua para el uso clnico de la sangre.
SecretariadeSalud.AsociacinMexicana
de Medicina Transfusional A.C. y
Agrupacin Mexicana para el estudio de
laHematologa.Mxico,2007.
Consentimiento bajo
informacin
Expediente
Indicacin o nota pretransfusional:
Transfundir un CE leucorreducido A positivo, IV
para pasar en 2 hrs. Premedicar con paracetamol
1 gr VO e Hidrocortisona 100 mg IV.
Nota Post-Transfusional:
A las 20: 00 hrs se transfundi a unidad 1504901
de CE leucorreducido A positivo en 2 hrs, con un
volumen de 280 ml. Con signos vitales estables y
sin presencia de reacciones adversas a la
transfusin.
Concentrado eritrocitario
Concentrado eritrocitario
Contenido de potasio (mmol/unidad):
Da0: 0.15 0.2
Da7: 1.88 0.6
Da35: 4.67 0.95
Concentrado eritrocitario
1 gr de Hemoglobina
3 % de hematocrito
200 mg de hierro
Hctor Rodriguez Moyado, Elisa Quintanar Garca, Malva H. Meja Arregui. El banco
de sangre y la medicina transfusional. Ed. Mdica Panamericana, 2004:223-233
Indicacin del CE
Aumentar la oxigenacin tisular.
Niveles de 2,3-DPG:
6 Hrs: 50%
24 Hrs: 66%
Indicacin de CE
Premedicacin no es necesaria a menos que
el paciente tenga antecedentes de:
Reacciones febriles repetidas.
Urticaria recurrente asociada a transfusin.
Insuficiencia cardiaca.
Efectos adversos a la
transfusin
Transfusin AB0 incompatible.
Reacciones hemolticas agudas.
Reacciones transfusionales febriles nohemolticas.
Urticaria.
Unidades contaminadas por bacterias.
Sobrecarga de hierro.
Aloanticuerpos.
Plaquetas
Tratamiento o prevencin de sangrado en
pacientes con trombocitopenia grave.
La transfusin de plaquetas es:
Inefectiva: en casos de disfuncin plaquetaria
adquirida y en prpura trombocitopenica
autoinmune.
Contraindicado: Prpura trombocitopnica
trombotica, Sindrome urmico hemoltico o
trombocitopenia inducida por heparina.
Plaquetas
Concentrado feresis
Volumen
50 ml
215 ml
Contenido 6 x 10 10
plaquetario
240 x 10
<5 x 106
Dsis por
adulto
Una
unidad
1 CP x 10 kg
peso
Vida media
en
circulacin Aproximadamente 4 das
Incremento
posterior a
transfusin
30-40 x 10 10 /L
Se conservan en
agitacin constante a 22
2C
Tienen una duracin de 5
das.
Transfundir de AB0 y Rh
idnticos.
Efectos adversos
Refratariedad:
falla de dos transfusiones consecutivas de
plaquetas para incrementar ms de 7.5 x 10
9 /L plaquetas.
Una hora despus de la transfusin sin fiebre,
hemorragia grave, esplenomegalia o
ausencia de fiebre.
Antecedentes
transfusionales
Nombrede
quientomola
muestra
Transfusin
14.4 El mdicotratanteserel
responsabledelaindicacin
de las transfusiones, mismas
que podrn aplicarse y
supervisarse
por
otros
trabajadores de la salud, tales
como mdicos o personal de
enfermera.
Solicitud
13.1.2 Toda solicitud de sangre o de sus
componentes, deber contener informacin
suficiente para la identificacin del receptor, de
su diagnstico y, cuando sea posible, los
antecedentes de importancia para efectos
transfusionales.
13.1.3Lassolicitudesconinformacinilegible,
odiscordantecon los datos de identificacin de
la muestra nodebernseraceptadas.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de
sangre humana y sus componentes con fines teraputicos
Pruebas cruzadas
9.5.1.1
Antes de cada transfusin de unidades
alognicas, se deben realizar o garantizar
que se hayan hecho las pruebas de
hemoclasificacin y hemocompatibilidad
necesarias, de acuerdo al componente que
se fuese a transfundir.
Pruebas cruzadas
9.5.6.2
Tienen una vigencia mxima de 72horas.
Cuando el receptor hubiese recibido una
transfusin despus de la realizacin de la
prueba cruzada.
En los ltimos tres meses el receptor tenga
antecedentes propiciadores de
aloinmunizacin (embarazo o transfusiones).
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de
sangre humana y sus componentes con fines teraputicos
Identificacin de
unidades
10.2
Las etiquetas de los
componentes
sanguneos y de las
muestras deben estar
firmemente adheridas y
ser fcilmente legibles.
Reaccin transfusional
14.19
De
sospecharse
una
reaccin
transfusional,
se
deber
enviar
inmediatamente al banco de sangre o
servicio de transfusiones:
Marbete
Muestras postransfusionales del receptor:
obtenidas con y sin anticoagulante, no
hemolizadas y apropiadamente etiquetadas;
La unidad que se estaba transfundiendo, el
equipo de transfusin y las soluciones
intravenosas
que
se
estuvieran
administrando.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de
sangre humana y sus componentes con fines teraputicos
Regreso de unidades
13.6.3
El banco de sangre o el servicio de
transfusin
deber
documentar
la
identificacin correcta de la unidad o
mezcla, fecha y hora de suministro y retorno
de cada componente sanguneo, as como
los resultados de su inspeccin y, en su
caso, la aceptacin o destino final.
Por el
momento, No
existe la
transfusin
con riesgo
cero. La sangre
segura es la que
no se
transfunde