Epidemiologa del Cncer

de Mama
Zuleika Aponte, MPH
Analista de Datos de Medicare
en
Puerto Rico

 Tengo

una maestra en Salud Pblica

con concentracin en Epidemiologa
de la Universidad de Puerto Rico
Recinto de Ciencias Mdicas.
Actualmente trabajo para Medicare
en Puerto Rico como Analista de
Datos y Desarrolladora de estudios
en envejecientes.

Introduccin
En

E.U. el cncer de mama es la

segunda causa de muerte en la mujer
y en P.R. es la primera causa de
muerte en la mujer.

En

los ltimos aos la tasa de

mortalidad ha disminudo un 5% en
las mujeres menores de 65 aos,
pero ha incrementado un 10% en las
mujeres mayores de 65 aos.

Introduccin
En

la mujer las cuatro localizaciones

ms frecuentes de cncer son: mama,
cuello uterino, colon y cuerpo uterino.
El cncer de mama es raro en Asia, pero
es la mayor causa de muerte en Norte
Amrica y Europa.

Cncer de Mama
El

cncer ductal, es el tipo de cncer ms comn del

seno, este tipo se encuentra en las celulas de los
conductos.
El cncer que se origina en los lbulos o lobulillos
se llama cancer lobular. El cncer lobular es el tipo
de cncer que afecta con ms frecuencia a los dos
senos.
El cncer inflamatorio del seno es un tipo de cncer
poco comn. En este tipo de cncer el seno se
observa clido, enrojecido e hinchado.

Incidencia
A nivel

mundial :
*Tasas ms altas: Inglaterra, Dinamarca,
Escocia.
* Tasas ms bajas:China, Korea, Tailandia.
Estados Unidos :
*La incidencia es mayor para los negros hasta la
edad de 55-59 aos. De 60- + la incidencia es
mayor para las mujeres blancas. Para todas las
razas la incidencia aumenta a medida que
aumenta la edad.

Incidencia especfica por Edad en E.U(1990-94)

350
300
250
200
150
100
50
0

Todas las razas

Blancos

80-84

70-74

60-64

50-54

40-44

30-34

Edad

20-24

'10-14

Negros
0-4

Incidencia Especifica
por Edad

(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

Incidencia
Puerto

Rico
Las tasas de incidencia son ms altas en
las mujeres de 65-69 aos y es menor en
las edades tempranas (hasta los 30 aos).
La tasa de incidencia ajustada fue
aumentando desde 1950 hasta 1990 y en
el 1991 dismuniy un poco.

Tasas de Incidencia Ajustada por

Edad para P.R.(1950-1991)

Tasa de Incidencia
Ajustada por Edad por
100,000 hab.

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1952 1957 1962 1967 1972 1977 1982 1987 1990 1991

Ano

Fuente:Cancer en PR 1991 Reg.Central

de Cancer,
(Fuente:Cncer
en PRDpt.De Salud)

Tasas de Incidencia por Edad para PR (1991)

Tasa Cruda de Incidencia por

100,000 hab

(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,

Dpt. De Salud)

250
200
150
100
50
0
0-4 '5-9 '10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 7514 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 +

Edad

Tasas de Incidencia a Nivel Mundial (1992)

(Fuente:Datos de OMS adaptados por la Asoc.
Americana del Cncer 1992)

Ecuador
PR
Cuba
Francia
EU
Canada
Inglaterra
0

10

15

20

25

30

35

Incidencia de Cncer Loc. Ms Frecuentes en PR

(1991)en Mujeres
(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,

Dpt. De Salud)

Recto
Recto

Pulmon 6%
6%
Cuerpo Ut
9%

Mama
46%

Colon
13%
Cervix
20%

Mortalidad por Ao Ajustada por Edad para EU

(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

20
19
18
17
16
15
14

Todas las Razas

Blancos
Negros

Mortalidad por Edad para EU (1994)

(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)
175
150
125
100
75
50
25
0

Todos
Blancos
Negros

Tasas de Mortalidad Ajustadas por Edad para

P.R. (1991)
Tasa de Mortalidad Ajustada
por Edad (1991)

(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,

Dpt. De Salud)
14
12
10
8
6
4
2
0

Tasa

Ano

para P.R. (1991)

(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,
Dpt. De
Tasa de Mortalidad Cruda
(1991)

Salud)
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Tasa

Edad

Incidencia para PR (1991)

(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,
Dpt. De
Salud)

Aos

1990

1982

1972

1962

Incidencia
Mortalidad

1952

Tasas

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Sobrevivencia
En

Estados Unidos se observan

diferencias por raza/etnicidad en las tasas
de sobrevivencia.
El cncer localizado es mayor para todas
las razas y es mayor para las mujeres
blancas.
Con el pasar de los aos las tasas de
sobrevivencia han ido aumentando tanto
para las blancas como para las negras.

Tasas de Sobrevivencia de EU

Tasa de Sobrevivencia por

Raza

(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

90
85
80

Todas
Blancas
Negras

75
70
65
60
1975 1978 1981 1984 1987
Ano

Tasas de Sobrevivencia de EU (1986-93)

Tasas de Sobrevivencia

(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)

120
100
80

Todas
Blancas
Negras

60
40
20
0
Localizado Regional

Distante

Estadio

Estados

Carcinoma in Situ

Existen 2 clases de carcinoma in Situ el ductal y el lobular.

Alrededor del 15-20% son carcinomas in situ o de etapa 0.
Etapa I
El cncer no se ha extendido fuera del seno.
Etapa II
El cncer puede o no haberse diseminado a los ganglios
linfticos.
Etapa III
Se ha diseminado a los ganglios linfticos o a los tejidos cerca
del seno.
Etapa IV
El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Estadios del Cncer de Mama para

Mujeres E.U por Raza (1994)
(Fuente SEER Cancer Statistics 1994)
45%
40%
35%
30%
Porcientos 25%
de Estados 20%
15%
10%
5%
0%

Blancas
Negras

Estado

Estadios del Cncer de Mama para Mujeres

de PR (1991)
(Fuente:Cncer en PR 1991 Reg.Central de Cncer,
Dpt. De Salud)
60

Porcentaje

50
40
30

Porcentaje

20
10
0
In Situ

Localizado

Otras

Estadio

Desc.

Factores de Riesgo
Factores de riesgo elevado: (aumentan tres o cuatro

veces el riesgo de carcinoma)

Mujeres mayores de 65 aos.
Mujeres que no han tenido hijos, o que que han tenido hijos por
primera vez despus de los 30 aos.
Antecedentes de madre o hermana con cncer de mama
en la premenopausia.
Antecedente personal de cncer de mama.
Antecedente personal de cncer de endometrio u ovario.
Antecedente personal de enfermedad fibroqustica de la
mama, papilomatosis mltiple o hiperplasia atpica.

Factores de Riesgo
Tambin hay pruebas de un efecto sinergstico entre la
paridad y la edad, sugiriendo que el hecho de tener
varios nios a una edad joven (antes de los 30-33 aos)
puede ser protector.
Factores de riesgo intermedio: (aumentan de uno a
cuatro el riesgo de carcinoma mamario).
Edad al nacer el primer hijo igual o mayor a 30 aos.
Nuliparidad.
Menarquia a los 11 aos o menos.
Obesidad de tipo androide (adiposidad del abdomen).
Menopausia tarda (despes de los 50 aos).

Factores de Riesgo
Otros

Factores de Riesgo
Antecedente de haber recibido radioterapia a nivel del
trax.
Se ha encontrado una asociacin consistente entre el
uso de anticonceptivos orales y el riesgo de
desarrollar cncer de mama.
En estudios de migrantes se ha encontrado que son
responsables factores ambientales ms que
genticos.
Alcohol,tabaco, dieta, exposicin a
plagicidas,actividad fsica.

Prevencin
Prevencin

Primaria
Est dirigida a eliminar la accin de los
factores de riesgo nocivos y la crecin
de condiciones ptimas para el
equilibrio salud-enfermedad.
1-Hormona leuteinizante
2-Tamoxifn
3-Manipulacin diettica

Prevencin
Prevencin

Secundaria
Se dirige al diagnstico ptimo y al
tratamiento adecuado.
1-Autoexamen
2-Examen fisico
3-Mamografa

Prevencin
Prevencin

Terciaria
Se dirige a evitar la progresin del
tumor maligno ya existente, mediante la
aplicacin oportuna de mtodos
racionales de tratamiento.
1-Quimeo y radio terapia
2-Ciruga
3-Rehabilitacin psquica y plstica