CIRUGIA MENOR

Sutura de heridas
Dr. Oscar Alberto Daz Cabrejos
CIRUJANO PLASTICO
UNPRG HRDLM

OBJETIVOS:
Resaltar el material importante en la sutura
de heridas.
Mostrar las heridas que requieren cierre con
sutura.
Remarcar la tcnica correcta en el cierre de
heridas.

CONTENIDO:
Material quirrgico.
Tipos de heridas.
Tcnica quirrgica.

Material quirrgico:
Instrumental quirrgico: porta-agujas, pinza
de diseccin con diente, tijera de hilos,
pinzas hemostticas.
Material complementario: campo fenestrado
estril, anestsico local, jeringa, gasa,
apsitos, guantes estriles, agua estril,
antisptico.

Partes de una pinza.

Portaagujas Mayo-Hegar

Portaagujas Olsen-Hegar

Pinza de campo
Backhaus

Pinza de campo Jones

Pinza tisular Allis

Pinza intestinal Babcock

Pinza tisular Adson

Pinza de diseccin

Pinza Kelly curva

Pinza Kelly recta

Hojas de bistur

Mango de bistur cargado

Tijera roma-roma

Tijera aguda-roma

Tijera Metzenbaum

Tijeras de Mayo

Retractor Parker

Retractor manual
Volkmann

QUE ES UNA SUTURA

Una sutura es una hebra de material

estril ,que se utiliza para ligar vasos y
aproximar tejido y mantenerlos en
posicin hasta que cicatricen.

QUE ES LA FUERZA TENSIL?

Es la fuerza por unidad de rea de tejido

que ejerce dicha sutura al ser implantada y
se expresa en das y porcentajes

ABSORCION DE UNA
SUTURA

Es el proceso de degradacin de una

sutura en un tejido, que llevara a la
desaparicin total de la sutura con el
tiempo, esto ocurre por hidrlisis o por
accin enzimtica

CLASIFICACION DE LA SUTURA

ABSORBIBLES
NO ABSORBIBLES
ORGANICAS
SINTETICAS

CLASIFICACION DE LA
SUTURA

ABSORBIBLES
ORGANICAS
CATGUT SIMPLE
CATGUT CROMADO

SINTETICAS
MONOCRYL*
VICRYL*
VICRYL RAPID*
PDS II*

CLASIFICACION DE LA
SUTURA

NO ABSORBIBLES
ORGANICAS
ALGODON
LINO
SEDA

SINTETICAS
ETHILON*
NUROLON*
MERSILENE*
ETHIBOND*
PROLENE*

ABSORBIBLES ORGANICAS
CATGUT CROMADO
Se obtiene al tratar el colgeno con una
solucin de sales de cromo que retrasa el
proceso de fagositosis,el cromado se realiza
antes de torcer la hebra y garantiza una
distribucin uniforme del cromo lo cual
permite una absorcin mas predecible.
Fuerza tensil.
14 dias / 40%
28 dias / 28%
Absorcin.
90 dias

ABSORBIBLES SINTTICAS.
VICRYL RECUBIERTO (poliglactina 910)

Su construccin trenzada asegura un manejo y un anudado

excelente, su revestimiento lubricante permanece unido a
la hebra durante su uso, asegurando un paso suave por el
tejido. Es una sutura de amplios usos y se utiliza en todas
las especialidades.
Fuerza Tensil.
14 dias / 75%
21 dias / 50%
28 dias / 0%
Absorcin.
63 dias promedio

CARACTERISTICAS DE UNA SUTURA

IDEAL

Que sea de fcil manejo.

Alta fuerza tensil en calibres finos
seguridad en los nudos,sin deshilachar o cortar
Mnima reaccin tisular.
absorcin pos.operatoria con mnima reaccin
tisular

Clasificacin de heridas.
Heridas incisas o cortantes.
Heridas contuso cortantes.
Heridas a colgajo.
Por arma de fuego.
Por arma blanca. Punzantes
Por agentes fsicos: quemaduras
elctricas, fuego, lquidos
calientes.ULCERAS.
Heridas penetrantes.
Por animales.

HERIDAS LIMPIAS Y SUCIAS.

HERIDA CONTUSA.

HERIDA A COLGAJO.

ULCERAS TRAUMATICAS.

ULCERA POR UTA CON EXPOSICIN

OSEA

ULCERA VARICOSA.

Por arma de fuego.

HERIDA POR MORDEDURA.

PRINCIPIOS BSICOS DE LA
REPARACIN.
Asepsia y antisepsia.
Afrontamiento con mnima tensin.
Coaptacin precisa de los bordes.
Evitar superficies cruentas.
Tratamiento atraumtico de los tejidos.
Hemostasia cuidadosa.

CIERRE GENERAL
CAPAS DE TEJIDO
PERITONEO
FASCIA
TEJIDO CELULAR
PIEL

CICATRIZACION
7 A 14 DIAS
14 A 21 DIAS
7 A 14 DIAS
5 A 7 DIAS

TECNICA QUIRRGICA

Tcnica
quirrgica..

Tcnica quirrgica

Tcnica quirrgica

Tcnica quirrgica

Tcnica quirrgica

Tcnica
quirrgica

Tcnica
quirrgica

Tcnica
quirrgica

Tcnica quirrgica

Tcnica quirrgica

Punto simple
CARACTERSTICAS:
- Es el ms utilizado.
- Rpido y sencillo de ejecutar.
- Se realiza con material no reabsorbible.
- Se corta hilo a 1cm. del nudo.
TCNICA :
- Abarca la piel y una porcin

de tej. subdrmico.

- Los puntos de entrada y salida de la aguja deben guardar la

misma distancia respecto a los bordes de la herida (3-5 mm) y
esa distancia debe ser la misma entre puntos sucesivos.

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Punto simple

Entrada de la aguja por un

borde formando un ngulo de
90 con el plano de la piel.

Salida de la aguja en el
tejido subdrmico.

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Tcnica
quirrgica

Tcnica quirrgica

Tcnica
quirrgica

Tcnica
quirrgica

Tcnica quirrgica

GRACIA
S