FISIOLOGIA DE LA SANGRE.

Funciones de la sangre
Transporte
Gases respiratorios: O 2 y CO2
Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,
Regulacin
Hormonal
Temperatura
Proteccin
Hemostasia (agregacin plaquetaria y coagulacin)
Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
Homeostasis
mantenimiento del medio interno

Volemia
Volumen total de sangre en el
cuerpo
5.600 ml en un adulto de 70 kg
8 % del peso corporal

Composicin de la sangre
55 % Plasma

45 % Clulas sanguneas

Hematocrito

Eritrocitos
Leucocitos
Plaquetas

> 99 %
<1%

Hematocrito
normal
45 %

Hematocrito
normal
45 %

Anemia
< 40 %

Hematocrito
normal
45 %

Anemia
< 40 %

Policitemia
> 50 %

Composicin del plasma

Agua
Solutos no proteicos

91,5 %
1,5 %

Electrolitos (Cl-, Na+)

Glucosa, lpidos, vitaminas, etc.

Protenas

7%

Protenas plasmticas (7 %)

Albmina

55 %

Globulinas

40 %

Fibringeno

4%

Protenas plasmticas
Funciones:
Presin onctica
Amortiguar el pH
Transportar
sustancias
Coagulacin
Inmunidad

 Sntesis:
Hgado (la mayora)
Clulas plasmticas (los
anticuerpos)
Otros tejidos (muy
pocas)

Clulas sanguneas
Recuento
(por mm3)
Glbulos rojos
(hemates,
eritrocitos)
Plaquetas
(trombocitos)
Glbulos blancos
(leucocitos)

Vida
media

Funcin

5 millones

120 das

Transporte O2

150 400.000

8-10 das

Hemostasia

4.000-11.000

Variable

Defensa

LOCALIZACION DEL TEJIDO HEMATOPOYETICO

SEGN ETAPAS DEL DESARROLLO
1.-PERIODO EMBRIONARIO
SACO VITELINO
2.-PERIODO FETAL
HIGADO
3.-FASE ADULTA
MEDULA OSEA
(Costillas, Vrtebras, Cresta
iliaca, Esternn, Epfisis de Huesos Largos)

Componentes Celulares de la
Sangre

ORIGEN DE LAS CELULAS SANGUINEAS

LAS CELULAS SANGUINEAS CIRCULANTES POSEEN UN PRECURSOR
COMUN INDIFERENCIADO (STEM CELL, CELULA MADRE
PLURIPOTENCIAL) LOCALIZADO EN EL TEJIDO
HEMATOPOYETICO ALTAMENTE DIFERENCIADO

Hematopoyesis:
Formacin de clulas sanguneas

Hematopoyesis

Linfocitos T

C. madre
linfoide

Clula madre
hematopoytica

Linfocitos B

Clula
plasmtica

Eritrocitos
Megacariocitos
C. madre
mieloide

Mdula sea

Macrfagos
Monocitos
Granulocitos

ERITROCITOS

ERITROPOYESIS

Glbulos rojos
(eritrocitos, hemates)
Clulas sin ncleo
Contienen hemoglobina
(protena transportadora
de oxgeno)
Forma de disco bicncavo
Aumenta la superficie de
intercambio
Flexible y deformable con
facilidad

ERITROCITOS

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

No contiene ncleo ni organelas citoplasmticas, no poseen ribosomas

ni mitocondrias
La Hemoglobina constituye el 95% de las protenas intracelulares

Valores Normales de Eritrocitos

HOMBRE

5,4 x 106 l

MUJER

4,8 x 106 l

Funciones de los eritrocitos

Transportar oxgeno
Transportar CO2
Determinar los grupos sanguneos

Transporte de oxgeno
Unido a la hemoglobina
(oxihemoglobina)
98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)

Disuelto en plasma
1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)

FACTORES NECESARIOS PARA LA

PRODUCCION DE ERITROCITOS
VITAMINA B12:
B12
FACTOR NECESARIO PARA LA SINTESIS PROTECA Y LA MULTIPLICACIN
CELULAR. LA FALTA DE VITAMINA B12 ORIGINA LA ANEMIA
PERNICIOSA.
PARA LA ABSORCIN DE VITAMINA B12 SE REQUIERE UN FACTOR
INTRNSECO, PRODUCIDO EN LA PARED DE LA MUCOSA GSTRICA

ACIDO FOLICO:
FOLICO
NECESARIO PARA LA SNTESIS PTIMA DE ERITROCITOS

HIERRO:
HIERRO
REQUERIDO PARA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA

Hemoglobina

Hemoglobina
Formada por 4 cadena proteicas (globinas)
Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.
Cada Fe+2 puede unirse a una molcula de O 2
(unin dbil, reversible, no covalente)
Cada molcula de hemoglobina puede
transportar hasta 4 molculas de O 2

HEMOGLOBINA

SINTESIS Y METABOLISMO
DE LA HEMOGLOBINA

CIRCULACION
900 g Hb

MEDULA OSEA

HIERRO

SISTEMA DE
MACROFAGOS
TISULARES

DIETA
PIGMENTOS
BILIARES EN
HECES Y ORINA

AMINOACIDOS

PEQUEA
CANTIDAD DE
HIERRO

DREPANOCITOSIS
o ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
Cambio de Ac. Glutmico por Valina en
posicin 6 de la cadena de globina.

HbS
Polimerizan ante concentraciones bajas de
oxgeno

CLULA FALCIFORME

Transporte de CO2
70 % en forma de bicarbonato
(anhidrasa carbnica)
25 % unido a hemoglobina
(carbamino-Hb)

5 % disuelto en plasma

INDICES HEMATIMETRICOS:
INTERPRETACIN-ORIENTACIONES

VALORES AUMENTADOS:
.-CARDIOPATIAS

.-POLIGLOBULIA
.-GRANDES ALTURAS
.-ENFERMEDADES PULMONARES
CRONICAS

VALORES DISMINUIDOS:
.-CANCER
.-ANEMIAS
.-HEMORRAGIAS
.-EMBARAZO
.-FIBROSIS MEDULA OSEA
.-ALTERACIONES DIETETICAS
.-ENFERMEDADES SISTEMICAS

Eritropoyesis. Requerimientos
Materias primas (Hemoglobina)
Amino cidos (globina)
Hierro (grupo hemo)

Sntesis de ADN (divisin celular)

Vitamina B12 (cobalamina)
cido flico

Factores de crecimiento
Eritropoyetina (Epo)

Eritropoyesis
Hipoxia

EPO

Hierro

Frmula leucocitaria

Granulocitos
(PMN)

Agranulocitos

Porcentaje

Funcin

Neutrfilos

60-65 %

Fagocitosis

Eosinfilos

1-3 %

Parsitos, alergia

Basfilos

<1%

Inflamacin

Monocitos

2-10 %

Macrfagos

Linfocitos

20-40 %

Inmunidad

 La mayora de las clulas sanguneas

(excepto los linfocitos) son clulas
terminales que no se dividen, y tienen una
vida media relativamente corta, por lo que
tienen que renovarse constantemente a lo
largo de toda la vida.
Los hemates y las plaquetas ejercen sus
funciones dentro del rbol cardiovascular.

 Los leucocitos son transportados por la

sangre hacia los tejidos, y es all donde
llevan a cabo su funcin defensiva.
Los linfocitos son los nicos que tras
salir del torrente circulatorio, pueden
volver a recircular a travs del sistema
linftico. Tambin son los nicos que
pueden dividirse

LEUCOCITOS
NUMERO NORMAL: 4,000 - 10,000 / L en sangre
(circulante)
COMPARTIMIENTOS.
deVeloc.circ.
Veloc.circ.
de

MARGINAL : 50%
CIRCULANTE: 50%

Cuando aumenta la velocidad

moviliza el pool marginal

INTERCAMBIO
INTERCAMBIO
CONTINUO
CONTINUO

circulatoria

se

LEUCOCITOS
LEUCOCITOSIS: Aumento del nmero de
leucocitos
LEUCOCITOSIS FISIOLOGICAS: No hay desviacin
izquierda (Todo factor que produzca un aumento de la
velocidad circulatoria:)
Recin nacido
Embarazo - Trabajo de parto - Puerperio
Ejercicio fsico intenso
Stress emocional
Aumento de la temperatura corporal
Post-prandial

LEUCOCITOSIS PATOLOGICA:

Hay generalmente

desviacin izquierda
Infecciosas: Locales o generalizadas
No infecciosas:
Dolor intenso, shock traumtico, naseas, vmitos,
ansiedad, convulsiones
Dr. J. Velsquez G.
Hemorragias agudas, coma, infarto cardaco, taquicardia
paroxistica,

LEUCOCITOS

LEUCOPENIA: Disminucin del nmero de leucocitos

No hay leucopenias fisiolgicas

Ciertos procesos infecciosos agudos: Tifoidea, Fiebre de malta,
algunas virosis
Leucemias (Aleucmicas, agudas)
Radiaciones
Sustancias txicas
Anemia aplsica

LEUCOCITOS
CLASES:
GRANULOCITOS:
NEUTROFILOS
EOSINOFILOS
BASOFILOS
AGRANULOCITOS:
MONOCITOS
LINFOCITOS: GRANDES
PEQUEOS

Dr. J. Velsquez G.

NEUTROFIL
O

GRANULACIONES

Dr. J. Velsquez G.
DE LOS NEUTROFILOS

MEDULA OSEA
BFU-E

CFU-L
STE
M
CEL
L

NEUTROPOYESIS: 10 DAS
MONOCITOS

CFU-Meg

CFU-S CFU-C CFUGM

Mitos
is
MIELO- PROMIE-MIELOBLASTO LOCITO CITO

M.O.
(Sangre Perif.)

Mdula
Osea

Morfolgicamente
indif.

Sangre
Perif.

METAMIELOCITO

ABSTO
N.

SEGM.
Morfolg. diferenciables

Dr. J. Velsquez G.

Mieloblasto

Promielocito

Mielocito

Metamielocito

Abastonad

Segmentad

Dr. J. Velsquez G.

Dr. J. Velsquez G.

QUIMIOTAXIS
MOVIMIENTOS ORIENTADOS POR LA PRESENCIA DE CIERTAS SUSTANCIAS ESPECIALES: FACTORES QUIMIOTACTICOS
LOS NEUTROFILOS ( TAMBIEN LOS MONOCITOS ) TIENEN RECEPTORES ESPECIFICOS EN LA MEMBRANA CELULAR PARA ALGUNOS
FACTORES QUIMIOTACTICOS.
SUSBTANCIAS QUIMIOTACTICAS
CONC. DE SUST. QUIM.
ESTIMULACION DIFERENCIAL
QUIMIOTAXIS
(Mov. Hacia zonas de mayor conc. de sust.
Quimiotcticas)
Receptores para las
sust. Quimiotc.

Polimerizacin/
despolimerizacin/repol. de la tubulina
Dr. J. Velsquez G.
Intervienen Microfilamentos y Protenas contrctiles

DIAPEDESIS
SUSTANCIAS
QUIMIOTACTICAS

DIAPEDESI
S

CELULAS ENDOTELIALES:
SELECTINAS
NEUTROFILOS:
INTEGRINAS:

ADHERENCIA

MAC I
LAF-1
P 150, 95
INDUCTORES: IL-1 , FNT-

FAGOCITOS
IS

RECONOCIMIENTO:
OPSONIZACION: IgG1, IgG3, C3b
MEMBRANA CON CARACTERISTICAS ESPECIALES
ADHESION
ENGLOBAMIENTO:
FAGOSOMA

Dr. J. Velsquez G.

Dr. J. Velsquez G.

OPSONIZACION:
Fc DE LAS Ig
C3b

Adhesin
Englobamiento

Formacin del
fagolisosoma y
desgranulacin

FAGOCITOSIS