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anticoagulantes
Agentes antiplaquetarios
La Administracin oral de aspirina (dosis inicial de 325 mg)
dentro de las 24 a 48 horas despus del ECV se recomienda para
el tratamiento de la mayora de los pacientes (Clase I; Nivel de
Evidencia A).
La utilidad de clopidogrel para el tratamiento agudo del ACV
isqumico no est bien establecida (Clase IIb; Nivel de Evidencia
C).
La administracin de otros antiagregantes intravenosos que
inhiben los receptores de glicoprotena IIb/IIIa no se recomienda
(Clase III; Nivel de Evidencia B).
Expansion de volumen
El infarto isqumico es el resultado de la oclusin de una arteria
con la subsiguiente reduccin en el flujo sanguneo cerebral
regional.
Por mas de 3 dcadas, los investigadores han estudiado
intervenciones dirigidas a aumentar la perfusin cerebral en el
ictus isqumico agudo, ya sea mejorando el flujo a travs de los
vasos parcialmente ocluidos o mejorando el flujo cerebral a
travs de circulacin colateral.
La hemodilucin
por expansin de
volumen no se
recomienda en el
tratamiento del
ECV isqumico
agudo (Clase III;
Nivel de Evidencia
A).
Hipertension inducida
El aumento de la presin
arterial sistmica puede
mejorar el flujo sanguneo
cerebral regional como
resultado de aumento de flujo
a travs colaterales y
arteriolas.
Agentes neuroprotectores
Neuroproteccion se refiere al concepto de aplicar terapia que
afecte directamente el tejido cerebral a salvar o retrasar el
infarto de la zona de penumbra isqumica que aun este viable.
En los pacientes que ya toman estatinas en el momento de inicio
del ECV isqumico, la continuacin del tratamiento con estatina
durante el perodo agudo es razonable (Clase IIa; Nivel de
Evidencia B). (Nueva recomendacin)
La utilidad de la hipotermia inducida en el tratamiento de
pacientes con ACV isqumico no est bien establecida, y se
recomiendan ms ensayos (Clase IIb; Nivel de Evidencia B).
(Revisin de la directiva anterior)