Historia Basada en

Problemas
Facultad de Ciencias de la
Salud
Licenciatura/Tcnico en
Terapia Respiratoria

Temas a ver el da de hoy

1.
2.
3.
4.

Temas varios importantes

Cmo les fu con la lectura?
Historia basada en problemas
Dudas o comentarios

1. Temas Varios
Vamos a bajar los parciales a 15
puntos.
Luego la prxima semana nos vamos
a repartir los grupos y las
investigaciones.
Cmo les fu en su actividad del fin
de semana pasado?

2. Cmo les fue con la

lectura?

3.1 Historia Basada en

Problemas
Tambin llamada mtodo de Weed
Es el formato ms comn que se
utiliza para realizar evoluciones
diarias de los pacientes en el
hospital.

3.2 Para qu nos sirve?

Sirve para poder escribir los signos y
sntomas que presenta un paciente
de una manera ordenada y
sistemtica
De esta manera podemos tener una
mejor lgica para el diagnstico

3.3 Qu es un problema?
Problema
requiera
posterior o
de vida,
percepcin
1966)

es todo aquello que

diagnstico,
manejo
interfiera con la calidad
de acuerdo con la
del paciente. (Weed

3.4 Esctructura
Se conforma por tres partes
Base de datos
Listado de problemas
Notas de evolucin

3.4 Base de Datos

Esta parte en Gt es sustituida por la
historia clnica completa.
Se anotan las consultas sucesivas de
forma cronolgica
Datos generales
Antecedentes familiares
Medicamentos utilizados por el paciente
Exmen fsico
Datos de laboratorio pasado

3.5 Listado de problemas

Un sndrome, signo, sntoma, lo que
ustedes como personal de salud y el
paciente definan como un problema.
No necesariamente tiene que ser un
diagnstico especfico.
Es lo que est malo con el
paciente!!!

3.6 Listado de Problemas

Pueden ser activos o inctivos
Activos: todos aquellos que requieran
un manejo o un tratamiento aunque no
sea un diagnstico especfico
Inctivos: resueltos pero que todava
son importantes ser recordados.
Ejemplos?

3.6 Listado de Problemas

No hay hacerlos muy pequeos, ni
englobar muchos problemas en uno
solo.
Esto lo van a aprender a hacer con el
conocimiento que van a ir ganando
ao con ao de su carrera.

3.7 Notas de Evolucin

Tambin llamadas Notas SOAP
S = subjetivo
O = objetivo
A = anlisis
P = plan

3.8 Datos Subjetivos

Debe decribirse los sntomas que
presenta el paciente, o alguna otra
informacin que el paciente refiera
en
relacin
a
los
problemas
descritos.

3.9 Datos Objetivos

Debe describir los hallazgos o signos
clnicos que el paciente presenta
activamente y describir los
resultados de los exmenes de
laboratorio u otros exmenes que
hayan aparecidos recientemente.

3.10 Anlisis
El anlisis es un breve pero
importante
parrafo
donde
se
describen
las
anormalidades
encontradas en el exmen fsico del
da y los datos de laboratorio y se
relacionan entre ellos.
En el se da la impresin de si va en
mejora o como siente que ha
evolucionado su paciente.

3.11 Plan
Consta de diferentes partes
Ya las vimos en la historia clnica
Plan terapetico / exmenes
Plan educacional
Plan de seguimiento

EXTRA
A PARTIR DE LA PRXIMA SEMANA YA
VAN A COMENZAR A ENCONTRARLE
SENTIDO A ESTOS MTODOS DE
TOMA DE INFORMACIN

4. Dudas o Comentarios