ANTICONCEPCIN

(ANTICONCEPCIN)

A). CONCEPTO

Mtodos que permiten a las personas o a las parejas

prevenir o especiar los nacimientos, haciendo que los
hijos sean deseados por ambos progenitores
B). TIPOS
Abstinencia peridica o naturales
Mtodos de barrera
Hormonales: - Orales
- Inyectables
- Implantes
Dispositivo intrauterino (DIU)
Anticoncepcin quirrgica voluntaria (AQV)

(ANTICONCEPCIN: ABSTINENCIA PERODICA)

1. ABSTINENCIA PERIDICA
MTODO DEL RITMO O CALENDARIO
MTODO DE BILLINGS O DEL MOCO CERVICAL
MTODO DE LA TEMPERATURA BASAL
MTODO SINTOTRMICO
1.1.MECANISMO DE ACCIN
CONOCIMIENTO DE LA FISIOLOGA DEL PROCESO DE LA FERTILIDAD. EL EMBARAZO SE
EVITA CUANDO LA PAREJA MODULA SU ACTIVIDAD SEXUAL.

Abstenerse del coito vaginal durante el perodo frtil

Interrumpir el coito durante el perodo frtil
1.2. EFICACIA
Mtodo de ritmo (calendario): De 9 a 20 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso
Mtodo del moco cervical (Billings) : De 3 10 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso

(ANTICONSEPTIVOS: ABSTINENCIA PERIODICA

1.3. VENTAJAS:
PUEDEN SER USADOS POR LA MAYORA DE LAS PAREJAS
COSTO PEQUEO O NINGUNO
NINGN EFECTO COLATERAL FSICO
EFECTIVOS CUANDO SE USAN EN FORMA CORRECTA Y
CONSISTENTE
REVERSIBLES EN FORMA INMEDIATA
INVOLUCRA A LOS HOMBRES EN LA PLANIFICACIN FAMILIAR

1.4. DESVENTAJAS
NO FUNCIONA SIN EL COMPROMISO Y COOPERACIN CONTNUA
TANTO
DE LA MUJER COMO DEL HOMBRE
ES MEDIANAMENTE EFECTIVA
LARGOS PERODOS DE ABSTINENCIA PUEDE GENERAR
MALESTAR EN

(ANTICONCEPTIVOS: METODOS DE BARRERA)

2. METODOS DE BARRERA
Condn, diafragma, espermaticidas
2.1. MECANISMO DE ACCIN

Evita o impide la colisin de los gametos

(El condn impide que cualquier patgeno presente en el semen
ingrese a la vagina y al revs impide tambin que cualquier
microorganismo de la vagina ingrese al pene. La mayora de los
espermicidas destruye los agentes patgenos. El monoxinol-9
proporcionara proteccin contra el VIH).

2.2. EFICACIA

Relativa (condn: 3 a 12 embarazos; espermicidas: 6 a

21
embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso)

(ANTICONCEPTIVOS: METODOS DE BARRERA)

2.3. DESVENTAJAS
COOPERACIN AMPLIA DE LA PAREJA, PRINCIPALMENTE DEL VARN
PUEDEN DISMINUIR LA SENSACIN
SE REQUIERE DE TIEMPO PARA SU CORRECTA COLOCACIN
DISPONIBILIDAD RESTRINGIDA PARA LAS OCASIONES NO PREVISTAS
REACCIN ALRGICA EN PERSONAS SENSIBLES AL LATEX

2.4. VENTAJAS
PREVIENEN LAS ETS INCLUYENDO VIH/SIDA SI SE USA
CORRECTAMENTE
NO TIENEN EFECTOS SECUNDARIOS SISTMICOS
PUEDEN INTERRUMPIRSE EN CUALQUIER MOMENTO
OFRECEN CONTRACEPCIN OCASIONAL
PUEDEN SER USADOS POR HOMBRES DE CUALQUIER EDAD
PERMITE AL VARON ASUMIR SU RESPONSABILIDAD

(ANTICONCEPCIN: METODOS HORMONALES)

3. METODOS HORMONALES ORALES

Combinados: E/P
De baja dosis y de dosis media,
monofsicos o trifsicos

Progestagenos

3.1. ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

3.1.1 MECANISMO DE ACCIN
SUPRESION DE LA OVULACIN
ESPESAMIENTO DEL MOCO CERVICAL
3.1.2. EFICACIA
DE 0.3 A 3 EMBARAZOS POR CADA 100 MUJERES EN EL
PRIMER AO DE USO

(ANTICONCEPTIVOS: HORMONALES COMBINADOS)

3.1.3. VENTAJAS
ALTA EFECTIVIDAD SI SE USA CORRECTAMENTE
RETORNO INMEDIATO DE LA FERTILIDAD AL DESCONTINUAR
EL
MTODO
PUEDE SER USADO POR MUJERES DE CUALQUIER EDAD
MENOR RIESGO DE CANCER DE OVARIO Y DE ENDOMETRIO
MENOR RIESGO DE ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA
MENOR RIESGO DE PATOLOGA BENIGNA DE MAMA
MENOR RIESGO DE EMBARAZO ECTPICO
REGULARIZA LOS CICLOS MENSTRUALES
PUEDEN SER USADAS POR NULIPARAS Y MULTIPARAS
PUEDE INTERRUMPIRSE EN CUALQUIER MOMENTO
PUEDE MEJORAR LA ANEMIA POR DISMINUCIN DEL FLUJO

(ANTICONCEPTIVOS: HORMONALES COMBINADOS)

3.1.4. DESVENTAJAS
EFECTOS SECUNDARIOS IMPORTANTES (nuseas, sangrado
vaginal,
cefalea, aumento de peso, amenorrea)
SU ALTA EFECTIVIDAD DISMINUYE SI NO SE TOMAN TODOS
LOS DAS
NO RECOMENDABLE PARA MUJERES LACTANTES
PUEDE GENERAR CAMBIOS EN EL ESTADO ANMICO
EN MUJERES CON RIESGO DE ENFERMEDAD
TROMBOENBLICA
PUEDE
miocardio,

GENERAR COMPLICACIONES GRAVES (infarto de

accidente cerebro vascular, tromboembolismo)

NO PROTEGEN CONTRA ETS INCLUYENDO HIV
SU EFICACIA DISMINUYE SI SE UTILIZAN CIERTOS FRMACOS

(ANTICONCEPTIVOS: HORMONALES COMBINADOS)

3.1.5. CONTRAINDICACIONES
EMBARAZO POSIBLE O CONFIRMADO
SANGRADO GENITAL INEXPLICABLE
MUJERES QUE LACTAN ANTES DE LOS 6 MESES DEL
POSTPARTO
MUJERES CON HEPATOPATIA GRAVE
MUJERES FUMADORAS
MUJERES CON CARDIOPATIA, HAT, ACV, COAGULOPATA Y
DIABETES
MELLITUS CON COMPROMISO VASCULAR
MUJERES CON CANCER DE MAMA O ENDOMETRIO
MUJERES PROGRAMADAS PARA CIRUGA ELECTIVA EN EL
SIGUIENTE MES
MUJERES SOMETIDAS A REPOSO OBLIGADO EN CAMA
MUJERES CON ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA SEVERA

(ANTICONCEPTIVOS ORALES)

3.2. ANTICONCEPTIVOS ORALES PROGESTAGENOS

3.2.1. MECANISMO DE ACCION
o

Supresin de la ovulacin

Espesamiento del moco cervical

3.2.2. MODO DE USO

o

Se indica en cualquier edad

Se inicia el primer o quinto dia del ciclo menstrual

En mujeres que lactan despus de las 6 semanas posparto. En el posparto

inmediato si no existe otra opcin anticonceptiva

En las primeros cinco das post aborto

La toma debe ser todos los das a la misma hora, con ms o menos 3 horas de
retraso o adelanto

(ANTICONCEPTIVOS ORALES PROGESTAGENOS)

3.2.3. EFICACIA
De 0.3 a 8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso
3.2.4. VENTAJAS
Efecto rpido: 24 horas de inicio de la toma
Rpido retorno de la fecundidad
Proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria
No requiere de examen plvico
3.2.5. DESVENTAJAS
Falla si hay incumplimiento en el horario diario de su ingesta
Requiere motivacin continua y uso diario sin parar
3.2.6. CONTRAINDICACIONES
Las mismas que las pldoras combinadas

(ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES PROGESTAGENOS)

4. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES HORMONALES

PROGESTAGENOS (medroxiprogesterona depot)

4.1. MECANISMOS DE ACCIN

Supresin de la ovulacin
Espesamiento del moco cervical
Reduccin del transporte del vulo a nivel tuba rico
Cambios en el endometrio

4.2. EFICACIA
De 0.3 a 0.4 embarazos por cada 100 mujeres en el
primer ao de uso

(ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES PROGESTAGENOS)

4.3. VENTAJAS
Altamente efectivo
No interfiere con el coito
Prctico por su uso trimestral
Se puede usar a cualquier edad
Pueden ser usadas por madres que lactan, no altera
calidad ni cantidad de leche materna
Menor riesgo de embarazos ectpicos
Menor riesgo de cncer de endometrio
Menor riesgo de fibromas uterinos
Probable menor riesgo de cncer de ovario

(ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES PROGESTAGENOS)

4.4. DESVENTAJAS
Cambios en el patrn del sangrado menstrual
Puede producir aumento de peso, cefalea, cambios en el
humor, nauseas, acn, hipersensibilidad de mamas
El retorno de la fecundidad puede demorar ms de 1 ao
Amenorrea
No protege contra las ETS
4.5. CONTRAINDICACIONES
Mujeres con sangrado genital anormal
Mujeres con cncer de mama y antecedente del mismo
Mujeres con hepatopatopata activa

(ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES PROGESTAGENOS)

4.6. MODO DE USO

Primera dosis:
Entre el primer o quinto da del ciclo.
Cualquier da del ciclo si se tiene la seguridad de no
estar embarazada.
En mujeres que lactan 6 semanas despus del parto
Siguientes dosis:
Administrar cada tres meses, con ms menos dos
semanas de adelanto o retrazo

(ANTICONCEPTIVOS: DIU)

5. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
5.1. MECANISMOS DE ACCION
>

El cobre afecta la capacidad de los espermatozoides de

pasar por la cavidad uterina inmovilizndolos o
destruyndolos.

>

Interfiere la implantacin del huevo

>

Espesan el moco cervical y originan cambios en la

estructura endometrial

5.2. EFICACIA

De 0.6 a 0.8 embarazos por 100 mujeres en el primer

ao de uso

(ANTICONCEPTIVOS: DIU)

5.3. VENTAJAS
> Altamente efectivo
No efectos colaterales
Reversible en forma inmediata
Puede insertarse inmediatamente despus del parto o
despus de un aborto inducido
No interfiere con el coito
Pueden utilizarse por mucho tiempo
Ninguna interaccin con otros frmacos
No altera la calidad ni la cantidad de la leche materna

(ANTICONCEPTIVOS: DIU)

5.4. DESVENTAJAS
>Cambios menstruales en los primeros tres meses (aumento
en la cantidad del flujo menstrual: menometrorragia)
Dolor clico al tercer o quinto da de insercin
No protege contra las ETS
Si se adquiere ETS, probable enfermedad plvica
inflamatoria aguda
Puede perforar la pared uterina
Su aplicacin requiere de personal profesional calificado
De 1 a 2 % se expulsan espontneamente
La paciente no puede interrumpir su uso por si misma

(ANTICONCEPTIVOS: DIU)

5.5. CONTRAINDICACIONES
Mujeres con sangrado vaginal no investigado
Mujeres con mltiples parejas sexuales sin condn
Mujeres con infeccin activa del tracto genital
Mujeres con enfermedad plvica inflamatoria
Mujeres con anomalas uterinas
Mujeres con tumores benignos del tero}
Mujeres con cncer genital
Mujeres con flujo menstrual abundante
Mujeres con sospecha de embarazo

6. ANTICONCEPCION QUIRURGICA VOLUNTARIA

(AQV)
6.1. LIGADURA DE TROMPAS BILATERAL (LTB) o (BTB)
Intervencin quirrgica destinada a ligar las trompas de
Falopio
Esterilizacin femenina usada en mujeres que no desean
tener ms hijos
Existen dos tcnicas: Minilaparotomia y Laparoscopia
6.1.1 MECANISMO DE ACCION
Impide la colisin del espermatozoide con el vulo
6.1.2. TECNICAS
Pomeroy (la ms usada), Irwing y Uchida
6.1.3. EFICACIA
De 0.2 a 0.4 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao

AQV: LIGADURA DE TROMPAS BILATERAL

6.1.4.VENTAJAS
Permanente, inmediata y muy efectiva
No interfiere las relaciones sexuales satisfactorias
No afecta la lactancia materna
Ningn efecto o riesgo para la salud
6.1.5. DESVENTAJAS
Se considera irreversible
Requiere de especialista capacitado
Riesgo de complicaciones anestsicas, hemorrgicas,
infecciosas y lesin de rganos internos
Ninguna proteccin contra ETS/SIDA
Probabilidad de embarazo ectpico
Requiere evaluacin mdica previa y consentimiento

AQV: LIGADURA DE TROMPAS BILATERAL

6.1.6. INDICACIONES
Mujeres en las que el embarazo es un grave riesgo para su salud
Mujeres que desean mtodo definitivo y seguro

6.1.7. CONTRAINDICACIONES
Mujeres jvenes y sin hijos
Mujeres que no hayan tenido acceso a otros mtodos
Mujeres embarazadas
Mujeres con enfermedad plvica inflamatoria activa
Mujeres con aborto sptico

6.1.8. MOMENTO DE LA INTERVENCIN

Post parto hasta las 12 horas
Post aborto sin complicaciones
Transcesrea
De intervalo

AQV: VASECTOMA

6.2. VASECTOMIA
Intervencin quirrgica que consiste en ligar y seccionar los
conductos deferentes
Esterilizacin usada en varones que no desean tener ms hijos
6.2.1. MECANISMO DE ACCION
Impide el paso del espermatozoide por el conducto deferente evitando la
colisin con el vulo

6.2.2. EFICACIA
De 0.1 a o.15 embarazos por cada 100 parejas en el primer ao de uso

6.2.3. VENTAJAS
Muy efectiva y permanente
No interfiere con el coito ni con la satisfaccin sexual
Puede ser realizada ambulatoriamente

AQV: VASECTOMIA

6.2.4. VENTAJAS
Requiere especialista capacitado para su ejecusin
No es efectivo en forma inmediata
Riesgo de infeccin y hemorragia
Dolor y edema en el escroto
Considerado como irreversible
Requiere evaluacin previa y consentimiento informado
6.2.5. INDICACIONES
Varones que desean mtodo definitivo y de alta eficacia
Parejas que han completado su meta reproductiva
6.2.6. CONTRAINDICACIONES
Varones jvenes y sin hijos
Varones con masa escrotal, hidrocele grande y hernia inguinal
Enfermedades como diabetes descompensada, infecciones

LA PLANIFICACION FAMILIAR
La Planificacin Familiar contribuye a
elevar la calidad de vida de mujeres y
hombres en las diferentes etapas de su
vida, mediante el ejercicio de sus
derechos reproductivos, lo que permitir
alcanzar sus ideales reproductivos y
mejorar su salud.
Normas del Programa Nacional de Planificacin Familiar MINSA, 1999

PLANIFICACION FAMILIAR
Salud de la Mujer:

Evita el riesgo reproductivo elevado

Adolescentes
Mayores de 35 aos
Multiparidad

Previene el embarazo no deseado

Salud Infantil:
Espaciamiento entre nacimientos
Muchos hermanos

El Impacto de la Planificacin Familiar en la Salud de Mujeres y Nios/Proyecto Policy II USAID Dr.

Alfredo Guzmn. Setiembre, 2001

ANTICONCEPCION EN LA ADOLESCENCIA
En cuanto a los aspectos normativos:
No existen contraindicaciones en lo que se refiere al uso
de los mtodos anticonceptivos temporales para los
adolescentes (1).
Se podrn suministrar mtodos anticonceptivos temporales
a los adolescentes que los soliciten o que sean referidos
en circunstancias de haber recibido consejera, tener una
edad mayor de 16 aos y ser sexualmente activo/a (2).

(1)Criterios de Eligibilidad de la Organizacin Mundial de la Salud, 1996

(2)Normas del Programa Nacional de Planificacin Familiar, Set 1999

ANTICONCEPCION EN LA ADOLESCENCIA
Disponibilidad de MAC en la Primera
Relacin Sexual
Fue Fcil Obtener MAC
Donde Consigui MAC

81.5%

Farmacia, botica
Hospital, Centro de Salud
Conocido, Amigo

68%

Otros lugares

6%

20%
6%

Pathfinder International Focus on Young Adults Ministerio de Educacion Per, 1996-1998

% de mujeres de 15 a 44 aos que no

desean otro hijo o que no lo desean
pronto

NECESIDADES INSATISFECHAS DE *
PLANIFICACION FAMILIAR
34.3%
3.6
30

20

28.5%
4.3
21%
3.7
6.4

10

11.5

20%
2.8
6.6

Embarazada

15.8

Usa el ritmo o retiro

5.1
15.1
14.9

10.6

19.2%
3.8
3.1

No usa ningun
mtodo
anticonceptivo

12.3

*Per

ENDES 2000: 10.2%

0
Brasil Colombia Mexico
1986
1990
1987

Per
1992

Rep. Dom.
1991

Muchas gracias por su atencin