CASO CLNICO

Curso:
Atencin Farmacutica
Alumnos:
Diego A. Mendoza Figueroa
2011-125021
Jorge Luis Cruz Camala
2011-125018
Docente:
Q.F. Juan Carlos Cervantes Zegarra

PRIMERA ENTREVISTA

Derrame sinovial: lo cual

conduce a dolor de rodilla

Problemas o
preocupacione
s de Salud

Dolor cervical por problema

discal

Afona por un problema de

amigdalitis

BOLSA DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO
TAMSULOSINA
ACIDO FOLICO
BIPERIDINO
PIRIDOXINA
INDOMETACIONA
ENALAPRIL
LEVOMEPRONAZINA
METFORMINA
GEMFIBROZILO
RANITIDINA
SALBUTAMOL
BROMURO DE IPATROPIO
FLUTICASONA
PARACETAMOL
NAPROXENO
ASPIRINA
ALPRAZOLAM
METOCLOPRAMIDA

F.F.

CONCENTRACI
N

tab
tab
tab
tab
tab
tab
tab
tab
tab
tab
inh
inh
inh
tab
tab
tab
tab
tab

0.4mg
1mg
2mg
50mg
25mg
10mg
25mg
850mg
600mg
300mg
100ug
20ug
125ug
500mg
275mg
100mg
0.5mg
10mg

DESCRIPCION DE MEDICAMENTOS

TAMSULOSINA
Es un bloqueante de los receptores -adrenrgicos, que se caracteriza por su accin
especfica y selectiva sobre los llamados -1-adrenergicos que estn presentes en
elevado nmero en la uretra proximal, estroma y capsula prosttica. Por lo que se
usa para el tratamiento de la HPB.
SALBUTAMOL
Agonista selectivo 2-adrenergico. Es usado como broncodilatador y tocolitico de
accin selectiva.
BROMURO DE IPATROPIO
Es un derivado amonio cuaternario de la atropina, broncodilatador. La
broncodilatacion se produce ms como un efecto local y limitado al lugar de accin
que como un efecto sistmico. Acta por inhibicin competitiva de los receptores
colinrgicos del musculo liso bronquial. Este efecto antagoniza la accin de la
acetilcolina en su receptor de membrana y bloquea la accin broncoconstrictora de
los impulsos vagales eferentes.
FLUTICASONA
Es corticosterioide tpico de elevada accin inflamatoria-antiexudativa local y
minimos efectos sistmicos.
ENALAPRIL
Es un antihipertensivo, inhibidora de la enzima convertidora de angitensina (IECA).

DESCRIPCION DE MEDICAMENTOS
ACIDO ACETILSALICILICO
El efecto antiagregante plaquetario se debe a su capacidad como donante del grupo
acetilo a la membrana plaquetaria y a la inhibicin irreversible de la enzima
clicooxigenasa.
GEMFIBROZILO
Es un antihiperlipidemico, el gemfibrozilo reduce las concentraciones plasmticas de los
triglicridos (lipoprotenas de muy baja densidad VLDL) y tambin en forma leve las de
colesterol (lipoprotenas de baja densidad LDL).
PIRIDOXINA
Tambin llamado vitamina B6 actua como coenzima en varios procesos metablicos que
afectan a las protena, HC y a los lpidos. Su deficiencia puede producir aciduria
xanturenica, anemia sideroblastica, problemas neurolgicos, dermatitis seborreica y
aqueliosis.
METFORMINA
Es un hipoglicemiante oral del grupo de las biguanidas, indicadas en pacientes
diabticos no insulinodependiente, en especial en obesos y en hipersensibles a las
sulfonilureas.
NAPROXENO
Es un AINE del grupo de los derivados del acido propionico; es un inhibidor de la sntesis
de prostaglandinas, indicado principalmente en artritis reumatoidea, osteoartritis,
espondilitis anquilosante, gota aguda y transtornos musculoesqueleticos agudos.

INDOMETACINA
Es un AINE derivado del cido indolacetico. Inhibe la actividad de la enzima
ciclooxigenasa para disminuir la formacin de precursores de prostaglandinas y
tromboxanos a partir del cido araquidnico, indicado en la fase activa de la
artritis reumatoidea, osteoartritis, espondilitis anquilosante. Alteraciones
musculoesqueleticas. Procesos inflamatorios posteriores a intervenciones
ortopdicas.
BIPERIDENO
Es un antidiscinesico. BIPERIDENO est indicado como agente antiparkinsoniano.
Tambin est indicado en la prevencin y correccin de los sntomas extrapirami
dales inducidos por neurolpticos (parkinsonismo medicamentoso), en especial:
haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina, etc. Controla las discinesias
tempranas, la acatisia y los estados de tipo parkinsonoide. Indicado en la
enfermedad de Parkinson, especialmente cuando se manifiesta con rigidez y
temblor.
PARACETAMOL
PARACETAMOL es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve
o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolorodonto
gnico, neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz
para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la
fiebre posvacunacin, etctera.

RANITIDINA
Es un antiulceroso, antagonista de los receptores H2 de la histamina.
ACIDO FOLICO
Es un antianemico, sumplemento nutricional. Necesario para la
eritropoyesis normal y para la sntesis de nucleoprotenas. Adems
indicado en sndromes de mala absorcin asociados con enfermedades
del tracto hepatobiliar o del intestino delgado.
LEVOMEPROMAZINA
Es un neurolptico, antipsictico, indicado en psicopatas agudas o
crnicas, esquizofrenias crnicas, sndrome de excitacin psicomotora,
psicosis, alucinaciones.
ALPRAZOLAM
Es un ansioltico, al igual que otras benzodiacepinas, es un potenciador
de las acciones del GABA. Indicado en ansiedad moderada a grave y
ansiedad asociada con depresin.

FASE DE
EVALUACIN

FICHA FARMACOTERAPUTICA
DATOS PERSONALES
Nombre/apellidos L.F.M.R.
Direccin

Perez Gamboa Mz. A Lt. 20

Telfono

Ocupacin

Jubilado

68 aos

Edad

Sexo

DATOS CLINICOS
Peso
Talla

94 Kg.

Presin
arterial
1.81cm. Glucosa

PATOLOGIA(S)
-Hipertensin arterial
-Diabetes mellitus (DM) tipo 2
-asma/ EPOC
-Osteoartrosis
-Otros:
-Sndrome de sjogren
-Principios de parkinson

116/80

Grupo
sanguneo
Flujometria

111

Fecha

24/03/1
5
27/05/1
5
01/07/1
5

--

IMC

28

260

Colesterol

--

Parmetros
Presin
arterial
130/80

glucosa

flujometria

130

230

140/80

117

240

116/70

111

260

ESTADO DE SITUACIN
PACIENTE: M.R.L.F.

FECHA

SEXO: masculino
EDAD: 68
no conocidas
PROBLEMAS DE SALUD
Inici
o

Problemas
de salud

EPOC

hipertensi
n

diabetes

Dolor

Controla
do

NO

SI

IMC: 28

ALERGIAS:

MEDICAMENTOS

EVALUACIN

Preocupa

Inicio

Medicamento

Pauta
prescrit
a

Pauta
utiliza
da

aos

Salbutamol

2puff/M-TN

2-2-2

SI

aos

Bromuro de
ipatropio

2puff/M-TN

2-2-2

aos

Fluticasona

2puff/M-TN

aos

Enalapril

aos

Sospech
a de
PRM

fecha

NO SI

PRM3

SI

NO SI

PRM3

2-2-2

SI

SI

SI

2v/d

1-0-1

SI

SI

SI

Aspirina

1v/d

1-0-0

SI

SI

SI

aos

Gemfibrozilo

1v/d

0-0-1

SI

SI

SI

aos

Piridoxina

1v/d

1-0-0

--

--

--

SI/NO

aos

Metformina

1v/d

0-0-1

SI

SI

SI

NO

meses

Naproxeno

--

--

aos

Indometacina

1v/d

0-1-0

SI

SI

SI

Problema
prosttico

SI

aos

Tamsulosina

1v/d

0-0-1

SI

SI

SI

Principios
de
parkinson
artritis

SI

aos

Biperidino

1v/d

1-0-0

SI

SI

SI

SI

aos

Paracetamol

1v/d

0-0-1

NO

SI

SI

PRM 2

Probl.
digestivos

aos

Metoclopramida

1v/d

0-1-0

SI

SI

SI

aos

Ranitidina

1v/d

0-0-1

SI

SI

SI

aos

cido flico

1v/d

1-0-0

SI

SI

SI

Probl. De
sueo

SI

aos

Levomepromazi
na

1v/d

0-0-1

NO

NO SI

PRM2

aos

Alprazolam

1v/d

0-1-0

NO

NO NO

PRM2,
3,5

Posibles interacciones
aspirina + enalapril
la aspirina disminuye efectos de enalapril por antagonismo farmacodinmico.
Potencial para la interaccin peligrosa. Utilizar con precaucin y vigilar de cerca.
AINES disminuyen la sntesis de prostaglandinas vasodilatadoras renales, y por lo
tanto afectan la homeostasis de fluidos y pueden disminuir el efecto
antihipertensivo.

AINES +
IECA

indometacina + enalapril
indometacina disminuye efectos de enalapril por antagonismo farmacodinmico.
Potencial para la interaccin peligrosa. Utilizar con precaucin y vigilar de cerca.
AINES disminuyen la sntesis de prostaglandinas vasodilatadoras renales, y por lo
tanto afectan la homeostasis de fluidos y pueden disminuir el efecto
antihipertensivo.
naproxeno + enalapril
naproxeno reduce efectos de enalapril por antagonismo farmacodinmico.
Potencial para la interaccin peligrosa. Utilizar con precaucin y vigilar de cerca.
AINES disminuyen la sntesis de prostaglandinas vasodilatadoras renales, y por lo
tanto afectan la homeostasis de fluidos y pueden disminuir el efecto
antihipertensivo.

AINE + AINE

ranitidina + metformina
ranitidina aumentar el nivel o el efecto de la metformina por la disminucin de
la depuracin renal. Potencial para la interaccin peligrosa.
aspirina + indometacina
aspirina y la indometacina tanto aumento de anticoagulacin.

Posibles interacciones
aspirina + naproxeno
aspirina y naproxeno tanto aumentar la anticoagulacin.

AINE + AINE

AINE +
BROCODILATAD
OR

indometacina + naproxeno
indometacina y naproxeno tanto aumentar la
anticoagulacin.
indometacina + albuterol
aumenta indometacina y albuterol disminuye el potasio
srico. Efecto de la interaccin no est claro, tenga cuidado.
naproxeno + albuterol
aumenta naproxeno y albuterol disminuye el potasio srico.
Efecto de la interaccin no est claro, tenga cuidado.
alprazolam + albuterol
alprazolam y albuterol disminuye sedacin. Efecto de la
interaccin no est claro, tenga cuidado.

Posibles interacciones
ipratropio + clorpromazina
ipratropio reduce los niveles de la clorpromazina por
la inhibicin de la absorcin gastrointestinal. Se
aplica slo a la forma oral de ambos agentes.
Significativo interaccin posible, vigilar de cerca.
clorpromazina + metoclopramida
clorpromazina y la metoclopramida tanto aumento
efectos antidopaminrgicas, incluyendo sntomas
extrapiramidales y sndrome neurolptico maligno.
alprazolam + clorpromazina
alprazolam y clorpromazina , aumentan la sedacin.
clorpromazina + tamsulosina
clorpromazina aumenta los niveles de tamsulosina al
afectar las enzimas hepticas metabolismo CYP2D6.

Levomepromazina + biperideno
Los antiparkinsonianos anticolinrgicos pueden disminuir las
concentraciones
plasmticas
de
las
fenotiazinas,
disminuyendo as su efecto y potenciando sus efectos
anticolinrgicos. Se recomienda evitar el uso concomitante,
pero en caso de mantener el tratamiento con ambos
frmacos, se debe reevaluar el uso del anticolinrgico cada
tres meses, como mnimo.

RECOMENDACIONES
Referente a sus hbitos diarios:
Debe dejar de fumar
(TABAQUISMO)
Evitar la actividad agotadora
Recomendable buscar un dieta hiposdica, hipolipidica e hipoglucemica debido a que nos
menciona que consume los alimentos en una pensin.
Evitar las bebidas con alto contenido de azcar
Referente a su tratamiento
No duplicar las dosis en caso de olvido, aunque el paciente nos aduce que nunca olvida la
medicacin y la cumple respetando los lapsos que se indicaron.
Tratar de mantener el mayor lapso de tiempo posible entre un medicamento y otro (2030 min)
Mantener los medicamentos en condiciones optimas.

OBSERVACIONES
Nuestro paciente aduce tener el sindrome de crohn, pero los
signos y sntomas que nos menciona no concuerdan con el
sindrome. Indagando en la literatura los sntomas que el
paciente aduce tener se ajustan mas al sindrome de Sjgren.
En la primera entrevista nos menciona tener principios de
Parkinson, en la segunda entrevista nos menciona que padece
de Alzheimer.

BIBLIOGRAFIA
Interacciones
Medscape http://www.medscape.com/

Drugs http://www.drugs.com/

Seguimiento farmacoterapeutico
http://farmacia.ugr.es/ars/pdf/422
Farmacologa
http://www.facmed.unam.mx/

Vademecum
http://www.vademecum.es/
Gua de Prescripcin Teraputica
http://www.imedicinas.com/
ratiopharm
http://ratiopharm-interacciones.vademecum.es

Psiquiatria medicamentos
http://psiquiatria.com.es/