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FACILITACIN

NEUROMUSCULAR
PROPIOCEPTIVA
LTF. Edith Garca Carmona

HISTORIA
Herman Kabat neurofisilogo
clnico (1940) Poliomielitis
Elizabeth Kenny
Kabat-Kaisser (1946)
Esclerosis mltiple
Margaret Knott y Dorothy Voss
(1956) libro
Sue Adler Programas de cursos
avanzados y cursos para
instructores (AIFNP)

DEFINICIN

Facilitacin

Propioceptiva

Neuromuscular

+ Fcil

Receptores
Sensoriales

movimiento y
posicin

Msculos y
Nervios

Concepto de tratamiento para promover o aumentar la respuesta


neuromuscular a travs de la estimulacin de los propioceptores. ///
basado en anatoma, neurofisiologa y anlisis del movimiento normal

FILOSOFA
Todos los seres humanos, incluyendo aquellos con discapacidad, tienen un
potencial global sin explotar (Kabat 1950)

Integral
Factores ,
personales, fsicos,
emocionales y
ambientales

Enfoque Positivo
Sin dolor,
objetivos

Nivel Mximo de
Funcionalidad
(Estructuras
Corporales, nivel
de actividad y
participacin)

Control y Aprendizaje Motor

PRINCIPIOS NEUROFISIOLGICOS
(SHERRINGTON 1947)
Postdescarga

Prolongacin del efecto de un estimulo tras su


interrupcin.
+Fuerza + Duracin = + post descarga
Posterior a contraccin esttica mantenida sensacin
de aumento de fuerza

Sumacin
temporal

Sucesin de estmulos subliminales que ocurren dentro


de un periodo breve de tiempo se combinan para
generar excitacin

Sumacin
espacial

Estimulos dbiles en forma simultnea diferentes


partes del cuerpo se suman para causar excitacin

Irradiacin
Induccin
sucesiva
Inervacin
Recproca

Expansin y aumento de la fuerza de una respuesta


Sucede cuando nmero o fuerza de estmulos aumenta
La respuesta puede ser de excitacin o inhibicin.

Aumento de excitacin de los msculos agonistas=


estimulacin de antagonistas

Inhibicin recproca
Contraccin muscular acompaada por inhibicin
simultnea de antagonistas
Movimiento coordinado

DESARROLLO
*Desarrollo motor normal
*Movimiento coordinado distal- proximal
*+ Fcil moverse que estabilizarse
*Conducta motora temprana dada por
actividad refleja
*Conducta motora madura sostenida y
reforzada por mecanismos posturales
reflejos
*Desarrollo motor puede ser estimulado
*Frecuencia y repeticin aprendizaje
motor, fuerza y resistencia +
*Actividad dirigida integracin

MOVIMIENTO
La actividad isomtrica
mejora estabilidad
La actividad isotnica
mejora movimiento
Existen movimientos
tridimensionales

PROCEDIMIENTOS BSICOS PARA


LA FACILITACIN
Brindan herramientas para ayudar
al paciente a mejorar funciones
motoras y aumentar control motor.
Objetivos:
*Aumentar capacidad del paciente
para la estabilidad y movimiento.
*Guiar movimiento mediante tomas y
resistencia apropiada
*Ayudar al paciente a lograr un
movimiento coordinado
*Aumentar resistencia y
disminuir/evitar fatiga.

PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
Se pueden usar para tratar pacientes
con cualquier diagnstico o
enfermedad
*Excluir uso de algunos estado del
paciente
*Evitar causar o aumentar dolor
*Fracturas mal consolidadas
*Articulaciones inestables

RESISTENCIA
Objetivos

Resistencia
ptima

A
considerar

Facilitar la capacidad de contraccin muscular


Aumentar control motor y aprendizaje motor
Ayudar al paciente a conocer los movimientos y
sus direcciones
Aumentar la fuerza
Ayudar al px a relajarse (inervacin recproca)

Resistencia aplicada a una actividad debe


adaptarse a estado del px y al objetivo
teraputico

Cuando se opone resistencia a una contraccin


muscular, aumenta la respuesta a la estimulacin
cortical.
Cocontraccin

TIPOS DE CONTRACCIN

La aplicacin de la resistencia
depende del tipo de contraccin
muscular al que se opone la
resistencia

*Isotnica (dinmica):el paciente intenta


realizar un movimiento.
-Concntrica acortamiento de
agonista produce movimiento.
-Excntrica Fuerza externa, gravedad
o resistencia, provoca el movimiento,
alargamiento controlado del agonista
frena el movimiento.
-Estabilizacin isotnica Intencin del
paciente es el movimiento y una fuerza
externa lo impide

*Isomtrica (esttica): Intencin del paciente


como del terapeuta es que no se produzca
movimiento
Resistencia:
Concntrica y excntrica graduar de tal forma
que el movimiento sea armnico y coordinado
Estabilizacin isotnica Controlar para
mantener estabilidad
Contraccin isomtrica-Aumentar y dismunir
gradualmente para que no se produzca
movimiento
<<Ojo>> No causar dolor o fatiga no deseada
Control de respiracin (aumenta fuerza y
recorrido articualr activo)

IRRADIACIN Y REFUERZO

Resistencia adecuada irradiacin y refuerzo


Irradiacin

Refuerzo

Propagacin de la
respuesta a un
estmulo
Respuesta
aumenta cuando el
estmulo aumenta
en intensidad o
duracin

Fortalecer
mediante adicin,
hacer ms fuerte
Terapeuta dirige el
refuerzo de los
msculos ms
dbiles de acuerdo
con cantidad de
resistencia
ofrecida a
msculos fuertes

IMPORTANTE
Ajustar cantidad de resistencia y el tipo de
contraccin muscular para adaptarse:
+Estado del paciente
+Objetivo de tratamiento
+Resultados de evaluacin del paciente

CONTACTO MANUAL
La presin sobre un
msculo lo ayuda a
contraerse

Aplicar presin en
sentido contrario al
movimiento , estimula
los msculos sinrgicos y
se refuerza el
movimiento

La mano del terapeuta


se coloca para hacer
presin en sentido
contrario al movimiento

Estimulando receptores
de la piel y de presin da
al px. La informacin
sobre la correcta
direccin del movimiento

PRESA LUMBRICAL
Flexin de articulaciones MTCF
Dedos se adaptan a la parte del cuerpo
Buen control tridimensional, sin provocar
dolor o demasiada presin.

POSICIN DEL CUERPO Y


MECANISMOS CORPORALES
*El cuerpo del terapeuta debe
estar en lnea del movimiento
deseado o la fuerza.
*Alinear hombros y pelvis , hacia
la direccin del movimiento, as
como brazos y manos
*Resistencia con el cuerpo,
brazos y manos relajados (evitar
fatiga y percibir reacciones del
paciente )

ESTIMULACIN VERBAL
Dice al paciente que hacer y cuando
hacerlo
Instrucciones claras y precisas
Sincronismo
Volumen / Consigna enrgica=
Contraccin muscular fuerte / Consiga
suave= Relajacin o alivio de dolor

PARTES DE LA CONSIGNA
Preparacin: Pone al punto al
paciente para la accin/// Preparado
Accin: Comienza la accin /// Lleve el
hombro hacia su nariz
Correccin: Como corregir o modificar
accin ///mantngalo arriba

VISIN
Promueve contraccin muscular
ms poderosa
Ayuda al px. a controlar y corregir
su posicin y movimiento
Mov. Ocular influye en Mov. De
cabeza y cuello.
Mov. De cabeza facilita movimiento
de tronco ms amplio y fuerte.
Contacto ocular terapeuta-paciente
proporciona otra va de
comunicacin y ayuda a asegurar la
cooperacin.

TRACCIN
Elongacin del tronco o una
extremidad
Efecto teraputico debido a
estimulacin a receptores
en articulaciones
Acta como estimulo de
estiramiento por elongacin
muscular
La fuerza se aplica
gradualmente
Se mantiene durante todo el
movimiento
Se combina con resistencia
adecuada

OBJETIVOS TERAPUTICOS
*Facilitar el movimiento (Principalmente
antigravitatorios)
*Ayuda elongacin de tejido muscular
*Resistir alguna parte del cuerpo
*Es til al aplicarlo en una articulacin dolorosa

APROXIMACIN
Compresin de tronco o
una extremidad
Puede ayudar en el
tratamiento de
articulaciones
dolorosas o inestables
Aproximacin rpida
respuesta de tipo
reflejo
Aproximacin lenta
fuerza gradual a
tolerancia del paciente

OBJETIVOS TERAPUTICOS
*Promover estabilizacin
*Facilitar carga de peso y contraccin de
msculos antigravitorios
*Facilita reacciones de enderezamiento
*Resistir algn componente del movimiento

ESTIRAMIENTO
Se produce cuando un msculo se elonga
Se utiliza durante las actividades normales como un
movimiento preparatorio para facilitar las contracciones
musculares
La mayor facilitacin se obtiene al elongar todos los
msculos sinrgicos de un miembro o el tronco.
Reflejo se divide en 2:
*Primera parte: Reflejo espiral de latencia corto que provoca
poca fuerza y no puede ser de importancia funcional
*Segunda parte: Respuesta de estiramiento funcional ,
latencia ms larga que provoca, contraccin poderosa y
funcional

SINCRONISMO
Sincronismo:
Secuencia de
movimientos.
*Normal: de distal a
proximal movimientos
coordinados y
eficientes
*Cambiar secuencia
para poner nfasis un
un msculo particular
o actividad deseada

Objetivos:

Normal: Movimiento coordinado y continuo

*Para el nfasis, redirige energa de una


contraccin mayor a un msculo ms dbil

PATRONES BSICO DE
FACILITACIN
Movimientos sinrgicos
en masa, componentes
del movimiento
funcional normal.

GRACIAS!!!