Instituto Politcnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Hospital Jurez de Mxico

Clinopatologa del aparato
respiratorio

Laringotraqueitis, bronquitis
aguda y bronquiolitis
Ponce Padilla Dulce Mara
Rodrguez Lpez Ana Sofa
Rodrguez Sandoval Manuel Otheb

Laringotraqueitis

Definicin

Crup Croup
Laringitis Estridulosa

Inflamacin Aguda de la
va area alta y baja

Incidencia
1.5-6 nios/100 nios menores a
6 aos

Factores de Riesgo

Grupo de Edad

6 meses a 3 aos ----> 15 aos

Sexo

Masculino > Femenino

Poblacin

1.5 nios

Estaciones del Ao

Otoo- Invierno

Datos Clnicos

Disfona

o
o

Inicio sbito

Rinorrea

Estridor Langeo Inspiratorio

Tos Traqueal

Fase prodrmica de 48-72

hrs. previa con:
Fiebre
Tos no traqueal

Cuadro Clnico Grave por Grupo de

Edad

Diagnstic
o
Clinico > Estudios
Complementarios

Biometra Hemtica.
Leucocitosis a predominio de neutrfilos.
Radiografa
LT Cuello
Sobredistencin hipofarngea
AP Torx.
Estrechamiento subgltico (imagen en

punta de lpiz o signo del

campanario) en el 50-60% de los
casos.
Oximetria
Hipoxemia (PaO2 < 80 mmHg)
Hipercapnia (PaCO2 >46 mmHg)
Laringoscopa

Diagnstico Diferencial

Tratamiento
Se recomienda Asistencia
Respiratoria de Urgencia PO2
<92%

En nios con Laringotraqueitis, se

recomienda una sola dosis de
glucocorticoide.
Considerar ante la persistencia de los
sntomas o mala evolucin diagnsticos
diferenciales.
No se recomienda el uso de antibiticos,
antitusgenos descongestivos.

Tratamiento

Tratamiento

Bronquitis Aguda

 Inflamacin del rbol traqueobronquial.

Invierno.
Virus respiratorios.
Extremos de la vida.

Hipersecrecin de
glndulas mucosas

P. Fishman, Alfred. Manual de enfermedades pulmonares. Mxico. Mc Graw Hill. 2002.

INICIO
REPENTINO
*Persistente
*Seca
*Dolorosa

*Fiebre
*Ulceracin garganta
*Disnea
1 2 semanas

*No hay antecedentes No hay

antecedentes de infeccin previa
*Bacteriana

P. Fishman, Alfred. Manual de enfermedades pulmonares. Mxico. Mc Graw Hill. 2002.

No complicada

Complicada

Tos <3 semanas

Tos >3 semanas

Paciente inmunocompetente

Paciente Inmunodeprimido

S/ fiebre

Fiebre

No hay enfermedades
concomitantes

Enfermedades concomitantes

Adulto joven

Ancianos

Bronquiolitis

Definicin
Enfermedad respiratoria aguda que afecta a la va
area pequea; bronquiolos: caracterizada por
inflamacin aguda, edema y necrosis de las clulas
epiteliales que aumenta la produccin de moco y
origina broncoespasmo.

ETIOLOGA
Infeccioso

oVirus respiratorio
sincitial > 50%
oRinovirus
oCoronavirus
oParainfluenza I y II
oAdenovirus
oEnterovirus

Otros

Mycoplasma

ETIOLOGA
Inhalacin de metales, minerales

xidos de

nitrgeno
Dixido de azufre
Humo de cigarro
Cloruro de
hidrogeno
Amoniaco
Fosfeno

Asbesto
Oxido frrico
Slice
Oxido de
aluminio

ETIOLOGA
Trasplante de rganos

Medula sea
Corazn
Pulmn

EPIDEMIOLOGA

Nios < de 2 aos

Predominacin del sexo masculino
Prevalencia en invierno y primavera

FACTORES DE RIEGO
Alimentacin al seno materno < de 2 meses
Exposicin al humo del tabaco
Hacinamiento
Nivel socio econmico bajo
Prematurez
Cardiopata congnita
Inmunosuprimido

FISIOPATOLOGA

CUADRO CLNICO
1- 3 das
3-7 das:

Rinorrea
Fiebre > 38C
Tos seca

Dificultad para comer

Taquipnea
Tiros intercostales
Silvilancias
Estertores finos
Cianosis

DIAGNSTICO

Exploracin fsica
Clnica

Antecedentes de riesgo
Oximetra de pulso

DIAGNSTICO

Radiografa de

Atelectasia
Infiltrados focales

trax

Hiperinsuflacin
Aplanamiento
diafragmtico

En caso de duda diagnostica.

DIAGNSTICO

Hemograma

Generalmente con valores normales

PCR, Cultivos vricos

tiles si el diagnstico es dudoso

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Asma
Alergia
Insuficiencia cardiaca
Aspiracin de un cuerpo extrao
Malformaciones congnitas pulmonares

TRATAMIENTO

Generales
Posicin semisentada
Aspirar secreciones
Lavado nasal

TRATAMIENTO

Medidas de soporte
Fluidoterapia

deshidratacin

Oxigenoterapia

Monitorear saturacin de oxigeno

Curacin de la enfermedad de 12 a 30 das

TRATAMIENTO
Disminuir obstruccin

2 agonistas inhalados (salbutamol 100-200 g c/4-6 hrs x 7 das)

Adrenalina inhalada
Corticoesteroides
Anticolinrgicos

No recomendado

TRATAMIENTO
Antiviral

Ribavirina (inhalada 12-20hrs/da x 3-5 das inmunodeprimidos)