UNIVERSIDAD NACIONAL

SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO

TEMA: Influenza
CURSO: Epidemiologa
DOCENTE: Mag. Nelly Nancy Rosas Oncoy
ALUMNOS:
Espiritu Espritu Yosimar
Rios Linares cesar
Morales agero carlos
Reao Romero Cesar Darwin
CICLO: V

HUARAZ-2015

1.-INTRODUCCION
La influenza es una infeccin de origen viral considerada una
de las causas ms importantes de infecciones de las vas
respiratorias y es causada por el virus de la influenza, el cual
puede afectar a la mucosa nasal, faringe, bronquios y en
muchas ocasiones hasta los alveolos.
se caracteriza por ser altamente contagiosa y causante de
epidemias y pandemias; afecta a todos los grupos de distintas
edades y puede recurrir en un individuo durante su vida. Se
conoce su presencia desde la antigedad.
Es motivo de frecuentes consultas durante el invierno y de
ingreso a los centros hospitalarios, debido al desarrollo de
neumonas y complicaciones de la esfera cardiovascular y que
a su vez, son responsables de la alta mortalidad de esta
enfermedad.

Su cuadro clnico es variado, sobretodo en la

poblacin de mayor riesgo, por lo que debiera
sospecharse en aquellos pacientes que se
hospitalizan por descompensacin de su
enfermedad de base, sin una causa aparente,
en pocas de epidemia.
Se ha demostrado que la vacunacin anual
con virus inactivado es el mtodo ms eficaz
en reducir el impacto de esta enfermedad en
la poblacin de riesgo. A pesar de las medidas
implementadas en la prevencin y tratamiento
de sta, aun causa gran morbilidad y
mortalidad en el mundo entero.

2.-OBJETIVOS
Generales
Definir

las caractersticas de la enfermedad.

Mencionar

los consecuencia epidemiolgicas de esta

enfermedad.

Especficos
conceptualizar
Comprender

la forma propia de la enfermedad.

el contexto epidemiolgico de la

enfermedad.
Definir

claramente el origen vrico de la enfermedad.

3.-ANTECEDENTES
la influenza es una enfermedad altamente infectocontagiosa de
la cual se tienen registros histricos descriptivos desde la poca
griega y de certeza etiolgica tan solo hace casi ocho dcadas
atrs.
La pandemia ms letal y conocida fue la denominada gripe
espaola (virus A, subtipo H1N1), que dur desde 1918 a 1919.
Las pandemias posteriores de gripe (la gripe asitica [tipo A,
subtipo H2N2] y la de 1968 o gripe de Hong Kong [tipo A,
subtipo H3N2]) no han sido tan devastadoras pero tambin
provocaron millones de defunciones
La gripe siempre se ha considerado como una enfermedad muy
sensible a la estacin del invierno.

Enfermedad variable por excelencia, se puede manifestar bajo

todas las formas posibles y con afectacin mayor o menor,
segn su genio y segn las susceptibilidades individuales de
los diferentes aparatos del organismo.
Enfermedad variable por excelencia, se puede manifestar bajo
todas las formas posibles y con afectacin mayor o menor,
segn su genio y segn las susceptibilidades individuales de
los diferentes aparatos del organismo.
En un mundo cada vez mas globalizado, con una poblacin
superior a los siete mil millones de personas, marcado por
grandes inequidades sociales y con cambios climticos
evidentes, los virus de la influenza sern un riesgo
permanente para la seguridad de la humanidad.

4.-MARCO TEORICO
4.1.- ASPECTOS BSICOS:VIRUS
INFLUENZA:
El virus de la influenza pertenece a la familia de orthomyxoviridae y se
caracteriza porque en su superficie presenta dos glicoprotenas:
hemaglutininas y neuraminidasas, que son tiles en su tipificacin.
Se reconocen cuatro gneros: Virus influenza A
Virus Influenza B
Virus Influenza C
Thogotovirus
En el virus de influenza A, se distinguen 4 subtipos segn las diferencias
genticas y serolgicas en estas protenas de superficie y de los genes que las
codifican.
Hay 15 subtipos de Hemaglutinina (H1-H15) y 9 de Neuraminidasa (N1-N9).
De este modo, los subtipos de Influenza A que se han identificado
responsables de las pandemias son: H1 N1, H2 N2

La cepa con designacinH5N1se refiere a una combinacin

especfica de los subtipos de hemaglutinina y neuraminidasa. La
hemaglutinina y la neuraminidasa tienen estructuras proteicas
complejas que son antignicas y estimulan una respuesta inmune,
especialmente la produccin de anticuerpos.
o

SubtipoH5N1- gripe aviar

SubtipoH3N2- pandemia de Hong Kong en 1968

SubtipoH5N2- muy patognica en los pollos

SubtipoH3N8- infecta con frecuencia a los caballos

SubtipoH2N2- pandemia asitica de 1957

SubtipoH7N7- epidemia de aves domesticas en 2003

SubtipoH1N1- gripe espaola de 1918 y gripe porcina.

Lahemaglutininaes una glucoprotena que adhiere un virus a la

clula que esta siendo infectada y Laneuraminidasaes una
enzima que permite a un virus cruzar las paredes celulares.

El reservorio del virus lo constituyen las aves acuticas, donde

se replican en el tracto respiratorio y gastrointestinal.
El impacto que tendr en la poblacin se deber al grado de
variacin antignica en estas dos glicoprotenas, por
mecanismos que se conocen como antigenic drift y antigenic
shift. El primero se presenta tanto en influenza A como B y
corresponde a la acumulacin de mutaciones puntuales
en los genes que codifican a hemaglutinina y
neuraminidasa. ste forma parte de la evolucin continua del
virus.
Por antigenic shift se entiende a una variacin antignica ms
profunda que ocurre slo en influenza A y que conduce a la
aparicin de nuevas hemaglutininas o neuraminidasas, que
son distintas a las circulantes en los aos previos.

4.2.- EPIDEMIOLOGIA:

Se caracteriza por producir epidemias anuales,

recurrentes y pandemias que se extienden
rpidamente y afectan todos los grupos de edad.

El impacto poblacional depender fundamentalmente de

tres caractersticas:

El grado de variacin gentica

El porcentaje de poblacin inmunizada

La virulencia del virus

CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA INFLUENZA

HUSPED

virus de la
influenza:
A(H1N1) y
A(H3N2)

Seres
humanos

Animales:
Porcinos,aves

Va
respiratoria

Tos o
estornudos
del animal
Directa: Inhalacin de
virus.

INFLUENZA PANDMICA
Las actividades de prevencin y control frente a la
influenza pandmica requieren que los pases planifiquen
con anterioridad todas las acciones pertinentes y que una
vez que se inicia una nueva pandemia requiere de gran
capacidad de organizacin y conduccin de las medidas de
Salud Pblica. La Organizacin Mundial de la Salud desde
hace varios aos ha exhortado a los pases a que tengan
un Plan de Preparacin y Respuesta frente a una eventual
Pandemia de Influenza, los pases que as lo hicieron estn
cosechando las ventajas de un trabajo planificado en salud
pblica.
Los planes deben de considerar las diferentes actividades
que debern realizarse durante los periodos y fases de la
evolucin de la generacin de la pandemia:

a)Perodo interpandmico
Fase 1:Durante esta fase no se ha detectado la
circulacin de un nuevo subtipo del virus de influenza en
humanos. En animales puede estar presente un subtipo
de virus de influenza que ha ocasionado infeccin en
humanos o un nuevo virus que se considera tiene bajo
riesgo de producir enfermedad en humanos.
Fase 2:No se han detectado nuevos subtipos del virus de
influenza en humanos. Sin embargo, un subtipo del virus
de influenza animal identificado es considerado una
amenaza de producir enfermedad humana.

b)Perodo de alerta de pandemia

Fase 3:Se detectan casos de infeccin humana por un nuevo
subtipo, sin contagio de persona a persona, o algunos casos
aislados de contagio de persona a persona en contacto cercano.
Fase 4:Se detecta uno o varios grupos pequeos donde se ha
producido transmisin limitada de persona a persona y con una
distribucin geogrfica muy localizada, lo cual indica que el virus
aun no est bien adaptado a los seres humanos.
Fase 5:Se detecta uno o varios grupos ms grandes pero la
diseminacin de persona a persona sigue siendo localizada, lo que
sugiere que el virus mejora progresivamente su adaptacin a los
seres humanos, pero tal vez no es completamente transmisible an
(riesgo de pandemia considerable).

c)Perodo pandmico
Fase 6:Fase pandmica: Durante esta fase, la transmisin esta
incrementada y permanente en la poblacin general. La OMS
declara esta fase cuando se demuestra transmisin sostenida en al
menos 2 continentes (Dos regiones diferentes de la OMS)

4.3- CUADRO CLINICO:

El virus se replica en el epitelio columnar del tracto respiratorio, que
corresponde a su reservorio. Se transmite de persona a persona, a
travs de partculas de aerosol que se eliminan al estornudar, toser
y/o hablar; as como tambin, por contacto directo. En ambientes
cerrados es capaz de permanecer viable por 24 horas.
El perodo de incubacin es de 1 a 4 das, en cambio, el perodo de
contagio depende de la edad y del estado inmune, que se puede
iniciar desde 1 da antes hasta 5-7 das despus de la aparicin de
los primeros sntomas.
Se caracteriza por la aparicin en forma abrupta de los siguientes
sntomas: fiebre (hasta 40), escalosfros, cefalea, odinofagia,
mialgias, CEG marcado y tos seca. La fiebre por lo general alcanza
mayor intensidad a las 24 horas de aparicin de los sntomas y se
mantiene por un perodo no mayor a los 5 das.

Al examen fsico, se encuentra un paciente con aspecto decado, con

rubicundez facial, conjuntivas y mucosas hipermicas y rinorrea
serosa.
En general los sntomas que son comunes a todos los grupos de edad
son mialgias y cefalea.
Los sntomas son parecidos a los del catarro comn o resfriado, sin
embargo, son ms severos y su inicio es generalmente abrupto. Es por
lo tanto fundamental el diferenciar a la influenza o gripe del catarro
comn o resfriado. Mientras que la influenza es ocasionada por 3 virus
(influenza A, B y C), el catarro comn o resfriado puede ser ocasionado
por ms de 100 diferentes tipos de virus.

-) Complicaciones
La principal complicacin es la neumona viral que tiene una alta
mortalidad y se presenta dentro de las primeras 24 horas del cuadro
febril; se caracteriza por tos seca que luego se hace productiva,
taquipnea, crpitos difusos, cianosis e insuficiencia respiratoria. En la
Radiografa de Trax se observan imgenes similares a la infeccin
bacteriana. Tiene una evolucin trpida a pesar del tratamiento
antibitico.
La otra complicacin frecuente es la neumona bacteriana
secundaria, dada por la aparicin de fiebre y tos con expectoracin
durante la convalecencia del cuadro viral. Los principales agentes
identificados son: neumococo, s. aureus, H. influenzae y sp.
hemolitico A y B. Tiene buena respuesta al tratamiento antibitico.
Tambin se puede observar exacerbacin de bronquitis agudas (en
pacientes con limitacin crnica del flujo areo y fibrosis qustica, por
ejemplo) y cuadros de obstruccin bronquial en asmticos.

4.3.1.-DIAGNOSTICO

Se

han desarrollado distintas pruebas diagnsticas que tienen alta sensibilidad

y se diferencian en su utilidad clnica para tomar decisiones. La muestra se
obtiene a travs de un hisopado nasofarngeo

Aislamiento

viral (cultivo): Constituye el gold standard. El problema es su

demora en los resultados, lo que limita su utilidad clnica. Permite reconocer
subtipos y evaluar resistencia a drogas.

Deteccin

de protenas virales: son test fciles y rpidos. Menos sensibles

que el cultivo, pero el resultado se obtiene en menos de una hora, por lo que
permite iniciar tratamiento. Algunos permiten identificar a ambos gneros de
influenza.
Deteccin de cido nucleico viral: se realiza una amplificacin del material
viral por medio de la tcnica de PCR. Tambin permite identificar subtipos.

Serologa:

se basa en la deteccin del ascenso de anticuerpos en 2 muestras

al inicio y 10-14 despus de presentados los sntomas. Reconoce ambos gneros
del virus, pero no es til en la tomas de decisiones.

4.3.2.- TRATAMIENTO
Se conocen dos familias de drogas antivirales en el control de la influenza:
Amantadina y Rimantadina
Interfieren en la replicacin del virus influenza A, mediante el bloqueo del
canal inico formado por la protena M2, que es esencial en la disolucin de la
cobertura viral y as lograr incorporar su material gentico en la clula
husped.
Al indicarse dentro de las primeras 48 horas de enfermedad, reduce la
severidad y duracin de los sntomas (en un da) y disminuye la carga viral en
las secreciones respiratorias. La Rimantadina se caracteriza por presentar un
perfil farmacolgico ms seguro, ya que la Amantadina produce alteraciones
neurolgicas como confusin en pacientes de edad y nefrpatas, ya que se
elimina por va renal.

Zanamivir y Oseltamivir

Estas drogas son inhibidores de neuraminidasa y anlogos de Nacetilneuramnico, que es un componente de las mucoprotenas de
secreciones respiratorias. El virus puede penetrar a la superficie
celular mediante la actividad de la enzima neuraminidasa. As,
estos inhibidores previenen la infeccin viral de Influenza A y B,
disminuyendo tambin la liberacin viral de las clulas infectadas.
La forma de administracin puede ser oral o inhalatoria. Tiene muy
pocos efectos adversos.
Si se administran dentro de las primeras 48 horas, acortan los
sntomas en 1-2 das. No se ha demostrado beneficio como
profilaxis y la ventaja que tienen es que desarrollan menor
resistencia viral que amantadina.

MEDIDAS DE PREVENCION

Medidas preventivas

Evitar el contacto con personas que tengan gripe, debido

al mecanismo de transmicin del virus que se disemina
cuando un paciente que padece la gripe tose o
estormuda.

Evitar los locales cerrados o con aglomeraciones por ser

lugares de facil transmicin de la enfermedad.

No saludar de beso a las personas, no ocupar los mismos

utensilios y evitar tener contacto con objetos infectados.

Lavarse las manos frecuentemente para reducir el riesgo

de contraer la enfermedad.

Vacunacin:
En la respuesta inmune, los anticuerpos anti-hemaglutinina neutralizan la
infectividad viral, en cambio, los anticuerpos anti-neuraminidasa modifican la
severidad de la enfermedad. La vacuna tiene la capacidad de inducir una
respuesta inmune del tipo anti- hemaglutinina.

La vacuna inactivada es segura. Induce inmunidad entre 60-90% de los

pacientes, aunque la respuesta es menor en adultos mayores.
Generalmente es bien tolerada, aunque esta contraindica en las personas
alrgicas al huevo.
La vacuna esta indicada en las personas de alto riesgo, es decir: mayores de 50
aos, residentes de hogares, enfermos crnicos, portadores de enfermedades
cardiopulmonares e inmunosupresin y embarazadas en tercer trimestre.
Tambin deben vacunarse aquellas personas que puedan transmitir el virus
como por ejemplo: personal de salud, empleados de hogares de ancianos y
convivientes de personas de alto riesgo; basados en estudios que han
demostrado disminuir la incidencia de infeccin viral, disminuir los das de
enfermedad y disminuir das de ausencia laboral.

EL 13 DE SETIEMBRE DEL 2014

EN HUARAZ:
SE

ENCONTRARON 2 CASOS DE
INFLUENZA AH1NI Y AH3N2

El

director regional de Salud dencash, Carlos

Segovia Maldonado, indic quetras confirmarse dos
casos deinfluenzaen esta regin, se ha
declarado en alerta epidemiolgicapara las
microrredes de salud y hospitales.
El funcionario deDiresamanifest que el primer
casolo padece un adulto mayor de 60 aos y que
pertenece al grupo de riesgopresentando la
gripe AH1N1.
En el caso de la otra persona natural deHuaraz,
Segovia indic que detectaron gripeAH3N2, pero que
haba recibido el alta debido a que present mejora.
En total han sido 38 sospechosos a escala regional y
solo se confirmaron dos, los otros 36 se descartaron.
Se indica que realicen la respectiva difusin, as como
que tambin incidan en la importancia de cumplir con
las vacunas contra esta gripe, sobre todo en las
personas de riesgo, subray .

5.-DISCUSION
viendo que la influenza es una enfermedad que afecta la
salud humana y es de alto riesgo para poblaciones
densas, y al ser originario por un virus que muta segn las
circunstancia y el entorno, deducimos que es un problema
delicado ya que en un tiempo determinado hace que los
tratamientos de salud actuales queden obsoletos porque
el virus vario genticamente.
Por lo tanto se debe de estar alerta ante la llegada de
nueva informacin sobre la enfermedad y los nuevos
tratamientos de salud, como tambin de nuevas medidas
preventivas, equipamiento, etc.

6.-CONCLUSION
La

influenza es una enfermedad de alta morbilidad y

mortandad, adems trae como consecuencias altos costos
econmicos.

Debe

tenerse un alto ndice de sospecha en pocas de

epidemia, y estar pendiente ante algn cambio.

Mantener

un plan de emergencia en ante la presencia de la

enfermedad.

Concientizar

a la poblacin de que se vacune, en caso de

estar enfermos recibir en tratamiento correspondiente.

La

prevencin tiene un rol fundamental, en especial, del

personal de salud.

7.-REFERENCIAS

Guas de la OMS para el uso de vacunas y antivricos en las pandemias de

influenza:
http://www.who.int/influenza/resources/documents/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8
es.pdf

Influenza-Dr. Fernando Baraona:

http://publicacionesmedicina.uc.cl/TemasMedicinaInterna/pdf/Influenza.pdf

Signos y sintomas de la influenza: http://bvs.insp.mx/docs/signos_sintomas.pdf

Influenza-Historia y amenazas: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071610182004000200012&script=sci_arttext

Los virus Influenza y la nueva pandemia A/H1N1:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/biologia/v16n2/pdf/a18v16n2.pdf

Influenza-Fortino Solrzano-Santos, Ma. Guadalupe Miranda-Novales:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S166511462009000500010&nrm=iso&tlng=pt

 https://www.google.com.pe/search?q=minsa+influenza
&biw=1024&bih=624&source=lnms&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAG
oVChMIsvPXx9DgxgIVhRWSCh1IWAyb&dpr=1#q=minsa+influ
enza+en+ancash
http://elcomercio.pe/peru/ancash/ancash-alerta-epide

miologica-hospitales-influenza-noticia-1749642

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