INTRODUCCIN A LA

PSICOPATOLOGIA Y
MANEJO DEL DSM-IV
Carlos Rene Espino de la Cueva.

Psicopatologa.

Parte importante de las ciencias de la

conducta que estudia las leyes que
regulan el comportamiento anormal.

psicologa patolgica
Ciencia que estudia la conducta humana
anormal y los procesos mentales con los
que aquella se relaciona.

Objetivos de la
psicopatologa.

Objetivos de
la psicopatologa

1.Describi
r
2.Predecir
3.Controla
r
4.Explicar

Enfermedad mental.

Sndrome psicolgico conductual

clnicamente significativo que ocurre en
un individuo y que se asocia con
malestar o incapacidad, riesgo
importante de sufrir muerte inminente o
perdida de la libertad.

Algunos trminos.

Nosologa: descripcin de sntomas del paciente.( lo

que describe el paciente en sus palabras).

Nosografa: descripcin del clnico en base al

paciente.

Sntoma:
Dato subjetivo de enfermedad o situacin del
paciente. Cualquier fenmeno anormal funcional o
sensitivo, percibido por el enfermo, indicativo de una
enfermedad. Convencionalmente, es opuesto a signo,
anomala perceptible por el observador.

Algunos trminos.

Indicio o seal de alguna cosa.

Manifestacin objetiva o fsica de una alteracin orgnica o

enfermedad.

En patologa, manifestacin de una enfermedad perceptible por el

observador, que una vez evaluada ser un factor de diagnstico.

Convencionalmente se distingue signo, una anomala objetivable

de sntoma, de la anomala solo percibida por el propio enfermo.

Fenmeno o sntoma objetivo y propio de una enfermedad o

estado que el mdico reconoce o provoca.

Algunos trminos.

Sndrome:
Conjunto de signos y sntomas que forman
una enfermedad.
Normal.
Aquello que no se sale de la media en la
poblacin. (fines psicolgicos y
estadsticos)

Algunos trminos.

Cliente: persona que busca servicios

psicolgicos..

Paciente: persona que espera o aguarda

pacientemente.

Clnico: observador y experto en las relaciones

humanas que facilita el crecimiento.

Etiqueta Diagnostico

Algunos trminos.

Remisin parcial.

Remisin total

Con anterior se cumplieron

todos los criterios
diagnsticos hoy solo se
cumplen algunos.

Ya no existen sntomas.

Algunos trminos.

Historia anterior

Recibida

En determinados casos puede

utilizarse para reconstruir la
historia de los criterios cumplidos
por el trastorno del individuo
recuperado en la actualidad

Si se cree que los sntomas

constituyen un nuevo episodio y
trastorno recurrente

Antecedentes histricos.

Explicaciones sobre naturales para los

trastornos mentales.

Cefaleas y
Brujos
convulsiones
Chamanes
Tratamientos con magia, exorcismos,
oraciones, sonidos, brebajes de horrible
sabor, purgantes y excrementos.

Antecedentes histricos

Hipcrates cerebro como rgano

principal.

Enfermedad mental

3 trastornos mentales

Teora de los humores

Herencia
Golpes en la cabeza.

Mana
Melancola
Frenitis (fiebre y
convulsiones)
Sangra
Flema
Bilis
amarilla

Antecedentes histricos

Platn sociedad influyen en el

comportamiento del individuo.

Aristteles la conciencia del

pensamiento orientado al placer (quitar
el dolor).

En 792 d.C. se abre el primer hospital de

salud mental en Medio Oriente, Badagt
por el Dr. Avicena.

Antecedentes historicos

edad media retroceso.

Se da nfasis a lo sobrenatural
Fervor cristiano
Bsqueda de herejas
Uso de oraciones gentiliza, compasin.
Exorcismos para expulsar demonios por
medio de la oracin, azotes y agua
caliente.

Antecedentes histricos

Locura masiva del siglo XVIII

tarantismo baile histrico
licantropa hombres lobo
Brujera XV- XVIII

Papa Inocencio vs las brujas

Marcas del diablo

Manchas de
nacimiento
Paladar hendido

Antecedentes historicos

Renacimiento Paraselso

No demonios, no brujas, pero si una

fuerza astral.

Weger no brujos, no posedos, pero si

personas mentalmente perturbadas.

Antecedentes histricos

Siglo XVI proliferan asilos para enfermos

mentales.

En 1566 se abre el primer hospital en

Amrica (Mxico) San Hiplito para
enfermos mentales.

En Estados Unidos abre su primer

hospital en 1773.

Antecedentes historicos.

Reforma XVIII----------- XIX.

Philip Pinel tratamiento humano de enfermedades

metales.

Benjamn Rush padre de la psiquiatra en USA

respeto, dignidad
Tratamiento con sangras y purgas.

Dorotea Dix abre 30 hospitales psiquitricos en

USA

Conceptos claves.

Criterios multiculturales

Universalidad cultural, es de origen proceso y

manifestacin.

Relativismo cultural por diversidad en el

proceso y manifestacin.

Criterios prcticos ; malestar fsico y

psicologico

Conceptos claves

Ineficiencia: comparado con el

rendimiento esperado del sujeto.

Trastorno mental: definido desde los

hechos biolgicos y valores sociales.

disfuncin: falla en el mecanismo mental

para ejecutar la funcin natural para la
cual fue diseado.

Datos estadsticos.
La OMS reporta:
Trastornos neurolgicos y psiquitricas
incapacidad a nivel 31%.
10 de las principales causas de las
discapacidades en el mundo son 4 son
enfermedades mentales

Depresin
Demencia
Abuso de sustancias
Esquizofrenia.

Datos estadsticos.

1 de 4 parecer una enfermedad mental en

su vida.
1 de cada 4 familias tiene integrantes con
enfermedades mentales.
Los trastornos mentales son el 12% de las
morbilidades en el mundo.
En Mxico: 4 de cada 10 enfermedades
incapacitantes son enfermedades mentales :
esquizofrenia; depresin, obsesivo
compulsivo, alcoholismo.

Mitos de las enfermedades mentales.

1.

2.
3.
4.

5.

Se reconocen por su conducta anormal

de modo consiente.
Heredan sus trastornos
Se enferman por tener poca voluntad
No contribuyen en nada bueno a la
sociedad
Son inestables y peligrosos en potencia.

Uso del DSM-IV

Trastorno mental
4 Esferas

Clnicamente significativo
Perturbacin
Deterioro
Cultura o patrn.

3 supuestos modelos
del DSM-IV

Modelo Medico
Orientacin
aterica
Modelo
categrico.

Uso del DSM-IV

F32.2 Trastorno depresivo mayor grave [296.23] sin

sntomas psicticos .

El cdigo F32.2 corresponde a la codificacin del CIE10, los cdigos F del CIE-10 corresponden a la
clasificacin de trastornos del estados de animo.

El resto corresponde a la clasificacin del DSM-IV.

Se despejan los nmeros despus de los puntos

dependiendo la especificacin de la enfermedad.

Uso del DSM-IV

Gravedad y curso.

Grave

Moderado

Se detectan varios sntomas que

excedan los requerimientos para
formular el diagnostico o distintos
sntomas que son particularmente
graves; o los sntomas que son
particularmente graves o los sntomas
dan lugar aun notable deterioro de la
actividad social o laboral.
Sntomas o deterioros
funcionales situados entre lo leve
y grave

Uso del DSM-IV

Leve

Poco o ninguno de los sntomas

requerido para formular un
diagnostico. Los sntomas no dan lugar
sino aun ligero deterioro de la
actividad social o laboral.

Diagnostico multiaxial.

Eje I: Trastorno clnico (objeto de evaluacin clnica)

Eje II- Trastornos de la personalidad.

Eje III- Enfermedad medica.

Eje IV- Problemas psicosociales y ambientales.

Eje V- Escala de la evaluacin global de la actividad

(EEGA)

Uso del DSM-IV evaluacin multiaxal.

Eje II- comprende 11 trastornos mentales,
retraso mental y mecanismos de defensa.
1. Ezquizoide
2. Ezquizotipico
3. Paranoide
4. Antisocial
Ms
5. Limite
6. Histrinico
7. Narcisista
8. Dependiente
9. Evitativo
10.Obsesivo
compulsivo
11.No especificado

Mecanismos de
defensa.

Retraso mental
Leve
Moderado
Severo

Ms

Condensacin
Desplazamiento
Disociacin
Formacin reactiva
Negacin
Proyeccin
Racionalizacin
Represin
Regresin

Uso del DSM-IV evaluacin multiaxial

EEGA (escala de la evaluacin global de la

actividad)

Se cataloga dependiendo de la severidad

de la afectacin en el paciente, entre
menos puntaje mas grave se considera.

Leve 61- 70 puntos

Moderado 51-60 puntos
Grave 41-50 puntos