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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA

CNCER GSTRICO

Dr. Efrn Gallardo


Por: Diana Paola Glvez Coronel

Cncer gstrico

El cancer gastrico ocupa el 2 lugar como causa de muerte


en el mundo, su fecuencia ha ido disminuyendo en forma
importante despues de los ultimos 50 aos, habiendo
bajado al decimo cuarto lugar en Estados Unidos.
En la poblacin mundial ocupa el 4to lugar despus del
carcinoma pulmonar, mamario y colorrectal.
En 1980 el carcinoma gstrico era el mas frecuente en
nuestro pas.
A partir 1997; pas a ocupar el segundo lugar por debajo
del carcinoma colorrectal.


En Asia su frecuencia es mayor que en
Norteamrica y en Europa.
Japn es uno de los pases con mayor numero de
casos as como Corea, parte de China e Irn, paises
que ocupa el primer lugar dentro de los canceres
del ap. Gastrointestinal.
Algunos pases de Centroamrica en Costa Rica, en
Chile y parte de Sudamrica.
En Australia y Nueva zelanda su proporcion es baja
exceptuando la raza mahorie en donde existen
casos de cancer gastrico familiar.

En mexico

ETIOLOGA

Multifactorial
Ambiental:
Dieta y hbitos (conservacin de alimentos)
Alimentos salados y ahumados
Exposicin a carcingenos
Helicobacter pylori
Lesiones como metaplasia intestinal, gastritis
atrofica de origen inmunologico, infeccioso o
congenito, anemia permiciosa y ulcera gastrica.

Herencia: carcinoma gstrico


hereditario .

Carcinoma difuso que tiene carcter dominante,


caracterizado por mutaciones en el gen CDH1,
que se afecta por la clula de adhesin a la Ecaderina.

Anatoma
patolgica

De acuerdo con las clasificaciones Haurdy y


Laurent existen dos subtipos histolgicos de
cncer gstrico:
-Intestinal
- Difuso

Carcinoma intestinal

Bien diferenciado
Se encuentra en zonas donde el carcinoma
gastrico es endemico

Carcinoma difuso

Pierde el patron estructural


glandular
Se asocia a celulas en anillo de
sello.
Se encuentra en zonas donde el
cancer gastrico es esporadico.

Clasificacin de
Bormann

Tipo I: de aspecto polipoide, con crecimiento hacia


la luz.
Tipo II: ulcerado circunscrito, de bordes bien
delimitados y con poca infiltracin hacia su base.
Tipo III: ulcerado no bien circunscrito, con
infiltracion a la base y otras capas del estomago.
Tipo IV: infiltracin difuso, que abarca varias zonas
de la pared gstrica.
Tipo no clasificable, cuando no se encuentra en
ninguna de las categoras anteriormente descritas.

CLASIFICACIN
DEL
TNM

CUADRO CLINICO

No hay un cuadro clnico caracterstico en la


etapa temprana de carcinoma gstrico.
Cualquier sntoma gstrico que ha persistido
por 4 a 6 semanas.
Personas de 45 aos.


Dolor o llenura pospandrial inmediata, acompaado de hiporexia o
anorexia.
Sindrome ulceroso:dolor postpandrial tardio que en algunas ocasiones
disminuyen con el alimento o en otras aumenta, asociado a la
distencion.
Sintomatologa con obstruccin pilrica, con sensacin de distencin,
eructos ftidos, nauseas y vmitos.
Historia prolongada de dispepsia. Esta se manifiesta como hiporexia,
eructos, regurgitaciones, malestar epigastrico postpandrial.
La anemia, sangre oculta en material fecal, hematemesis y/o melena
puede ser una de las primeras manifestaciones.
La perdida de peso, astenia, adinamia, anorexia y la presencia de una
masa palpable, asi como la existencia de un ganglio supraclavicular
izquierdo pueden hablarnos de carcinoma gastrico con mestastasis.

Carcinoma gstrico
temprano

Debe investigarse en pacientes con


antecedentes de cncer gstrico familiar o
sindromes carcinomatosos, en pacientes con
antecendentes de 10 o mas aos de cirugia de
reccesion gastrica con manifestaciones
clinicas de dispesia en reciente inicio. En
pacientes mayores de 45 con sintomas de
llenura, anorexia, etc.

Diagnstico

Sintomatologa y endoscopia con multiples biopsas.


El ultrasonido transendoscopico permite determinar la
invasin de la pared del estomago por la lesin y la
presencia o ausencia de ganglios linfticos periregionales.
La TC permite determinar la presencia o ausencia de
metastasis hepaticas y con menos exactitud peritoneales.
La tomografia por emision de positrones permite
determina la extension de la lesion y la presencia de
metastasis.

Tratamiento

Cuando la lesin se encuentra en la mucosa


solamente, la reseccin endoscpica puede
brindar un tratamiento curativo poco invasivo.
En caso de que la lesin se encuentre
localizada el tratamiento es quirrgico.

Prevenci

Toma en cuenta la dieta: equilibrada con un contenido


adecuado de nutrientes y oligoelementos como vit C
(antioxidantes) sin alimentos salados o ahumados.
Cuando hay HP dar tratamiento.
Personas con alto riesgo vigilarlos periodicamente con
endoscopia y estudios histologicos.
En casos de cancer gastrico hereditario estudiarlos en
forma completa y en los casos con E cadherina
positiva: practicar gastrectomia a temprana edad.
Precisar por medio de biopsia si una ulcera es maligna
o benigna.