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RENALE
2EME SEMESTRE
Pr Hanan RKAIN
PLAN
V/ TRANSFERTS TUBULAIRES
Filtration glomrulaire/
PLAN
1. Dfinition
2. Barrire glomrulaire
- Couches
- Facteurs de permabilit
Permabilit de la barrire
-Rgulation extrinsqu
Eau et soluts
1re tape=
Filtration
Absorption
(eau et soluts)
(Absorption et
scrtion)
Urine dfinitive
Capillaires sanguins
Scrtion
Corpuscule rnal
grande
depuis
le
quantit
de
liquide
compartiment
plasmatique
capillaire
des
2. Nature de la barrire
glomrulaire
- Couches
- Facteurs de prmabilit
Corpuscule rnal
Prolongements
des podocytes
Lumire
de la
capsule
Fente de
filtration
Pdicelles
Capillaires
glomrulair
es
recouverts
de
podocytes
Pdicelle de podocyte
Corps du podocyte
2.Nature de la barrire
glomrulaire
3 Couches (du dedans en dehors)
1/
2/
3/
Paroi du filtre
glomrulaire
Fraction de filtration
2. Nature de la barrire
glomrulaire
2. Charge lectrique:
Protines cationiques > neutres > anioniques (membrane
basale charge ngativement).
3.
filtrat
glomrulaire=
eau
du
plasma
et
ses
5. Facteurs impliqus
dans la filtration glomrulaire
Lultrafiltration glomrulaire est un processus passif qui
dpend de:
- La permabilit de la membrane,
- La pression nette de filtration (effectrice)
hydrostatique
et
oncotique.
Espace de Bowman
Capillaire
glomrulaire
hydrostatique
(favorisant
la
filtration
Espace de Bowman
Capillaire
glomrulaire
(
dans
puisque
la
lultrafiltrat
concentration
de
glomrulaire
est
ngligeable).
La pression oncotique est de 20 mm Hg du ct
affrent des capillaires glomrulaires
supplmentaire
du
ct
effrent
des
hydrostatique
(favorisant
la
filtration
Espace de Bowman
Capillaire
glomrulaire
15
mm
hg
du
ct
affrent
des capillaires
glomrulaire,
- Diminue progressivement le long des capillaires
- Disparat du ct effrent quand le gradient de
pression oncotique devient gal au gradient de pression
hydrostatique.
Exemples de pathologies
a/ Obstruction des voies urinaires (ex. calcul
rnal)
Pression hydrostatique capsulaire augmente
PNF diminue, DFG diminue
b/ Augmentation des protines plasmatiques
augmentation de la pression oncotique capillaire
PNF diminue, DFG diminue
6. Rgulation de la filtration
glomrulaire
- Rgulation intrinsque
(autorgulation)
Rgulation extrinsque
Rsistance lcoulement
Le rein est perfus P 100 mmHg.
Daprs l'quation gnrale de rsistance, on a:
DSR = P/ R
P = pression hydrostatique
R = rsistance
Rsistances prglomrulaire et
postglomrulaire:
- La rgulation de la filtration glomrulaire se fait surtout par les
changements de la pression hydrostatique dans les capillaires
glomrulaires.
- Les principaux sites de rsistance prglomrulaire et postglomrulaire
sont respectivement les artrioles affrentes et effrentes.
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Vasoconstriction de lartriole
affrente
dbit sanguin rnal
pression en aval :
pression
hydrostatique
glomrulaire
dbit de filtration
glomrulaire
Vasoconstriction de lartriole
effrente
dbit sanguin rnal
pression en amont:
pression hydrostatique
glomrulaire
dbit de filtration
glomrulaire
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Rsistances prglomrulaire et
postglomrulaire:
des
artrioles
effrentes
augmentent
les
trois
paramtres.
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Rsistance lcoulement
DFG ml/min
ml/min
DSR
1200
DFG
Rgulation
moyenne
Extrinsque
mmHg
80
120 ml/min
Autorgulation 160
PA
Rgulation de la
filtration
DSR et DFG stables pour des PAM
entre 80 et 180 mmHg;
Objectif de lautorgulation : maintien
du DFG et donc de la fonction rnale.
Rgulation paracrine
d u D F G
d u d b i t d e f l u i d e
a u n iv e a u m a c u la d e n s a
[ N a + ] e t [ C l - ]
a u n iv e a u m a c u la d e n s a
R a b s o r p t i o n N a C l
n iv e a u m a c u la d e n s a
S c r t io n A d n o s in e
V a s o c o n s t r ic t io n A a f f
V a s o d ila t a t io n A e f f
F S R
b. Rgulation
extrinsque
Systmes nerveux et hormonaux :
rgulation de la PAM (et donc le
DFG);
b. Rgulation
extrinsque
Substances neuro-hormonales vaso-actives
Action vasoconstrictrice
Action vasodilatatrice
- Bradykinine
- ADH
- NO
- Dopamine
- Endothline
- Adnosine
Systme nerveux
autonome
Activation du systme nerveux
sympathique et libration
dadrnaline;
Vasoconstriction des artrioles
affrentes et DFG.
Mcanismes de libration de la
Rnine/ AJG
Cx
Ux . DU
[Px]
ml/mn
Mesure du DFG