HERIDA

DEFINICION
Son lesiones que generan PERDIDA de
continuidad e integridad de los tejidos
blandos.
Piel
Tejido subcutneo
Msculo
Tendones
rganos blandos

SON DE ORIGEN
TRAUMATICO
Se llama traumatismo al efecto accidental e instantneo
de un agente mecnico sobre los tejidos u rganos, con
una intensidad tal como para vencer su resistencia.

Si los tegumentos que recubren esos

tejidos u rganos mantienen su
continuidad se habla de una CONTUSIN

Mientras que si hay solucin de

continuidad
estaremos
hablando de una HERIDA

CAUSAS
Pueden producirse por:

AGENTES EXTERNOS (cuchillos, vidrios, latas, armas de fuego,

etcetera).

AGENTES INTERNOS (hueso fracturado).

TIPOS
HERIDAS
HERIDAS ABIERTAS
ABIERTAS
En
En este
este tipo
tipo de
de heridas
heridas se
se observa
observa la
la
separacin
separacin de
de los
los tejidos
tejidos blandos.
blandos. Son
Son las
las ms
ms
susceptibles
susceptibles a
a la
la contaminacin.
contaminacin.

HERIDAS
HERIDAS CERRADAS
CERRADAS
Son
aquellas
en
las
que
no
se
observa
Son aquellas en las que no se observa la
la separacin
separacin de
de los
los tejidos,
tejidos,
generalmente
generalmente son
son producidas
producidas por
por golpes;
golpes; la
la hemorragia
hemorragia se
se acumula
acumula
debajo
debajo de
de la
la piel
piel (hematoma),
(hematoma), en
en cavidades
cavidades o
o en
en viseras.
viseras. Deben
Deben
tratarse
tratarse rpidamente
rpidamente porque
porque pueden
pueden comprometer
comprometer la
la funcin
funcin de
de un
un
rgano
rgano o
o la
la circulacin
circulacin sangunea.
sangunea.

TIPOS
HERIDAS
HERIDAS SIMPLES
SIMPLES
Son
heridas
que
afectan
la
piel,
Son heridas que afectan la piel, sin
sin ocasionar
ocasionar dao
dao en
en
importantes.
importantes. Son
Son de
de bordes
bordes netos,
netos, limpios,
limpios, sin
sin
vecinas.
vecinas. Ejemplo:
Ejemplo: Araazo
Araazo o
o cortaduras
cortaduras superficiales.
superficiales.

HERIDAS
HERIDAS COMPLICADAS
COMPLICADAS
Son
Son heridas
heridas extensas
extensas yy profundas
profundas con
con hemorragia
hemorragia
abundante;
abundante; generalmente
generalmente hay
hay lesiones
lesiones en
en msculos,
msculos,
tendones,
nervios,
vasos
sanguneos,
rganos
tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos internos
internos yy
puede
puede o
o no
no presentarse
presentarse perforacin
perforacin visceral.
visceral. Bordes
Bordes
irregulares
irregulares con
con lesiones
lesiones agregadas
agregadas en
en planos
planos profundos.
profundos.

rganos
rganos
lesiones
lesiones

CLASIFICACIN
SEGN SU PROFUNDIDAD

Superficial

CLASIFICACIN
SEGN SU PROFUNDIDAD

Profunda

CLASIFICACIN
SEGN SU GRADO DE CONTAMINACIN

HERIDA LIMPIA
Es aquella que se origina en forma
quirurgica bajo condiciones asepticas,
con
trauma
tisular
minimo
y
exposicion
a
microorganismos
estrictamente controlada.

CLASIFICASIN
SEGN SU GRADO DE CONTAMINACIN
HERIDAS CONTAMINADAS
Tambin llamadas infectadas se producen
por varios tipos de traumas. En general, se
les considera contaminadas cuando el
tiempo transcurrido a partir de la injuria los
tejidos han sido daados e inoculados por
microorganismos que aun pueden o no no
HERIDAS INFECTADAS
haber comenzado a desarrollarse
Es aquella en la que ha transcurrido
el tiempo suficiente como para que
los microorganismos comencen a
desarrollarse. Por lo general, se
caracterizan
por:
Inflamacion,
dolor,
exudado
purulento
y
posiblemente fiebre asociada a
neutrofilia en algunos estadios de
la infeccion.

CLASIFICASIN
SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE
HERIDAS CORTANTES O INCISAS
Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar
musculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la
hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin,
nmero y calibre de los vasos sanguneos seccionados.

HERIDAS PUNZANTES
Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de
serpientes. La lesin es dolorosa . la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco
notorio; es considerada la ms peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada
vsceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infeccin es mayor debido a
que no hay accin de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El ttanos,
es una de las complicaciones de ste tipo de heridas.

CLASIFICACIN
HERIDAS
HERIDAS CORTOPUNZANTES
CORTOPUNZANTES
Son
producidas
por
objetos
Son producidas por objetos agudos
agudos yy afilados,
afilados, como
como tijeras,
tijeras,
puales,
puales, cuchillos,
cuchillos, o
o un
un hueso
hueso fracturado.
fracturado. Es
Es una
una combinacin
combinacin
de
de las
las dos
dos tipo
tipo de
de heridas
heridas anteriormente
anteriormente nombradas.
nombradas.

HERIDAS
HERIDAS LACERADAS
LACERADAS
Producidas
Producidas por
por objeto
objeto de
de bordes
bordes dentados
dentados
(serruchos
(serruchos o
o latas).
latas). Hay
Hay desgarramiento
desgarramiento de
de tejidos
tejidos
yy los
bordes
de
las
heridas
son
irregulares.
los bordes de las heridas son irregulares.

RASPADURAS,
RASPADURAS, EXCORIACIONES
EXCORIACIONES O
O ABRASIONES
ABRASIONES
Producida
Producida por
por friccin
friccin o
o rozamiento
rozamiento de
de la
la piel
piel con
con
superficies
duras.
Hay
prdida
de
la
capa
ms
superficies duras. Hay prdida de la capa ms
superficial
superficial de
de la
la piel
piel (epidermis),
(epidermis), dolor,
dolor, tipo
tipo ardor,
ardor, que
que
cede
cede pronto,
pronto, hemorragia
hemorragia escasa.
escasa. Se
Se infecta
infecta con
con
frecuencia.
frecuencia.

CLASIFICACIN
HERIDAS
HERIDAS POR
POR ARMAS
ARMAS DE
DE FUEGO
FUEGO
Producidas
por
proyectiles;
generalmente
el
orificio
Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de
de entrada
entrada es
es pequeo,
pequeo,
redondeado
redondeado limpio
limpio yy el
el de
de salida
salida es
es de
de mayor
mayor tamao,
tamao, la
la hemorragia
hemorragia
depende
depende del
del vaso
vaso sanguneo
sanguneo lesionado;
lesionado; puede
puede haber
haber fractura
fractura o
o perforacin
perforacin
visceral,
visceral, segn
segn la
la localizacin
localizacin de
de la
la lesin.
lesin.

Heridas
Heridas avulsivas:
avulsivas: Son
Son aquellas
aquellas donde
donde se
se separa
separa yy se
se
rasga
rasga el
el tejido
tejido del
del cuerpo
cuerpo de
de la
la vctima.
vctima. Una
Una herida
herida cortante
cortante
o
o lacerada
lacerada puede
puede convertirse
convertirse en
en avulsiva.
avulsiva. El
El sangrado
sangrado es
es
abundante,
abundante, ejemplo:
ejemplo: mordedura
mordedura de
de perro.
perro.

CLASIFICACIN
Heridas
Heridas contusas
contusas :: Producidas
Producidas por
por piedras,
piedras, palos,
palos, golpes
golpes
de
de puo
puo o
o con
con objetos
objetos duros.
duros. Hay
Hay dolor
dolor yy hematoma,
hematoma,
estas
estas heridas
heridas se
se presentan
presentan por
por la
la resistencia
resistencia que
que ofrece
ofrece el
el
hueso
hueso ante
ante el
el golpe,
golpe, ocasionando
ocasionando la
la lesin
lesin de
de los
los tejidos
tejidos
blandos.
blandos.
Magulladuras
Magulladuras :: Son
Son heridas
heridas cerradas
cerradas producidas
producidas por
por
golpes.
golpes. Se
Se presenta
presenta como
como una
una mancha
mancha de
de color
color morado.
morado.
Amputacin : Es la extirpacin completa de una parte o la
totalidad de una extremidad.
Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por
objetos pesados. Pueden incluir fracturas seas, lesiones a
rganos externos y a veces hemorragias externa e interna
abundantes.

ABORDAJE
Los pacientes con lesiones cutneas severas (sobre todo faciales)
presentan a menudo otras lesiones que amenazan sus vidas y deben
ser tratadas en primer lugar. Este tipo de lesin son las que
producen:
obstruccin respiratoria.
Shock
Hemorragias
Lesiones Neurolgicas

O
O::
OJJO
ssiiggn
oss
no
n

i
c
i
n
d

i
e
c
M
i
Med
ess
vviitta
alle

ABORDAJE

RIESGOS
-Hemorragia
s
-Infecciones

Se deben evaluar lesiones asociadas como:

Fracturas,
secciones nerviosas,
perdidas funcionales, etc.
Adems tomar en cuenta patologas previas al traumatismo.

TRATAMIENTO
Luego de estabilizar al paciente se procede a la curacin de la herida

ANESTESIA

Local
General

LIMPIEZA

Lavado exhaustivo de la herida y tejidos circundantes con

sustancias antispticas (eliminando materiales extraos,
cogulos, grmenes)
Irrigacin a presin con abundante solucin fisiolgica

DESBRIDAMIENTO

Recortar limitadamente bordes irregulares de las heridas

para proporcionar bordes uniformes y limpios.

TRATAMIENTO
Se podra realizar la sutura primaria hasta 24 horas
despues de ocurrida la lesin, si se administra un
antibitico sistmico.

SUTURA

Entre 24 y 36 horas despues de la injuria se podra

intentar la sutura previo a reavivamiento de los
bordes, con la administracion de antibioticos.
Despues de 36 Horas no se sutura, se hacen
curaciones frecuentes esperando cierre de segunda.
Las heridas profundas se suturan en planos: fribra de
acido poliglicolico 3-0 y 5-0 (musculos, aponeurosis,
tejido celular y dermis) 6-0 piel sin ajustar pues el
edema postraumatico se encargara de eso.

TRATAMIENTO
PROFILAXIS

Antitetanica (mordeduras de
perros)

MEDIDAD
GENERALES

Antibioticos, antiinflamatorios,
analgesicos, vitaminas, etc

CURACIONES

Cada 24-48 horas, para asegurarse

de un correcto control de la
evolucion de la herida.