Intolerancia a la

lactosa
Bioqumica
Medica II
BARON CAMARGO ANGELICA ELIZABETH
CARCAMO MUNGUIA CARLOS ALBERTO
GARCIDUEAS ROMERO IVAN
PEREZ MARTINEZ MICHAEL JOVANNY
ROSAS AGUILAR JULIA ZAYTEL

Que es la lactosa?
La lactosa es un tipo de azcar (disacrido) que se encuentra en la leche y
otros productos lcteos. El cuerpo tiene una enzima responsable del
desdoblamiento(hidrolisis enlaces beta 1-4) de la lactosa en glucosa y
galactosa esta es la lactasa que se haya especifica en la superficie en cepillo
de las clulas epiteliales, intestinales, especialmente en intestino delgado.
Si la concentracin de lactasa en el intestino no es la adecuada, entonces la
lactosa no puede ser absorbida y es cuando pueden aparecer los sntomas
relacionados con la intolerancia a la lactosa.
La intolerancia a la lactosa se presenta cuando el intestino delgado no
produce suficiente cantidad de esta enzima.

Fisiopatologa
En ausencia o deficiencia de actividad de las disacaridasas, los disacridos
de la dieta no son hidrolizados y por lo tanto tampoco absorbidos,
provocando la acumulacin de azcares en la luz del intestino distal donde
las bacterias generan cidos orgnicos y gas hidrgeno. La produccin de
gases es responsable de la aparicin de flatulencia, meteorismo y dolor
abdominal; la presencia de cidos grasos por otra parte, explica la
acidificacin de las deposiciones, que resulta en valores de pH menores a
5,5.
La lactosa es una sustancia osmticamente activa que ocasiona la
secrecin de lquidos y electrlitos a la luz intestinal hasta que se alcanza
el equilibrio osmtico, a veces suficiente como para producir diarrea.

Etiologia
Existen tres formas de intolerancia a la lactosa en funcin de su origen:
Primaria (Hipolactasia del adulto):Tiene carcter hereditario,
autosmico, recesivo que da manifestaciones clnicas usualmente en
el adolescente o adulto joven con sntomas referidos a infecciones
parasitarias(amibas) o sensibilidad a ciertas bebidas como cerveza.
Secundaria (Adquirida): Se puede desarrollar en un intestino normal
durante un episodio agudo de gastroenteritis infecciosa como
resultado del dao mucoso producido por medicamentos como la
aspirina, antiinflamatorios no esteroideos, antibiticos etc.

 Congnita (alactasia). Es muy rara y se acompaa de una

ausencia completa de lactasa intestinal, no es detectable
en el reborde en cepillo intestinal y se presenta en las
primeras horas del nacimiento, este desorden se
manifiesta por diarrea severa en el recin nacido con
deshidratacin y retardo en el crecimiento . Es producida
por la ausencia relativa o absoluta de la actividad lactasa,
lo cual se halla determinado genticamente por la
presencia de una variante del gen que la codifica,
localizado en el brazo largo del cromosoma 2.

Epidemiologia
La

afeccin
es
muy
comn entre adultos de
origen asitico, africano y
nativo americano.
Es menos comn en
personas
de
origen
europeo del norte u
occidente.

 Se estima que el 80% de la poblacin mundial sufre intolerancia a

la lactosa, con una distribucin muy variable entre las diferentes
razas y reas geogrficas, e incluso entre subpoblaciones y tribus.
No existen diferencias en la prevalencia entre uno y otro sexo y
puede afectar a cualquier edad (es extremadamente raro padecerla
desde el nacimiento). En la raza blanca suele manifestarse entre los
5 y los 70 aos, con una mxima incidencia en la tercera y cuarta
dcadas de la vida, mientras que en las personas de raza negra, la
afeccin se presenta a menudo hasta los dos aos de edad.

Causas
1.- Genticas (el gen que la codifica se localiza en el brazo
largo del cromosoma 2, )
2.- Secundarias (infecciones, quimioterapia, cirugas,
antibiticos o enfermedad inflamatoria intestinal).

CX
Dolor

abdominal,
gases,
retortijones,
enrojecimiento
perianal, hinchazn, acidez,
diarrea, defecacin explosiva,
nuseas.

DX
Test de hidrgeno espirado
Test sanguneo, gentico y/o biopsia intestinal
Test de Gaxilosa

Tratamiento
El tratamiento consiste en disminuir o suspender el carbohidrato en
problema, teniendo la precaucin de asegurar un adecuado aporte
de calcio.

Causas secundarias: tratar enfermedad de base que lo condiciona

Dx diferencial
El diagnstico diferencial es difcil de establecer debido a la
variabilidad de los sntomas clnicos y a que las pruebas de
laboratorio de diagnstico son inespecficos. Los sntomas
de intolerancia a la lactosa de inicio tardo pueden simular
varios trastornos gastrointestinales como enfermedad
inflamatoria intestinal, trastornos de la mucosa con
malabsorcin, sndrome de intestino irritable e insuficiencia
pancretica.

OTROS DIAGNSTICOS
RECHAZO O MALA TOLERANCIA DE ALIMENTOS
MAL PROGRESO DEL PESO
HIPOGLUCEMIA/ HIPOCALCEMIA
VOMITOS O DIARREA
LETARGIA E HIPOTONIA *CONVULSIONES
HEPATOMEGALIA FALLO HEPTICO
SNAGRADO O GRANDES HEMATOMAS
ENCEFALOPATIA
ICTERICIA

 La intolerancia a la lactosa tambin se puede provocar

consumiendo
deslactosados..

innecesariamente

alimentos

Pronostico

Congnita

(alactasia): Debe
mantenerse en una dieta sin
lactosa durante el resto de su
vida. Y la asesora diettica
especializada.

Recomendaciones
Ingerir alimentos ricos en calcio como sardinas, salmn
gambas, espinacas, tofu, judas, brcoli.
Evitar productos industriales y/o medicamentos con
lcteos de conservante: bollera, congelados, embutidos,
productos precocinados.
Exponerse al sol para la absorcin de vitamina D; Ingerir
segn grado quesos curados y yogurt.
Suplemento de lactosa en ocasiones especiales.

CASO CLINICO ( INTOLERANCIA A LA

LACTOSA )
Un varn negro joven entr en el consultorio de su mdico quejndose
de flatulencia y diarrea. Tena los ojos hundidos y el mdico le descubri
signos adicionales de deshidratacin.
La temperatura del paciente era normal. Explic que la crisis le haba
ocurrido despus de una fiesta de cumpleaos en la que particip en
una competencia de ingestin de helados. El paciente inform adems
haber sufrido crisis de naturaleza semejante despus de haber ingerido
cantidades importantes de productos lcteos.