SINUSITIS

SENOS PARANASALES
Senos etmoidales y
maxilares: existen
en el momento del
nacimiento.

Esfenoidales: 5
aos

Frontales:
desarrollo: 7-8
aos

SINUSITIS
DEFINICIN

Es la inflamacin de la
mucosa que recubre
los senos paranasales.

CLASIFICACIN
Aguda (duracin
menor de 1 mes)
Aguda recurrente
( ms de 4
episodios en un
ao)
Subaguda (entre 13 meses de
evolucin
Crnica (sntomas
persisten ms de 3
meses)

ETIOLOGA
S.
H.
M.
Pneumonia
Influenzae
Catarrhalis
e
Estreptococ
Estafilococ
o alfa y
os
beta
coagulasa
hemolticos
negativo
*

TRASTORNOS
PREDISPONENTES

1. Infecciones de vas respiratorias

altas.
2. Rinitis alrgica
3. Exposicin a tabaco.
4. Disfuncin ciliar
5. Plipos nasales
6. Reflujo gastroesofgico
7. Inmunodepresin

FISIOPATOLOGA

CUADRO CLNICO
NIOS < DE 10
AOS
Rinorrea
persistente,
purulenta pero
puede ser hialina
o serosa, tos por
las noches,
fiebre, halitosis,
descarga
retronasal,
naseas y

ADOLESCENTES
Sntomas
anteriores pero
adems edema
periorbitario,
cefalea,
hipersensbilidad
sinusal, dolor a
la percursin de
los molares
superiores.

SINUSITIS CRNICA
Sntomas anteriores pero adems:
Edema periorbitario.
Cefalea
Hipersensbilidad sinusal
Dolor a la percusin de los molares
superiores

DIAGNSTICO
Se basa en anamnesis

Persistencia de sntomas de infeccin de VR alta

con tos y rinorrea de > de 10 d, con fiebre,
rinorrea purulenta-> complicada

Cultivo del aspirado mtodo exacto ( NO ES

PRCTICO).

DIAGNOSTICO

La transiluminacin
es poco sensible
pero puede ser til
en las sinusitis
maxilares de nios
en edad escolar

HALLAZGOS RADIOLGICOS
Apoyo con Rx de senos paranasales:
Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o
>
Opacificidad o presencia de nivel
hidroareo
En sinusitis crnica puede disminuir el
tamao del seno paranasal por
engrosamiento de la pared sea.

TRATAMIENTO
El manejo depende de los factores de
riesgo con que cuente el nio para
presentar
bacterias,
en
especial
neumococo, resistente a antibiticos.
Amoxicilina (45 mg/kg/da) para nios
con
sinusitis
aguda
bacteriana
s/
complicacin.
Si
existe
alergia:
Trimetropinsulfametoxazol, cefuroxima, claritromicina,
azitromicina.

TRATAMIENTO
En nios que puedan justificar la
infeccin por bacterias resistentes a
ATB:
Dosis altas amoxicilina clavulnico
(80-90 mg/kg/d de amoxicilina y 6.4
mg/kg/d de ac. Clavulnico).
Alternativas: Azitromicina
Tiempo: Mantener tx hasta 7 das
despus de que desaparezcan los
sntomas.

COMPLICACIONES
OCULARES
Celulitis orbitaria.
Celulitis periorbitaria

INTRACRANEALES
Absceso epidural
Meningitis
Trombosis del seno
cavernoso.
Empiema subdural
Absceso cerebral.
Osteomeltis del
hueso frontal.
Mucocele