HEMOGRAMA

T.M JENNIFER CUMMING

HEMOGRAMA

Es una prueba comn de sangre que ofrece

informacin detallada sobre tres tipos de
clulas presentes en la sangre: glbulos rojos,
blancos y plaquetas.

Historia
El trmino de hemograma es introducido por Victor

Shilling en 1931 para expresar el estado de la sangre

segn criterios clnicos y biolgicos.

Mtodos manuales
Cmaras de Neubauer.
consisten en un portaobjetos de cristal compacto, con

tres plataformas paralelas extendidas a travs de todo el

portaobjetos, formando cmaras en las cuales se
encuentran cuadrculas microscpicas de diferente
tamao para el recuento de clulas, bien sea de
eritrocitos, de leucocitos o de plaquetas.

Mtodos manuales
Para depositar las muestras en las cmaras se utilizaban

las pipetas de cristal de Thomas, con ciertas

graduaciones y especificaciones segn las clulas que se
deseara contar.

Equipos automatizados
La era de la automatizacin ha sido la base para la

evolucin de la hematologa, tanto para el diagnstico

preciso como para el seguimiento de los pacientes.
Se desarrolla a partir de la dcada de los cincuenta, con
la participacin entusiasta e innovadora de los ingenieros
elctricos norteamericanos, los hermanos Wallace
Coulter (1913-1998) y Joseph Coulter (1924-1995),

Equipos automatizados
Los equipos automatizados se basan en uno de los dos

principios siguientes:
la deteccin volumtrica de partculas de variacin de

impedancia (principio de Coulter)

en la deteccin ptica por difraccin.

El mtodo de deteccin volumtrica

Consiste en la deteccin volumtrica por variacin de

impedancia permitiendo la transformacin directa del

volumen de partculas en seal elctrica.

El principio de deteccin ptica

Consiste

en el paso de la sangre a travs de un

microcanal, cuyo pequeo dimetro obliga a las clulas a
pasar una por una.

Equipos automatizados
En los equipos automticos el mdulo de dilucin se

encuentra
integrado
completamente
al
sistema
automatizado, permitiendo diluciones directas a partir de
la sangre total y, por ende, mayor precisin.
Detectan los cinco parmetros clsicos del hemograma:
eritrocitos,
leucocitos,
plaquetas,
hematocrito,
hemoglobina y diferenciacin leucocitaria.
Tres parmetros complementarios son: el volumen
corpuscular medio (VCM) y las constantes de Wintrobe:
hemoglobina corpuscular media (HCM), y concentracin
media de hemoglobina corpuscular (CMCH), calculados
por un programa.

HEMOGRAMA

Un hemograma completo incluye las siguientes mediciones o

conteos principales:

1. Nmero de glbulos blancos que son los encargados de combatir

las infecciones.
2. Nmero de glbulos rojos que transportan el oxgeno hacia los
tejidos del cuerpo y eliminan sus desechos.
3. Valor de la hemoglobina que le da el color rojo a su sangre y
transporta el oxgeno hacia los pulmones y extrae el dixido de
carbono desde ellos.
5. Valor del hematocrito que es el porcentaje de glbulos rojos en
relacin con el volumen total de sangre.
6. Nmero de plaquetas encargadas de la coagulacin de la sangre.

Indicaciones del hemograma

El

hemograma proporciona la informacin bsica

necesaria para conocer el estado hematolgico del
individuo.

Sndromes inflamatorios
Sndromes hemorrgicos
Sndromes trombticos
Sndromes anmicos
Sndromes mononuclesicos
Sndromes tumorales, etc.

Interpretacin del hemograma

Los valores de referencia del hemograma para adultos

mayores de dieciocho aos son:

Hemoglobina y hematocrito
La hemoglobina es la protena que se encuentra en el

interior del eritrocito y transporta el oxgeno.

El hematocrito es la relacin entre el volumen corpuscular

eritrocitario y el volumen sanguneo expresado en

porcentaje.
Para el anlisis clnico se prefiere la hemoglobina al

hematocrito, pues la hemoglobina es una medida directa

mientras que el hematocrito se puede ver afectado por
artefactos del plasma.

ndices eritrocitarios
Volumen corpuscular medio (VCM)
es el ndice eritrocitario ms til en la prctica clnica, que

permite orientar el diagnstico y la evaluacin de los

sndromes anmicos. Se refiere al volumen de cada
eritrocito expresado en femtolitros (FL)

VCM DISMINUIDO <80

ALTERIACION

CAUSAS

microcitosis

Anemia ferropnica
Deficiencia de hierro
Talasemias
Hemoglobinopatas

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada

glbulo rojo.
.
ALTERACIONES HCM

CAUSAS

AUMENTADA > 32

Deficiencia de vitamina B12

Deficiencia de cido flico

HCM disminuida (< 27)

Deficiencia de hierro
Talasemias

Concentracin media de hemoglobina

corpuscular (CMCH)
Es una medida de la concentracin de hemoglobina en un

volumen determinado de glbulos rojos

Es el mtodo ms til para detectar deshidratacin celular

del eritrocito.

Ancho de distribucin eritrocitaria (RDW)

conocido como Red Cell Distribution Width (RDW), es un

estimativo cuantitativo de la anisocitosis y es el

coeficiente de variacin de la distribucin del tamao de
los eritrocitos.
Se eleva ms en anemia ferropnica que en otros tipos

de anemia, como la crnica o por hemoglobinopatas.

RECUENTO DE RETICULOCITOS
Es un examen sanguneo que mide el porcentaje de

reticulocitos (glbulos rojos ligeramente inmaduros) en la

sangre.
El examen se realiza para determinar si los glbulos rojos

sanguneos se estn produciendo en la mdula sea a

una tasa apropiada. El nmero de reticulocitos en la
sangre es un signo de la rapidez con la cual estn siendo
producidos y liberados por parte de la mdula sea.

RECUENTO DE PLAQUETAS
Es un examen para medir la cantidad de plaquetas que

se tiene en la sangre.
Las plaquetas son partes de la sangre que ayudan a la

coagulacin.