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MANUEL NUEZ
BUTRON
HEMODERIVADOS
EN PEDIATRA
HISTORIA DE LA
TRANSFUSION
SANGUINEA
HISTORIA DE LA
TRANSFUSION
SANGUINEA
PRINCIPIOS BASICOS DE
LA TERAPIA
TRANSFUSIONAL
OBJETIVOS DE UNA
TRANSFUSION
SANGUINEA
Objetivo 1:
Restauramiento de la capacidad de transporte
Objetivo 2:
Restauramiento de la funcin hemosttica: CP,
PFC.
HEMOCOMPONENTES:
*Sangre Total
*Paquete de Glbulos
Rojos
*Concentrado de
Plaquetas.
*Plasma Fresco Congelado
*Crioprecipitado
SANGRE TOTAL
TRANSFUSION DE
HEMODERIVADOS
SANGRE TOTAL
*Unidad de sangre que no es fraccionada
*Volumen: 450 cc
*Conservacin: 1-6c
*Beneficio funcional de plaquetas y
factores de coagulacin , antes de las
24 horas.
PAQUETE GLOBULAR
PAQUETE GLOBULAR
PAQUETE GLOBULAR
Dosis y administracin:
La dosis depende de la clnica del
paciente. En ausencia de hemorragia o
hemlisis, en el adulto una unidad de
GR eleva la concentracin media de Hb
en un 1g/dL, y el Hto en un 3%.
PAQUETE GLOBULAR
Dosis:
EJEMPLO 1:
Paciente, varn 60 aos, que ingresa con
anemia sintomtica.
Peso: 70kg
Hto:18%
VST: 70mlkg
200= (Htod-18)4900
100
Htod= 4.08 +18
Htod= 22.08%
EJEMPLO 2:
Si el paciente:
Peso: 80kg
Hto: 15%
VST: 70ml/kg
VGR= (25-15)5600
100
VGR=560ml
N de PGR: 560/200 = 2.8
PLASMA FRESCO
CONGELADO
Porcin lquida que se obtiene al centrifugar una unidad
de sangre completa en las primeras 6 horas de
obtenida
Si el plasma es obtenido despus de 8 a 72 horas
despus de colectada la sangre se denomina plasma
envejecido
Congelacin en
primeras 8 horas:
asegurar conservacin
de FC (V y VIII)
Factores coagulantes
y anticoagulantes
ligeramente reducidos
(tabla)
descong
A las 24
horas
FBG (g/l)
2,67
2,25
II
80
80
80
75
VII
90
80
VIII
92
51
IX
100
85
XI
100
XII
83
XIII
100
AT-III
100
FVW
80*
85
CRIOPECIPITADO
A partir de PFC que se descongela a
4C durante 24 horas (globulinas
insolubles en fro)
Contiene: FBG, fVIII, fXIII y FvW
Se vuelve a congelar a -18C hasta 1
ao
Uso ms comn: disfibrinogenemia e
hipofibrinogenemia adquirida
(transfusiones masivas y CID) con
FBG<100mg/dl
Contenido:
Factor: VIII:C.........................80U
Fibringeno:..........................150mg
Factor XIII..............................20-30%
Factor Von Willebrand...........40-70%
Duracin:
Congelado a -40 C tiene una duracin
de 1 ao, pero una vez descongelado
debe usarse antes de las 4 horas.
INDICACIONES
Hemofilia A
Enfermedad Von Willebrand
Deficiencia Factor XIII
Hipofibrinogenemia
(Fibringeno <100 mg/dl)
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
No se debe usar en el tratamiento de pacientes con
dficit de factores diferentes de los presentes en el
crioprecipitado. No son necesarias pruebas de
compatibilidad, pero debe usarse en pacientes que tengan
compatibilidad ABO. El riesgo de transmisin de
enfermedades infecciosas es el mismo que con el PFC.
CATEGORIAS DE REACCIONES
TRANSFUSIONALES
INMEDIATAS
REACCIONES
INMUNOLOGICAS
TARDIAS
1.- Rc hemoltica
aguda.
2.- Rc febril no
hemoltica.
3.- Rc alrgica.
4- Aloinmunizacin con
Destruccinplaquetaria
1.- Rc hemoltica
retardada.
2.- Aloinmunizacin frente
Ag.
3.- Enfermedad injerto
contra husped
postransfusional.
4.- Prpura
postransfusional.
CATEGORIAS DE REACCIONES
TRANSFUSIONALES
INMEDIATAS
REACCIONES NO
INMUNOLOGICAS
TARDIAS
1.- Transmisin de
agentes infecciosos.
2.- Hemosiderosis
postransfusional.
TRANSFUSIN DE
CONCENTRADO DE HEMATES
Indicaciones.
a. Periodo neonatal (primer mes de vida).
Hb <10 g/dl y ciruga mayor, enfermedad
cardiopulmonar moderada o 1 semana de vida y
enfermedad clnica.
Hb<13 g/dl y enfermedad cardiopulmonar grave que
precisa ventilacin mecnica y/o oxgeno suplemetario
con FiO2 0,4.
Hb<8 g/dl y anemia sintomtica (apneas, taquicardia,
taquipnea, mala curva ponderal, actividad disminuida).
Hemorragia aguda con prdida 25% de la volemia o
con sntomas clnicos de hipoxia persistentes tras la
correccin de la volemia con cristaloides/coloides.
Dosificacin.
Cada unidad de concentrado de hemates es capaz de
producir un incremento medio de 1 g/dl en las cifras de
hemoglobina del paciente o 3 puntos en el porcentaje de
hematocrito.
En nios, en general, la dosis es de 10 a 20 ml/kg,
salvo en casos de hemorragia aguda, que puede ser
mayor de 20 ml/kg.
Tambin se puede calcular el volumen de concentrado de
hemates que se de debe trasfundir con la siguiente
frmula:
Volumen a trasfundir = Dficit de Hb(1) x 3 x kg de peso.
La Hb deseada es siempre 15 g/dl. El Hto deseado es
siempre de 45%.
Si la cantidad total a transfundir fuera mayor del 30% de
la volemia, debe hacerse en 2 veces separadas 12-24 h.