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STAPHYLOCOCCUS Y
STREPTOCOCCUS
Dr. Rito Zerpa Larrauri
GENERO Staphylococcus
Cocos agrupados en racimo, Gram +
Inmviles
Anaerobios facultativos
Catalasa +
Crecen en medio con 10% de ClNa
Crecen a T entre 18 40 C.
Se encuentran en piel y mucosas de
humanos y en otro mamferos y aves.
Tiene 27 especies y 7 subespecies.
GENERO Staphylococcus
ESPECIES IMPORTANTES:
Staphylococcus aureus: Unica especie
que produce coagulasa en humanos.
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcus lugduniensis
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus Schleiferi
S. aureus: PATOGENIA
FACTORES DE VIRULENCIA:
Cpsula
Peptidoglicano
Proteina A
Ac. Teicoico
Toxinas
Enzimas
Enzimas estafiloccicas:
Coagulasa
Catalasa
Hialuronidasa
Fibrinolisina o estafilocinasa
Lipasa
Nucleasa
Penicilinasa (beta lactamasa)
Enfermedades estafiloccicas:
Sindrome piel escaldada estafiloccica
Infec. cutneas: Imptigo, fornculo,
antrax.
Sindrome Shock txico
Endocarditis
Neumona
Intoxicacin alimentaria
Artritis sptica
Bacteriemias.
IMPETIGO
FOLICULITIS
S. aureus
HABITAT:
Comn en piel, orofaringe, tracto gastrointestinal y
urogenital.
Lisozima de lgrimas, leucocitos, monocitos,
macrfagos en humanos, forman una barrera natural
contra la infeccin por S. aureus.
S. aureus: TRANSMISION
Persona a persona por contacto directo o por fomites.
Intoxicacin alimentaria: Por ingestin de alimentos
contaminados con organismos productores de toxina
termoestable.
Neumona: Aspiracin de secreciones orales.
Staphylococcus saprophyticus
INFECCIONES:
Infecciones del tracto urinario en mujeres jvenes.
Staphylococcus:
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
MICROSCOPIA: Cocos Gram + en racimo.
CULTIVO:
En Agar sangre, en Medio hipertnico de Chapman con
7.5% de ClNa.
Crecen rpido.
Pigmento amarillo en S. aureus.
Produce hemlisis en Agar sangre casi todos los
aislamientos.
Staphylococcus:
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
SEROLOGIA.
C.I.E. (Contrainmunoelectroforesis).
IDENTIFICACION:
Por morfologa microscpica y de las
colonias,
Por propiedades bioqumicas.
Intraespecies: Por antibiograma, por
perfiles bioqumicos (biotipo), por
bacterifagos (fagotipos) y por anlisis de
cidos nucleicos.
CULTIVO
PRUEBA DE CATALASA
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
PRUEBAS DIFERENCIALES PARA Micrococcus Y
Staphylococcus
Micrococcus Staphylococcus
LISOSTAFINA
R
FURAZOLIDONA (100ug) R
BACITRACINA (0.04 U)
S
S
S
R
FURAZOLIDONA
100 ug
Staphylococcus
Micrococcus
Staphylococcus:
MODO DE CONTROL
La mayora de cepas son resistentes a la penicilina.
Usar antimicrobianos resistentes a la beta-lactamasa.
Vancomicina es la droga de eleccin.
En Bacteriemia y Endocarditis: Es esencial el
tratamiento precoz
Staphylococcus:
MODO DE CONTROL
En Intoxicacin alimentaria: El
tratamiento es sintomtico. Evitar la
preparacin de alimentos por personas
con infeccin cutnea estafiloccica.
Limpieza apropiada de heridas y uso de
desinfectantes.
Personal sanitario: Lavado de manos
minucioso y cobertura de las superficies
cutneas expuestas.
GENERO: Streptococcus
Cocos Gram + en cadenas o en pares.
Anaerobio facultativo. Requiere de medios enriquecidos
con sangre o suero para su aislamiento.
Fermentan carbohidratos
Catalasa -
GENERO: Streptococcus
CLASIFICACION: Varios esquemas:
Presentacin clnica (estreptococos piognicos, orales,
entricos).
Propiedades serolgicas: Grupos de Lancifield: A H y K
V (1933).
Patrones de hemlisis: alfa, beta, gamma.
Propiedades bioqumicas (fisiolgicas).
GENERO: Streptococcus
ESPECIES IMPORTANTES:
Streptococcus pyogenes.
Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus agalactiae.
Streptococcus pyogenes
EPIDEMIOLOGIA
Streptococcus pyogenes
SINDROMES CLINICOS
ENFERMEDADES SUPURADAS:
Faringitis
Escarlatina
Sind. Shock txico estreptoccico.
Erisipela.
Piodermia.
Otras: Sepsis puerperal, Linfangitis,
Neumona, etc.
Streptococcus pyogenes
SINDROMES CLINICOS
ENFERMEDADES NO SUPURADAS:
Fiebre reumtica.
Glomerulonefritis aguda.
Endocarditis.
Faringitis - faringoamigdalitis
Imptigo
Fascitis Necrotizante
Secuelas No
Supurativas
Streptococcus pyogenes
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
MICROSCOPIA: Con Gram (cocos Gram +
en cadena).
DETECCION DE ANTGENOS: EIA, Ltex.
Inmunocromatografa.
CULTIVO:
La muestra se obtiene de la parte
posterior de orofaringe.
Cultivo en Agar sangre (colonias con
hemlisis beta); medio selectivo: Agar
sangre con trimetoprim/Sulfametoxazol.
Streptococcus pyogenes
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
IDENTIFICACION:
Sensible a la bacitracina.
Deteccin de Ac: ASO*
Deteccin de Ac anti DNasa
* No se observa ttulo alto de ASO en
pacientes con piodermia estreptoccica.
Se cree que la estreptolisina es inactivada
por los lpidos presentes en la piel.
Streptococcus pyogenes
TRATAMIENTO, PREVENCION Y
CONTROL
Streptococcus pyogenes es muy sensible a la
penicilina.
En alrgicos a la penicilina se puede usar la
eritromicina.
En pacientes con historia de fiebre reumtica, requiere
profilaxis antimicrobiana prolongada para evitar
recidivas.
Streptococcus agalactiae
(Streptococcus del grupo B)
IMPORTANCIA CLINICA:
Agente etiolgico de:
Bacteriemias.
Neumona.
Meningitis.
Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
Aislado independientemente por Pasteur y Steinberg, hace
ms de 100 aos.
FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA:
Cocos Gram +, aerobio, facultativo anaerobio
Encapsulados.
Tamao: 0.5 a 1.2 um.
Agrupados en pares o en cadenas.
Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
IMPORTANCIA CLINICA: ENFERMEDADES
Neumona.
Sinusitis.
Otitia media.
Meningitis.
Bacteriemia.
Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
TRANSMISION:
Diseminacin endgena desde
nasofaringe u orofaringe a:
- Senos.
- Oidos.
- Meninge.
- Sangre.
- Pulmones.
Persona a persona
Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
QUIEN ESTA EN RIESGO?:
Personas con antecedente de enfermedad
respiratoria vrica.
Nios y ancianos.
Individuos con enfermedades
hematolgicas (neoplasias malignas,
drepanocitosis).
Pacientes con asplenia.
Receptores de transplante renal.
Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
MICROSCOPIA: Con Gram (diplococos
lanceolados o en cadena, Gram +).
DETECCION DE ANTIGENOS: El polisacrido
capsular por: CIE, Coaglutinacin,
Aglutinacin con ltex.
CULTIVO: En Agar sangre (colonias de 1-2
mm., alfa hemolticas).
Cultivo en medio selectivo (Agar sangre con
gentamicina ( 5 ug. de gentamicina/ ml.)
Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
El diagnstico definitivo de: sinusitis, otitis
media, exige obtencin de la muestra por
aspiracin del foco de infeccin.
El aislamiento de neumococo de LCR en
meningitis, la muestra se obtiene por puncin
lumbar aspticamente.
IDENTIFICACION:
Prueba de optoquina:+.
Solubilidad en sales biliares: +
Pruebas bioqumicas adicionales para la
identificacin definitiva.
Streptococcus pneumoniae
(Neumococo)
TRATAMIENTO Y CONTROL:
Penicilina es la droga de eleccin.
Otras drogas eficaces: Cefalosporinas, eritromicina o
cloranfenicol (en meningitis) para pacientes alrgicos a
penicilina.
Resistencia a penicilina, ha aumentado.
Vacunas.
Enterococcus
Streptococos faecalis, S. faecium y S. durans son
enterococos.
S. bovis y S.equinus son estreptococos del grupo D pero
no enterococos.
Tienen como caracterstica, ser resistentes a la penicilina y
a otros antibiticos.
Son patgenos penetrantes extracelulares que pueden
producir toxinas, pero las enfermedades que causan son por
ser invasivos
DM
E. faecalis -/+
E. faecium E. durans -/+
S. bovis
S. equinus -
+
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DM