CINEMTICA DO

TRAUMA
Mauricio Vidal de Carvalho

INTRODUO
Avaliao do paciente, da cena e observao onde ocorreu o evento

Tipo de coliso, altura da queda, velocidade, calibre das armas

Biomecnica do trauma ou mecanismo do trauma

Identificveis ao exame

Equipe de atendimento em mente 2 tipo de leses

Leses potenciais
Histria do acidente suspeita de 90% das leses

INTRODUO
Trauma = transferncia de energia

Distante do local de impacto

Avaliao mais difcil quando no existe penetrao cutnea

Traumatismos contusos no visveis = cuidado para no passar

despercebido

FOTO DA ESPONJA

TIPOS DE TRAUMA
Contuses

Leses penetrantes

Exploso

TRAUMA FECHADO
(CONTUSO)

Impacto do corpo contra uma superfcie ou processo de desacelerao

rpida e intensa
Maioria acidentes automobilsticos
Qualquer condio que produza mecanismos de fora:

- Fora de constrio: leso do rgo pelo impacto contra superfcie ssea

- Fora tangencial: traciona rgo alm do seu limite
- Fora de compresso sbita: atinge visceras ocas causando exploso
das mesmas

MECANISMOS DOS
TRAUMAS CONTUSOS
1.

Leso por compresso: parte anterior do tronco deixa de deslocar-se

para frente e parte posterior continua a mover-se

Ex: Contuso miocrdica

.Podem ocorrer em vsceras ocas e pulmes efeito saco de papel

FOTO

MECANISMOS DOS
TRAUMAS CONTUSOS
2.

Leso por desacelerao: parada sbita do corpo e os rgos internos

continuam o deslocamento rompendo suas estruturas de fiao ou a si
prprio

Ex: Impacto frontal, o corao e o arco artico continuam o deslocamento

para frente e a aorta ascendente, acoplada coluna torcica, desacelera
rapidamente com o tronco.

PRINCIPAIS CAUSAS DE
FERIMENTOS CONTUSOS
A.

Coliso automobilstica com a vtima dentro do veculo

B.

Atropelamento de pedestre

C.

Coliso motociclstica

D.

Quedas

COLISO
AUTOMOBILSTICA
A.

1. Veculo x Objeto

1 coliso = 3 colises2. Vtima x Interior de veculo

3. rgos internos da vtima x Estruturas do seu prprio corpo

Interao vtima x veculo dependem do tipo de coliso

.Frontal
.Lateral
.Traseira
.Capotamento
.Ejeo da vtima*

FOTO COLISO CARRO

VITIMA E OBJETO

COLISO
AUTOMOBILSTICA
A.

Ejeo: 300% maior a probabilidade de leso

Leses devidas aos meios de conteno:

- Air bag
- Cinto trs pontos
- Cinto dois pontos
Modo correto de utilizar

B.

ATROPELAMENTO

Alto nmero de vtimas fatais e incapacitao fsica

Contra pra-choque do veculo: membros inferiores e pelve

Contra capo e o pra-brisa: tronco e cabea

3 fases do impacto

Contra o solo: cabea, membros superiores, coluna vertebral e

rgos internos

FOTO ATROPELAMETO

COLISO / QUEDA DE
MOTOCICLETA
C.

Motoqueiro no tem proteo por dispositivos como cinto de segurana e

air bag
Leses por compresso, acelerao/desacelerao e cisalhamento
Menor o risco quanto maior for o numero de equipamentos de segurana

COLISO / QUEDA DE
MOTOCICLETA
C.

Mecanismos de leso:
- Impacto frontal/ ejeo: motociclista continua seu movimento para frente

Cabea, trax ou abdome podem se chocar contra o guidom

- Impacto lateral/ ejeo: semelhante ao de carro, porm mais frequente

as fraturas e esmagamento de MMII

- Derrapada lateral : graves abrases e avulses dos tecidos

D.

QUEDAS

Sujeitas a mltiplos impactos e leses

Devem ser avaliados:

- Altura da queda : quanto maior a altura, maior a chance de leses

- Compressibilidade de superfcie: quanto maior a compressibilidade, maior
a capacidade de deformao
- Parte do corpo que sofreu o primeiro impacto
Ex: ps fratura bilateral dos calcneos, pernas absorvem o impacto
levando a fratura dos joelhos

TRAUMA ABERTO
(PENETRANTE)
Produzida cavidade permanente pela passagem de um objeto atravs do

corpo
Cavitao = troca de energia entre o objeto em movimento e os tecidos
Extenso da cavitao proporcional superfcie da rea do ponto de

impacto e velocidade do objeto no momento do impacto

Principais causas: projteis de arma de fogo ou arma branca 97%

TRAUMA ABERTO
(PENETRANTE)
Nveis de energia:
a)

Baixa energia: facas ou objetos manualmente

.. Sexo do agressor pode ajudar a predizer o trajeto (posio, tipo de arma,

movimentao do objeto )
b)

Mdia energia: alguns revlveres e alguns rifles

c)

Alta energia: rifles militares ou de caa

- Mdia x Alta energia: tamanho da cavitao ( temporria e permanente)

TRAUMA ABERTO
(PENETRANTE)
Ferimentos de entrada e sada

- Orifcios de entrada

ovais ou redondos
cercada por rea enegrecida (1 a 2 mm)
a exploso deixa queimadura visvel na pele
10 20 cm pode ser visto pontilhado de plvora

. Orifcio de sada: aspecto estrelado, sem as alteraes acima

FOTO DE EXEMPLOS

FOTO DE EXEMPLO DA
POSICAO DO PCTE

EXPLOSES
Ferimentos contusos e penetrantes
Rpida expanso
Presso maior que a atmosfrica

Primrias: resultam da onda de presso, + lesiva para os rgos que

contm gs
Ex: Ruptura de tmpano, edema e pneumotrax
Leses:

Secundrias: objetos arremessados distncia

Ex: Granada
Tercirias: o prprio indivduo se transforma em um mssil e
arremessado contra um anteparo ou o solo

FOTO EXPLOSAO