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VULVA
ACOSTA SOBRADO, ROY
CALERO HUAMALI, YENI
GONZALES AMANCIO, GEMENEZA
CNCER DE VULVA
El cncer vulva es una neoplasia rara
EPIDEMIOLO
GA
FISIOPATOLO
GA
Infeccin por el virus
del papiloma humano
TIPO I:
TIPO
II:
- El ms frecuente
- Afecta a mujeres mayores
- Son usuales las formas
avanzadas
- Tiene peor pronstico
Se identifica la infeccin
con virus del papiloma
humano de alto riesgo
(HR-HPV).
serotipos 16 y 18
FACTORES DE
RIESGO
Virus herpes simple
Infeccin
Tabaco
Inmunodepresin
Cncer de cervix
Liquen escleroso
Neoplasia intraepitelial vulvar
Es una lesin precancerosa
del epitelio escamoso de la
vulva.
SINTOMAS
Prurito vulvar (> 50%)
Lesiones unifocales de
tamao variable.
Dolor o ardor
Hemorragia
Secrecin
Molestia urinaria
Ulcera persistente
rea cutnea de color o
textura distinta al tejido
circundante
Cambio en la simetra o
color de un nevo existente
Masa o crecimiento
verrugoso
DIAGNSTICO
a) Anamnesis.
b) Examen fsico:
c) Vulvoscopa y examen colposcpico.
TEST DE COLLINS
BIOPSIA DE LESIN
VULVAR
(KEYES)
Investigaciones
complementarias
Cistouretroscopia
Rectoscopa
Rayos X
Ultrasonido, TAC y RMN
MEDICIN HISTOLGICA
PROFUNDIDAD DE
INVASIN
GROSOR DE LA NEOPLASIA
FIGO
HALLAZGOS CLNICOS
Estadio I
IA
T1a N0 M0
IB
T1b N0 M0
Lesiones >2 cm de tamao o con invasin estromal >1,0 mm, limitado a la vulva o
el perineo, con ganglios negativos.
Estadio II T2 N0 M0
Estadio
III
IIIA
IIIB
IIIC
T1 T2 N2c M0
Estadio
IV
T1 T2 T3, N3 M0
IVB
Cualquier T
Estadio I
IA
T1a N0 M0
IB
T1b N0 M0
Lesiones >2 cm de tamao o con invasin estromal >1,0 mm, limitado a la vulva o
el perineo, con ganglios negativos.
>
Estadio
II
T2 N0 M0
Estadio
III
IIIA
IIIB
IIIC
T1 T2 N2c M0
El tumor invade otras estructuras regionales (2/3 uretra superior, 2/3 vagina
superior) o distantes.
Estadio
IV
T1 T2 T3, N3 M0
IVB
Cualquier T
Cualquier N M1
PRONSTICO
SUPERVIVENCIA A LOS 5 AOS PARA PACIENTES CON CARCINOMA
DE VULVA
ESTADIO DE LA FIGO
SUPERVIVENCIA (%)
79
II
59
III
43
IV
13
SUPERVIVENCIA (%)
81
63
30
19
4 O MS
13
TRATAMIENTO
Procedimientos quirrgicos
Los procedimientos teraputicos para
la neoplasia vulvar invasora incluyen
reseccin local amplia, vulvectoma
parcial
radical
y
vulvectoma
completa radical
Tales
procedimientos
pueden acompaarse de
linfadenectoma
TUMORES MICROINVASORES
RESECCIN LOCAL AMPLIA
(VULVECTOMA PARCIAL SIMPLE)
IA
Margenes quirrgicos de 1 a 2 cm
Linfadenectoma no indicada
VULVECTOMA RADICAL
Las mujeres con cnceres vulvares en etapas IB y II, as como unas
cuantas con cnceres vulvares en etapa III requieren reseccin radical
del tumor primario .
Sin embargo, este abordaje con frecuencia elimina grandes
fragmentos de tejido sano y causa desfiguracin perineal grave por
una lesin vulvar que a veces es pequea y localizada.
VULVECTOMA PARCIAL
RADICAL
Reseccin local radical, reseccin local amplia,
hemivulvectoma radical, vulvectoma modificada
Mrgenes de 1 a 2cm
VULVECTOMA COMPLETA
RADICAL
Estadios ll-lll
Estadio IV
TRATAMIENTO
Exresis local amplia
Hemivulvectoma lateral ms
linfadenectoma psilateral
Linfadenectoma bilateral
Vulvectoma
radical
y
linfadenectoma
inguinal
completa
bilateral
con
radioterapia posterior
Exenteracin
plvica
(amputacin en bloque de tumor,
vulva, ano, uretra, vagina,... con
derivacin
posterior
de
va
urinaria y digestiva
VIGILANCIA Y
COMPLICACIONES
Evaluacin constante en busca de
recidivas
Primeros 3 aos (trimestral)
Los 2 siguientes (cada 6 meses)
Posteriormente anual