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SOBRE LA
HEMOSTASIA
CONCEPTO
Etimología: Hemo y
stasis.
La hemostasia es un
conjunto de
mecanismos para
limitar las hemorragias.
Hemostasia
Funciones
Mantener
Mantener permeable
permeable la
la luz
luz vascular
vascular
Tapón
Tapón hemostático
hemostático si
si lesión
lesión vascular
vascular
Lisis
Lisis del
del cóagulo
cóagulo si
si obstrucción
obstrucción vascular
vascular
COMPONENTES
Tisulares: vasos
y tromboplastina.
Plaquetarios:
trombocitos y
factores.
Plasmáticos:
factores.
Hemostasia
Componentes
Fases Coagulación
Fibrinolisis
Hemostasia
Fisiología: 4 fases
4.- Fibrinólisis
Hemostasia
Componente vascular
GPIb/IX
Subendotelio Colágeno
GPIIb-IIa
GPIa-IIa
Colágeno Factor tisular
COAGULACIÓN PROPIAMENTE
DICHA
Cambio del estado físico del plasma.
De líquido a gel por el paso de fibrinógeno a
fibrina.
Tiene forma de red y engloba células.
Punto final de reacciones en cadena en la
que intervienen diversos factores.
Dura entre 5-10 minutos.
Hemostasia
Formación de fibrina
Coagulación plasmática
(hemostasia secundaria)
Cascada de la coagulación
Fibrinógeno Fibrina
Trombina
(soluble) (insoluble)
XI XIa
IX IXa
Ca++
VIII
Fosfolípido
Ca++
X Xa
Fibrinógeno
Protrombina Trombina
Fibrina
estabilizada
INICIACIÓN
Va
XIa
VIIIa
IIa (Thrombin)
VIIa
Va
TF X Xa
II (Prothrombin)
VIIa AMPLIFICACIÓN
TF IX
IXa
Platelet
2. Sensibles a la trombina
(fibrinógeno, V, VII, VIII, XII)
3. De contacto
(XII, XI, precalicreína, cininógeno)
Cascade effect -> amplification
II a
Xa
II a
IX a
II a
Xa
II a Fibrin
Xa
XIa IX a II a mesh
XIIa II a
Xa
II a
XI a
II a
Xa
IX a
II a
Xa
II a
1 mol 2x108mol
IX a II a
Xa
II a
Hemostasia
Fibrinólisis
Plasminógeno
V. extrínseca (tPA, UK)
Plasmina
PDF
FIBRINOLISIS
Plasminogen activators
Inactivators of plasminogen
Inhibitors of plasmin
Effect of plasmin