Ginecologa

DISTOCIAS
DINMICAS
RUIZ GARCA CINTYA
MEDICINA
UNFV
- 2012 -

DISTOCIA DE LA DINMICA UTERINA

DEFINICIN

Alteracin de fuerza
de contraccin uterina

Alteracin de
evolucin
clnica del TdP

ALTERACIONES DE LA C.U

De intensidad:
De frecuencia:
-Hiposistolia: <30 mmHg -Bradisistolia: <2/10 min.
-Hipersistolia: >50 mmHg -Taquisistolia: >5/10 min.

De tono:
Cambios
metablicos -Hipotona: <8 mmHg
-Hipertona: >12 mmHg
del feto

De duracin:
-Hipocrona: <20 seg.
-Hipercrona: >60 seg.

SFA
Jos Pacheco. Ginecologa , Obstetricia y Reproduccin.
2 ed. Lima: REP SAC; 2007.

DISTOCIA DE LA DINMICA UTERINA

CLASIFICACIN

1. HIPOACTIVIDAD
UTERINA

2. HIPERACTIVIDAD
UTERINA

-Hiposistolia: <30 mmHg

-Hipersistolia: >50 mmHg

-Hipocrona: <20 s

-Taquisistolia: >5/10

-Bradisistolia: <2/10 min.

-Hipercrona: >60 s

Parto prolongado

Parto precipitado

3. INVERSIN DE
LA TGD
Contraccin anmala
por marcapasos en
cuello o segmento.
Propagacin se invertir de
abajo hacia arriba, dar
contracciones ineficaces

Mala dilatacin

Jos Pacheco. Ginecologa , Obstetricia y Reproduccin.

2 ed. Lima: REP SAC; 2007.

PARTO PROLONGADO
ETIOLOGA

Funcionales

- Inhib. psicg:
NA.
- Inhib. refleja:
Replecin rectal
o vesical.
- Intervalo
intergensico
muy corto.

Mecnicas

CLNICA
Secundarias

Hipo - bradisistolia, hipocrona, tono

normal.
Dilatacin estacionaria (no progresa).

MANEJO
- Falta de
formacin
de la bolsa
de aguas.
- Desarrollo
atpico del
msculo
uterino.
- Lesiones
uterinas.
- Sobredistencin
uterina.

- Agotamiento
materno.

Dirigido a la causa especfica, o

complicaciones obsttricas o enf.
intercurrentes presentes.

Hidratacin.

Amniotoma o amniorrexis.

Antiespasmdicos.

Infusin de oxitocina E.V.

Oxigenoterapia.

Antibiticos.

Guas de prctica clnica y de procedimientos en

obstetricia y perinatologa, INMPN, Minsa; 2010.

PARTO PRECIPITADO
Parto < 1 hora (multpara) o < 2 horas (primpara)

ETIOLOGA
- Mayor
excitabilidad de
Centros
Nerviosos del
tero.
- Aumento de
secrec. Oxitocina
- Contextura
vigorosa de la
musculatura
uterina.

CLNICA
- Con la iniciacin TdP.
- Hiperactividad uterina
(taqui-hipersistolia y
hipercrona) que conserva la
TGD Dilatacin e
incorporacin rpida.
- Paciente agitada, quejosa,
dolores continuos.
- Palpacin: tero ptreo
durante contraccin, que
suceden casi sin reposo;
relajacin parcial en los
intervalos.

COMPLICACIONES
D. P. P.
Traumatismos y desgarros del CP
Brusca evacuacin del tero Shock.
Mala retraccin: Atona Uterina.
Exposicin del feto al traumatismo e
hipoxia.

MANEJO
Identificar causa primaria.
Cambiar posicin de gestante.
teroinhibidores: petidina, morfina,
DZP, adrenrgicos, (isoxuprine,
ritodrina), nifedipino (sublingual).
SFA Terminar embarazo por va
ms rpida.
Guas de prctica clnica y de procedimientos en
obstetricia y perinatologa, INMPN, Minsa; 2010.

PARTO OBSTRUIDO
ETIOLOGA

Imposib. mecnica Mecn. del parto Obstculo

1.DCP
2.Situacin transversa
3.Tumores previos
4.Conglutinacin cervical

A. Hiperdinamia
hipertnica (Ttanos
clnico)

Hiperactividad uterina.
Dolor intenso y continuo
en regin hipogstrica.
Hipersensib. uterina .
LCF alterados.
Evoluc. atona uterina o
hipotona secundaria.

CLNICA

B.

Sindrome de Bandl Frommel - Pinnard

Anillo de contraccin: Anillo

de Bandl.
Estiramiento de los lig.
redondos: Sg. de Frommel.
Edema y estasis sangunea
del crvix, vagina y vulva
(sangre oscura): Signo de
Pinnard.
Dolor intenso en segmento
Inminencia de RU
Contractura o rotura del
tero.

C.

Contractura

Fibras musc. degeneran

irreversiblemente.
Desaparicin del dolor
espontneo.
Palpacin: tero duro y
ptreo.
Anillo de bandl: Muy alto y
pronunciado.
No se perciben
contracciones.
LCF abolidos.
Evolucin del parto
detenida.

MANEJO: CESREA
Guas de prctica clnica y de procedimientos en
obstetricia y perinatologa, INMPN, Minsa; 2010.

Referencias bibliogrficas
1.

Guas de prctica clnica y de procedimientos en obstetricia y

perinatologa, INMPN, Minsa; 2010.

2.

Jos Pacheco. Ginecologa , Obstetricia y Reproduccin. 2 ed.

Lima: REP SAC; 2007.

3.

Robbins y Cotran. Patologa Estructural y Funcional. 7 ed. Madrid:

Elsevier; 2005.

4.

Argente, Horacio A. Semiologa Medica: Fisiopatologa,

Semiotecnia y Propedeutica:2ed. Buenos Aires: Mdica
Panamericana, 2007.