OTRAS CEFALEAS

PRIMARIAS
CORAL VALERDE ALAN TOMS

Cefalea Punzante

Descripcin:
Punzadas transitorias breves, punzantes y severas de dolor en la
cabeza que ocurren espontneamente, en ausencia de enfermedad
orgnica de las estructuras subyacentes o de los nervios craneales .
Diagnstico diferencial:
- Neuralgia del trigmino
- SUNCT (Short-lasting Neuralgiform Headache attacks with
Conjuntival inyection and Tearing) (2)
1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of
Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1160.
2. Consenso mexicano de guas para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en nios y adultos; Grupo de
estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurologa, 2007.

Cefalea Punzante
Criterios diagnsticos:
A. Cefalea consistente en un pinchazo nico o una serie de
pinchazos que cumple los criterios B-D.
B. Localizada exclusiva o predominantemente en el territorio de
distribucin de la 1 rama del trigmino.
C. Los pinchazos duran como mximo unos pocos segundos y se
repiten con una frecuencia irregular, desde una a muchas veces
al da.
D. Sin sntomas acompaantes.
E. No atribuible a otro trastorno.

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society.

The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1160.

Cefalea Punzante

Tratamiento:
La mayora responden a Indometacina (25-30 mg. tres
veces al da).
Difcil evaluar el medicamento por la variacin
espontnea en la frecuencia de los ataques.
La melatonina (6-12mg) puede ser un tratamiento
alternativo a la indometacina, la estructura molecular
es similar (1) es mejor tolerada.

1. Consenso mexicano de guas para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en

nios y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurologa, 2007.

Cefalea primaria por Tos

Descripcin:
Cefalea precipitada por tos o pujo en ausencia de cualquier
alteracin craneal, los criterios diagnsticos son:
a. Cefalea que cumpla los criterios B y C
b. Inicio sbito, que dure de 1 segundo a 30 minutos.
c. Desencadenado por lo que ocurre solamente en
asociacin con
tos, pujo y/o maniobras de Valsalva.
d. No atribuido a otra enfermedad.

1. Consenso mexicano de guas para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en

nios y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurologa, 2007.

Cefalea primaria por Tos

-

Diagnstico diferencial:
Cefalea por tos sintomtica secundaria a
Malformacin tipo 1 de Arnold-Chiari.
Cefalea secundaria a enfermedades de cartida,
vertebro-basilar o aneurismas.
Deplecin del volumen de lquido cefalorraqudeo
(Cefalea por presin baja de lquido
cefalorraqudeo o hipotensin intracraneal
espontnea).
Hemangioma de fosa craneal media o posterior.
Meduloblastoma.
Pinealoma
Pinealoma
Adenoma cromfobo.
Quiste mesenceflico.
Impresin basilar.
Platibasia.
Hematoma subdural.
Tumor cerebral inespecfico.

1. Consenso mexicano de guas para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en nios
y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurologa, 2007.

Cefalea primaria por Tos

Tratamiento:
Por su corta duracin, se utiliza Indometacina 150
mg (50-200) / da por 6 meses a 4 aos.
PL es eficaz en aproximadamente el 33% de los
pacientes.

1. Consenso mexicano de guas para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en nios
y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurologa, 2007.

Cefalea Hpnica
Descripcin:
Ataques de cefalea sordo, que siempre despiertan al paciente del sueo.
Criterios diagnsticos:
a. Cefalea sordo que cumple los criterios b-d.
b. Se presenta solamente durante el sueo y despierta al
paciente.
c. Al menos dos de las siguientes caractersticas:
Ocurre >15 veces por mes.
Dura 15 minutos despus de despertar.
Ocurre por primera vez despus de los 50 aos.
d. No se acompaa de sntomas autonmicos y no ms de uno
de los siguientes: nusea, fotofobia o sonofobia.
e. No atribuido a otra enfermedad.
1. Headache Classification Committee of the International Headache Society.
The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1160.

Cefalea Hpnica
Diagnstico diferencial:
El diagnstico diferencial de la cefalea hpnica es con las
cefaleas episdicas de corta duracin que tengan
predileccin por presentarse durante la noche.
En especial la migraa, la hemicrnea paroxstica crnica, la
cefalea en racimos y el SUNCT.
La importancia de distinguir estos sndromes cefallgicos es
por la respuesta a tratamiento.
Por ejemplo, la hemicrnea paroxstica crnica
frecuentemente responde rpidamente a indometacina.
1. Consenso mexicano de guas para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en nios
y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurologa, 2007.

Tratamiento:
Cefalea
Hpnica
Se ha reportado una respuesta teraputica positiva a litio
(Raskin 1988; Gould / Silberstein 1997;). dosis efectiva 300 a
600 mg / da en una o varias dosis, los efectos adversos del
litio pueden ser limitantes.
- Efecto de indometacina: moderados / buenos en 66%
pacientes (Ivanez et al 1998: Dodick et al 2000; Centonze et
al 2001; Buzzia et al 2005).
- Reportes de otros tratamientos, en forma anecdtica (PGB
y Topiramato).
- Otros tratamientos reportados son Flunaracina,
prednisona, acetazolomida, cafena y melatonina a dsis
1. Consenso mexicano de guas para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en nios
convencionales
y efectos
variables.
y adultos;
Grupo de estudio
de cefaleas, Academia Mexicana de Neurologa, 2007.

Cefalea primaria en trueno

Descripcin:
Cefalea de gran intensidad de inicio abrupto que
sugiere laCriterios
ruptura de un
aneurisma.
diagnsticos:

A. Cefalea severa que cumpla los criterios

B y C.
B. Ambas de las siguientes
caractersticas:
- Inicio sbito, alcanza su mxima
intensidad en <1 minuto.
- Que dura de 1 hora a 10 das.
C. No recurre regularmente en las
siguientes semanas o meses.
- No atribuible
otrasCommittee
enfermedades.
1. Headachea
Classification
of the International Headache Society.
The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1160.

Cefalea primaria en trueno

Diagnstico diferencial:
Hemorragia subaracnoidea por ruptura
de aneurisma.
Otro tipo de hemorragia cerebral.
Tratamiento:
-Se ha demostrado la eficacia de Indometacina
25-75 mg al da.
- Hay reportes aislados sobre la eficacia de
nimodipina en pacientes que no respondieron a
indometacina.

1. Consenso mexicano de guas para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en nios
y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurologa, 2007.

Hemicrnea continua
Descripcin:
Cefalea unilateral persistente que responde a indometacina.
Criterios diagnsticos:
Todas las siguientes caractersticas:
a. Dolor unilateral sin cambio de lado.
b. Diario y continuo, sin periodos libres de dolor.
c. Intensidad moderada, pero con exacerbaciones de dolor
severo.
d. Al menos una de las siguientes alteraciones autonmicas ocurren
durante las exacerbaciones y son ipsilaterales al lado del dolor:
- Inyeccin conjuntival y/o lagrimeo.
- Congestin nasal y/o rinorrea.
- Ptosis y/o miosis.
e. No atribuible a otras enfermedades.
1. Headache Classification Committee of the International Headache Society.
The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1160.

Hemicrnea continua
Diagnstico diferencial:
Hemorragia subaracnoidea por ruptura de
aneurisma.
Otro tipo de hemorragia cerebral.
Tratamiento:

Se ha demostrado la eficacia de Indometacina 25-75

mg al da.
Reportes aislados sobre la eficacia de nimodipina en
pacientes que no respondieron a indometacina.

1. Consenso mexicano de guas para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en nios
y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurologa, 2007.