Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann

Facultad de Ciencias E.A.P Biologa Microbiologa

FAMILIA STAPHYLOCOCCACEAE

Copyright 2015 Dr. Csar Cevallos Columbus

INTRODUCCIN
La Familia Micrococcaceae comprende cocos Gram
positivos, no exigentes, catalasa positivos, con agrupacin
en racimos, aerobios o anaerobios facultativos.
De los tres gneros que la integran, Micrococcus,
Planococcus y Staphylococcus, este ltimo es el nico de
importancia mdica.
Dentro del gnero Staphylococcus se conocen 32 especies,
de las cuales 16 se localizan en humanos. S. aureus y S.
lugdunensis, son las especies ms importantes en clnica
humana. Otras especies como S. epidermidis y S.
saprophyticus son actualmente reconocidas como capaces
de
actuar
como
patgenos
bajo
determinadas
circunstancias.

Familia: STAPHYLOCOCCACEAE
Gnero de importancia mdica: Staphylococcus
Gneros sin importancia mdica: Gemella, Macrococcus y
Salinicoccus.

Gnero Staphylococcus
Especies, las ms importantes desde el punto de vista clnico
son las siguientes:
Staphylococcus aureus, S. lugdunensis
Staphylococcus epidermidis, y
Staphylococcus saprophyticus

ESPECIES DE Staphylococcus
ESPECIE
S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
S. haemolyticus
S. lugdunensis
S. schleiferi
S. saccharolyticus
S. warneri
S. hominis
S. auricularis
S. xylosus
S. simulans
S. capitis
S. cohnii

CAUSA DE ENFERMEDAD
Comn
Comn
Comn
Infrecuente
Infrecuente
Infrecuente
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

MORFOLOGA
CARACTERSTICAS
Cocos esfricos (0.8 a 1.0 m de )
* Invasivo y toxignico
Disposicin: solo, en racimos, pares.
VAS DE TRANSMISIN
Grampositivos * Persona a persona
No esporulados * Objetos y alimentos contaminados
Algunas cepas ptan cpsula (polisac.)
PUERTAS DE ENTRADA
Inmviles * Piel y mucosas
Protena-A/ Ac. Teicoicos
* TRS
Anaerobios facultativos
* va oral
Colonias de 1 a 3 mm
BIOQUMICA-FISIOLOGA

Coagulasas libres y catalasa (+)

* Exfoliatina, TSST-1
Estafilocinasa (fibrinolisinas)* Hialuronidasa
Hemolisinas (, , , ), leucocidina * Proteinasas
Penicilinasas, lipasas, enterotoxina
* Enterotoxinas (A-F)

COMPORTAMIENTO DE S. Aureus
Tiempo de sobrevivencia: A temperatura ambiente, los cultivos
pueden sobrevivir hasta 3 meses, y en la estufa hasta 1 mes. En
la heladera, se les puede conservar indefinidamente, con repiques
cada 2-3 meses.
Temperatura: Tolera un rango de 2 a 55 C. Por encima de eso,
muere en 1 hora a 62C.
Agentes qumicos: Es muy sensible a la mayora de los
antispticos ms comunes, que lo matan en pocos minutos.
Tolerancia al Cloruro de Sodio: La tolerancia al NaCl al 7,5% es
caracterstica de S. aureus, y sirve para hacer medios selectivo
diferenciales (medio Chapman). En NaCl al 15 % crece con
dificultad.

STAPHYLOCOCCUS: ESTRUCTURA Y FUNCION

ESTRUCTURA

FUNCION

Cpsula

Inhibe la opsonizacin y fagocitosis

Peptidoglicano

Estabilidad osmtica, estimula la produccin de

pirgenos endgenos. Inhibe la fagocitosis y la
quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la
lisosima lo hidroliza.

Protena A

Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la

opsonizacin y la fagocitosis. Anticomplemento.

Ac.teicoico

Polisacridos especficos de especie. Regula la

concentracin catinica en la membrana celular.
Receptor para bacterifagos. Sitio de adherencia
para receptores en superficies mucosas

Membrana
citoplsmica

Barrera osmtica, regula el transporte hacia y desde

la clula. Donde se encuentran localizadas las
enzimas biosintticas y respiratorias

FACTORES DE VIRULENCIA: S. aureus

FACTORES DE VIRULENCIA: S.aureus

FACTORES DE VIRULENCIA: S.aureus

PRODUCTO

EFECTO DE LA ENZIMA

Catalasa

Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN

Coagulasa

Forma una capa de fibrina sobre el absceso,

protegiendo de la fagocitosis. Activa al
complemento.

Hialuronidasa

Hidroliza los enlaces glucosdicos del

ac.hialunnico facilitando la diseminacin

Leucocidina

Daa los leucocitos y genera granulocitopenia

Hemolisina

Citotxica: eritrocitos, leucocitos, plaquetas.

Dermonecrtica.

Citotxica para eritrocitos, leucocitos, macrfagos y

Hemolisina
(Esfingomielina fibroblastos
sa C)

Hemolisinas

Citotxica para eritrocitos, leucocitos

Hemolisinas

Citotxica para eritrocitos

Lipasas

Hidrolizan membrana celular, favorecen invasin

de tejidos cutneos y subcutneos

DNAsas

Favorecen la diseminacin de la bacterias

FACTORES DE VIRULENCIA: S.aureus

PRODUCTO

TOXINA

Exfoliativa
(Tipos A y B)

Provoca divisin de los puentes intracelulares en

la capa granulosa de la epidermis, originando
descamacin generalizada (piel escaldada).

Fiebre,
descamacin,
erupcin
cutnea,
Toxina 1
(enterotoxin hipotensin. Afecta a varios sistemas. Se ha
relacionado con el sndrome de Shock txico.
a F)
Las enterotoxinas estafiloccicas, forman parte del
Enterotoxinas grupo de toxinas conocidas como superantgenos
toxina pirognicos (PTSAgs), ya que tienen
actividad
biolgica
de
pirogenicidad
y
superantigenicidad.
Cuando se consumen alimentos contaminados con
S. aureus, las SE causan gastroenteritis, estimulan
el peristaltismo intestinal y ejercen un efecto
sobre el sistema nervioso central, que se
manifiesta por vmitos, los cuales acompaan a la
enfermedad gastrointestinal.

RESPUESTA INMUNE CONTRA S.aureus

PATOGENIA POR Staphylococcus aureus

PRODUCE
Lesiones superficiales de la piel y abscesos localizados en
otros sitios. Infecciones del SNC e infecciones profundas como
osteomielitis y endocarditis.
Infecciones respiratorias como neumona,
Infecciones del tracto urinario y es la principal causa de
infecciones nosocomiales.
Provoca intoxicacin alimentaria al liberar sus enterotoxinas en
los alimentos y produce el sndrome del shock txico al liberar
superantgenos en el torrente sanguneo.
Adems, causa septicemia, imptigo y fiebres.

PATOGENIA POR Staphylococcus aureus

Figura 1. Mecanismos de dao de S. aureus. A) La prdida de continuidad e

integridad de la capa epitelial permite la interaccin de la bacteria con
componentes de la matriz extracelular a travs de la participacin de
diferentes adhesinas (1). Esta asociacin favorece la agrupacin bacteriana
en focos localizados denominados biofilms, con la finalidad de limitar la
respuesta inmune del hospedero (2) y para su eventual diseminacin a travs
del torrente sanguneo. B) S. aureus es capaz de limitar la presencia de
anticuerpos especficos (1) y de clulas del sistema inmune (2), mediante la
secrecin de protenas formadoras de poros que tienen como funcin
principal provocar la muerte de sus clulas blancas (3).

PATOGENIA POR Staphylococcus aureus

PATOGENIA POR Staphylococcus aureus

Forunculosis

Carbnculo

SEPSIS POR Staphylococcus aureus

SEPSIS POR Staphylococcus aureus

Importante destruccin tisular observada en las infecciones por SARM-AC. A y B:

Paciente 10 en dos estadios evolutivos. C: Paciente 13. Presentaba mltiples
lesiones similares D: Paciente 6. Importante necrosis que afect a la totalidad del
tejido celular subcutneo.

ALIMENTOS ASOCIADOS CON LA

CONTAMINACION POR S. aureus

SNDROME DEL CHOQUE TXICO - 1

La toxina 1 del sndrome del shock txico de S. aureus
suprime la quimiotaxis de neutrfilos, induce la funcin
supresora de los linfocitos T y bloquea el sistema
reticuloendotelial. La toxina acta como superantgeno
estimulando la liberacin de varias citocinas, prostaglandinas
y leucotrienos, los cuales producen los signos y sntomas del
sndrome.
Los sntomas tpicos del sndrome del shock txico son:
fiebre alta, dolor de cabeza, vmito, diarrea, mialgias y rash
eritematoso.
Otros sntomas incluyen: meningitis, faringitis, conjuntivitis,
vaginitis, edema, artralgia, irritabilidad, fatiga y dolor
abdominal.

MECANISMOS DE RESISTENCIA
Tres mecanismos de resistencia de S.
aureus a los -lactmicos:
HIPERPRODUCCIN DE LACTAMASAS.
MODIFICACIN DE LAS PBPS.
RESISTENCIA INTRNSECA A METICILINA (ES EL MS
IMPORTANTE Y MEJOR ESTUDIADO).

MECANISMOS DE RESISTENCIA
1. HIPERPRODUCCIN DE LACTAMASA O RESISTENCIA
BORDERLINE.
Mecanismo: hiperproduccin de penicilinasa estafiloccica
normal, mediada por plasmidios. Las cepas productoras
pertenecen al fagogrupo 94/96 y poseen un plsmido comn de
-lactamasa.
2. MODIFICACIN DE LAS PBPs.
Modificacin mnima de S. aureus (MODSA), de las PBPs 1, 2 y
4 de baja afinidad por antibiticos -lactmicos.

MECANISMOS DE RESISTENCIA
3. RESISTENCIA INTRNSECA A METICILINA.
MECANISMO: se debe a la incorporacin en el ADN bacteriano
de un gen, el mecA (gen cromosmico). Este gen posee dos
elementos reguladores de la transcripcin: mecR1 y mecI
El mecanismo de resistencia a meticilina de S. aureus se asocia
en general a la sntesis de una nueva PBP (PBP2a PBP2) de
78 kDa con baja afinidad por la meticilina y el resto de los lactmicos.

MECANISMOS DE RESISTENCIA Y
TCNICAS DE DETECCIN
TCNICAS MOLECULARES
Los mtodos estn dirigidos a detectar molculas
especficas: protenas de unin a penicilina (ej. PBP2A),
en cepas MRSA.
Electroforesis en campos pulsados (PFGE) es el
estndar de oro, para establecer relacin entre las
clonas comprometidas. Es una tcnica muy costosa,
laboriosa y de tiempo.
Tipificacin de la protena A (spa-typing). Es una
tcnica con gran poder discriminativo. Uso: estudio de la
evolucin molecular como los brotes epidmicos.

DIAGNSTICO BACTERIOLGICO
1. Muestra patolgica: exudado, urocultivo, hemocultivo,
LCR, alimentos y pus.
2. Tincin microscpica: coloracin de Gram
3. Cultivo de aislamiento: Agar sangre (universal), agar
mannitol salado o Chapman.
4. Pruebas de patogenicidad: Coagulasa, DNAsa
5. Prueba de penicilinasa

DIAGNSTICO BACTERIOLGICO
Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

DIAGNSTICO BACTERIOLGICO

Staphylococcus aureus: agar sangre

Staphylococcus aureus: agar manitol salado

Diferenciacin de especies del gnero Staphylococcus

Diferencias entre gneros

Algoritmo de identificacin de cocos

Gram positivos

Tincin Gram de pus

Cepa resistente a peniclina

MRSA

PRUEBAS DE PATOGENECIDAD:
S.aureus

Prueba de la
DNAsa

BASES DE LA TIPIFICACIN
La tipificacin es til principalmente para estudios
epidemiolgicos, en especial a nivel hospitalario.
Fagotipificacin: Es el sistema tradicional. Se basa en
espectro de sensibilidad a bacterifagos de cada tipo de
aureus. Las variaciones en el espectro se deben
diferencias en los fagoreceptores en la pared de
bacteria.

el
S.
a
la

Serotipificacin: La aglutinacin con sueros especficos

para antgenos de tipo de la superficie bacteriana es un
procedimiento simple y efectivo de tipificar bacterias. El
problema con los estafilococos es la gran complejidad de
su pared, que hace que sea difcil determinar su
composicin antignica exacta.

BASES DE LA TIPIFICACIN
Mtodos genticos: Ante las dificultades planteadas por
los mtodos tradicionales, en la actualidad se tiende cada
vez ms a emplear mtodos de estudio del ADN para
distinguir tipos y cepas.
Perfiles plasmdicos: Consisten en la purificacin del
ADN plasmdico y su separacin en una electroforesis, de
acuerdo a los pesos moleculares de los distintos
plsmidos.
Anlisis de restriccin y ADN fingerprinting: Se
estudia el ADN cromosmico, cortndolo con enzimas de
restriccin y separando los fragmentos por electroforesis
de campo pulsado. Los perfiles se analizan por un
procedimiento computarizado.

STAPHYLOCOCCUS COAGULASA
NEGATIVO

Muchas
Gracias