EXAMEN FISICO DEL ADOLESCENTE

Lic. Roberto Vlez de Villa

Asencio

Adolescencia
Es el periodo de transicin entre la niez y la edad adulta, el intervalo de edad suele fijarse entre
los 10 a 19 aos segn OMS.
Cabe indicar que la pubertad inicia desde los 10 hasta los 14 aos.
Tambin se denomina adolescencia temprana 11 a 14 aos y la adolescencia tarda 15 a 19 aos.

ADOLESCENCIA = EDAD CRITICA

CAMBIOS CORPORALES CAMBIOS
EMOCIONALES
40%
60%

Preparacin del Examen Fsico

Pasos a Seguir
1. Informar al adolescente acerca del inicio de

la evaluacin.
2. Iniciar la exploracin, indicando al
adolescente que se vaya quitando la ropa
segn el orden de la evaluacin.
3. Observar:
Actitud, comportamiento, cooperacin,
conducta, higiene, signos de maltrato fsico.

MATERIALES
Balanza
Tallmetro
Esfigmomanmetro
Termmetro
Cinta mtrica
Baja lengua
Guantes
Toallas desechables
Lapicero y papel
Bolsa para desechos.

SOMATOMETRIA
TALLA
El brote estatural en los varones ocurre de los 12 a
los 15 aos y en las mujeres de los 10 a los 13 aos.
Los hombres crecen 20cm durante el brote estatural
con un pico mximo de 10cm por ao. Las mujeres
crecen entre 17 y 18cm con un pico mximo de 8cm
por ao.
El varn puede seguir creciendo hasta los 21 y la
mujer hasta los 18

PESO
Un varn durante el brote estatural gana 20kg
y una mujer 17kg aproximadamente.
Los resultados finales del crecimiento y
desarrollo de un nio dependen de causas
multifactoriales como la herencia, factores
raciales, alimentacin, sexo, etc.

ndice de Masa Corporal

Es una medida de asociacin entre el peso y la talla
de una persona. Se calcula mediante la sgte.
Frmula:
I.M.C. = PESO / (TALLA)x2

Signos Vitales

Temperatura: 36,5C 37C

Pulso o Frecuencia Cardiaca: 60 a 80 x minuto
Presin o Tensin arterial: 110 -120/75 80 mmhg
Frecuencia Respiratoria: 14 a 20 x minuto

Piel, mucosas y faneras

Presencia

de acn (si es precoz o intenso,

hirsutismo, tatuajes.
Presencia de hipo o hiperpigmentacin, erupciones,
color, tipo, textura, turgencia.

Uas (color, forma, textura, calidad), onicomicosis,

onicofagia, onicodistrofia; temperatura de la piel,

manchas, lunares, vitligo, higiene general con
nfasis en la zona perineal.

Cabeza
Observar simetra, deformaciones; cabello
(implantacin, color, cantidad, textura,
higiene),
infecciones
en
el
cuero
cabelludo, presencia de ectoparsitos.

Cara y Ojos
Cara: Forma, simetra, tamao; movimientos del

rostro para descartar parlisis facial, expresin facial.

Ojos: Prpados, conjuntivas, estrabismo, esclertica

(ictericia), movimientos oculares, pupilas, evaluacin

de agudeza visual.

Nariz y Odos
Nariz: Forma, posicin, presencia de secreciones,

constatar forma adecuada de respiracin y presencia

de congestin nasal.
Odos: Inspeccionar y palpar la forma, tamao,

implantacin y posicin de la oreja; observar

presencia de cerumen, secreciones y cuerpos
extraos.

Boca y Faringe
Boca: Observar color y textura de los labios; con

ayuda del baja lengua examinar los vestbulos

superior e inferior de la cavidad oral. Inspeccionar
encas, lengua, amgdalas; dientes, mucosas, higiene
general, halitosis.
Faringe: Presencia de la vula, amgdalas (tamao,

color, lesiones secrecin purulenta).

Cuello
Conviene comenzar con la exploracin del espacio
submandibular, para detectar aumento de tamao de
las glndulas salivales (sialadenosis).
Palpar tiroides y descartar la presencia de bocio
(volumen, consistencia, presencia de masas
qusticas), explorar flexibilidad y si hay dolor en los
movimientos. ADENOPATIAS, LINFOMAS H Y NH
supraclaviculares, axilares, inguinales.

Trax
1.INSPECCIN Y PALPACIN TORCICAS. Debemos
observar alteraciones, mamas, contornos para descartar
adenopatas.
2. VALORACIN RESPIRATORIA. El asma del adolescente
tiene mayor gravedad, con un aumento de la mortalidad entre
los 10 a 14 aos, y la ausencia de crisis no descarta la
existencia de broncoespasmo.
3. VALORACIN CARDIOCIRCULATORIA. En la auscultacin
cardiaca habr que prestar atencin a la deteccin de ruidos
cardiacos, presencia de soplos, ritmo y frecuencia cardiaca,
pulso apical.

4. Mamas Estado de Tanner

NOTA: Completar la inspeccin y comprobar

simetra (puede existir una diferencia inicial por
mayor desarrollo de un lado, que se iguala al final
de la evolucin)
VARONES: Ginecomastia puberal. Hay que
diferenciarla de la adipomastia producida por
aumento de tejido graso en los obesos.

Abdomen
Observacin, palpacin, percusin.
Observar si hay distensin, verificar presencia de

hernias,
cicatriz,
ombligo,
auscultar
ruidos
intestinales, ante un abdomen doloroso en una
adolescente
sexualmente
activa,
buscar
minuciosamente signos de irritacin peritoneal, dividir
imaginariamente el abdomen del paciente en 9
cuadrantes.

La enfermedad inflamatoria plvica, puede producir

una clnica insidiosa y sin embargo, originar graves

secuelas si el diagnostico es tardo.

Genitales

Inspeccin - palpacin de genitales externos

(cltoris, uretra, himen) y valoracin de lesiones
(lceras)
o
exudados
anormales.
Examen de genitales internos. Obligado en
adolescentes con actividad sexual (anterior o
actual), patologa ginecolgica, dolor abdominal de
etiologa
dudosa.

Establecer el estado del vello pbico (igual que

en mujeres) y el de desarrollo genital (longitud del
pene, desarrollo y pigmentacin escrotal.

Observar presencia de hemorroides internas o

prolapso rectal. verificar permeabilidad del ano.

Observar testculos para descartar hipogonadismo o

un tumor testicular, antes de pensar en la situacin

fisiolgica y transitoria habitual.

Aparato Locomotor
Comprobar la SIMETRIA GLOBAL del cuerpo, examen de COLUMNA

VERTEBRAL Test de Adams o maniobra de la reverencia.

Es trascendental el diagnostico prepuberal de cifosis-escoliosis, ya que en el

periodo de crecimiento rpido pueden producirse graves descompensaciones,

Inspeccin de zona lumbosacra,.
Sin l no podramos movernos. Nuestro cuerpo no tendra rigidez y nos

derrumbaramos en el suelo.

Sistema Nervioso
Patrn Normal: Paciente consciente, orientado en
tiempo, espacio y persona, que responde al
interrogatorio con lenguaje claro y coherente, buena
comprensin y expresin, Memoria inmediata,
reciente y tarda conservadas.
Aparte el dao del SNC producido por accidentes y
los estados de intoxicacin por drogas, la patologa
neurolgica ms frecuente en esta edad son las
cefaleas vasculares y psicosomticas, la exploracin
suele hacerse simultneo con la del aparato
locomotor

 Msculos: Simtricos de contornos regulares. Fuerza,

tono y trofismo conservados.

Huesos: Forma y eje longitudinal conservados, no

tumefaccin ni edemas de partes blandas. No

depresiones ni deformidades seas, no dolorosos a la
palpacin.
Articulaciones: Arco de movilidad activo y pasivo

conservados en todas las articulaciones.