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DELEGACIN TLAXCALA
ESCUELA DE ENFERMERA
ENFERMERA PEDITRICA:
TERAPIA NUTRICIONAL
EQUIPO 1
Es el aporte de
nutrientes de acuerdo
a las necesidades del
paciente.
CONCEPTO
Los nutrimentos
esenciales para un
adecuado
funcionamientos son:
Carbohidratos.
Grasas.
Protenas.
Vitaminas.
Minerales.
Electrolitos.
Proporcin de los
nutrientes, por medio de
una sonda, directamente
al estmago, duodeno o
yeyuno.
NUTRICIN ENTERAL
OBJETIVOS
Estados hipermetablicos
Enfermedad y/o ciruga
gastrointestinal.
Ciertos trastornos
metablicos
Accidente cerebrovascular
Coma
INDICACIONES
Quemaduras
Traumatismos mltiples
Infecciones
Cncer
Pacientes postquirrgicos
Cabeza
Cuello
Esfago
CORTO
PLAZO
Sonda nasogstrica.
Sonda nasoduodenal.
Sonda nasoyeyunal.
LARGO Gastrostoma.
PLAZO Yeyunostoma.
Gastrostoma Endoscpica Percutnea.
APOYO NUTRICIONAL
No iniciar la infusin de la
alimentacin sin verificar que la
sonda y el sistema se encuentre
en forma adecuada.
Comprobar la fecha de
caducidad del alimento.
CONSIDERACIONES
Sonda nasoenteral.
Botella con el
contenido de la
frmula nutricional (si
se utiliza bomba de
infusin).
Bolsa para
alimentacin.
Frmula alimenticia
dieta completa (dieta
polimrica) si est
indicada.
Jeringa de 20 30 ml.
Jeringa de 10 ml.
Agua purificada.
Estetoscopio.
MATERIAL Y EQUIPO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
CON
BOLSA
Agitar la bolsa con el contenido de la frmula alimenticia para favorecer que la mezcla permanezca con la
misma consistencia, evitando la concentracin de la misma, y con ello el taponamiento de la sonda.
ADMINISTRACIN
CON JERINGA
ADMINISTRACIN
ADMINISTRACIN
Antes de que termine el flujo de la nutricin, ser necesario pinzar nuevamente, de no hacerlo as
permitira la entrada de aire, provocando distensin abdominal.
Introducir de 5 a 10 ml de agua purificada para limpiar la sonda y evitar que pueda taparse.
Pinzar nuevamente la sonda y desconectarla del sistema de bolsa o del equipo para infusin con
cmara de goteo, bloquear la entrada de la sonda y cubrirla, para evitar que gotee o se contamine.
Sujetar la sonda a la bata del paciente para evitar el riesgo de que se salga de su sitio, adems de
que se ahorran molestias a nivel de las fosas nasales por movimientos bruscos.
Colocar al paciente en posicin Fowler por espacio de 30 minutos como mnimo, con lo cual se
facilita la digestin y se evita una posible broncoaspiracin.
Vigilar signos habituales que indiquen la presencia de complicaciones como hiperglucemia, diarrea,
distensin abdominal, fecalomas y boncoaspiracin.
Lavar el equipo y enviarlo para su desinfeccin y esterilizacin a C.E.Y.E.
Desechar los residuos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL 1995.
Registrar en el expediente clnico el procedimiento realizado, cantidad de frmula nutricional
administrada, frecuencia y ritmo de administracin. Posibles complicaciones e incidencias en la
administracin y especialmente la tolerancia del paciente a la frmula nutricional.
PROCEDIMIENTO (CONT)
La alimentacin
por sonda est
contraindicada en
pacientes con
ruidos intestinales
ausentes.
La administracin
de frmulas
nutricionales por
sonda colocada
errneamente
puede causar
broncoaspiracin.
Si se administra
con rapidez puede
producir sndrome
de vaciamiento
rpido.
ADVERTENCIA!
Es recomendable cambiar la
sonda y equipo para
administracin nutricional
cada 24 horas.
Vigilar signos de
desnutricin.
Anotar la cantidad de
solucin residual (20 ml).
Realizar el aseo de la
cavidad oral.
NOTAS FINALES
NUTRICIN PARENTERAL
NPT
NPP
La concentracin de
dextrosa es menor para
proporcionar una frmula
no sea hiperosmolar y as
evitar una trombosis
venosa.
Utiliza venas de calibre
menor.
CLASIFICACIN
OBJETIVOS
INDICACIONES
EQUIPO
Realizar el control de lquidos. Indispensable para diferenciar la ganancia de peso por acmulo de stos.
Pesar diariamente al paciente (si est en condiciones de hacerlo).
Realizar determinacin de glucosurias y cetonurias cada 6 horas, incluyendo glucemia capilar.
Verificar signos vitales cada cuatro horas.
Vigilar la aparicin de hiper o hipoglucemia, volumen urinario y trastornos metablicos para su
evaluacin y correccin
Vigilar los resultados de pruebas de laboratorio e informar al mdico de los hallazgos anormales. Al
inicio de la nutricin parenteral algunas pruebas se realizan diariamente, despus suelen solicitarse los
electrlitos, BUN (nitrgeno srico) y glucemia tres veces por semana. Las pruebas funcionales
hepticas, BH, albmina, calcio, magnesio y creatinina se realizan generalmente cada semana de acuerdo
a las condiciones del paciente.
El estudio antropromtico se realiza generalmente cada 15 das.
El clculo de los requerimientos calricos y proteicos se realizan diariamente.
Disminuir el flujo del goteo de la infusin cuando ya est por suspenderse, esto puede ser durante 24
horas, o bien de 4-6 horas cuando el paciente est recibiendo carbohidratos por va oral. Con esta medida
se disminuye el riesgo de que el paciente presente hiperinsulinemia e hipoglucemia.
Es indispensable vigilar deficiencia de minerales, oligoelementos, vitaminas y exceso de minerales.
MONITOREO
http://
www.pisa.com.mx/publicidad/portal/e
nfermeria/manual/4_3_1.htm
http://
www.pisa.com.mx/publicidad/portal/e
nfermeria/manual/4_3_2.htm
FUENTES