Universidad Nacional del Altiplano Escuela Profesional de Nutricin Humana

Curso: Dietoterapia del Adulto

Categoras de Establecimiento del Sector Salud:

RM N 769-2004 MINSA

CARACTERISTICAS GENERALES
1. Es una norma sectorial.
2. Es una norma que aprovecha la experiencia
acumulativa
3. Es flexible, trabaja con la lgica de lominimo
4. En una primera etapa no pretende cambiar las
denominaciones de los establecimientos (aspecto
social)
5. Es inicialmente autoaplicativa y verificable para
determinar la categoria final.
6. Busca ser una primera etapa de organizacin de
los establecimientos de salud del Sector.

CATEGORA
Tipo de establecimientos de salud que

comparten funciones, caractersticas y niveles

de complejidad comunes, las cuales responden
a realidades socio-sanitarias similares y estn
diseadas para enfrentar demandas
equivalentes.

Elementos Constitutivos

TAMAO

NIVEL TECNOLOGICO

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

CATEGORA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU

RELACIN CON LAS CARACTERSTICAS DE LA DEMANDA
Oferta

Demanda
Capacidad
Resolutiva

Capacidad Resolutiva
cuantitativa
Volumen de produccin: consultas,
atencin de hospitalizacin
(egresos), atencin de
emergencias, intervenciones
quirrgicas, exmenes, entre otros
+
Capacidad de referir el volumen de
pacientes

Cualitativa
Diagnstico y
severidad de los
mismos

COMPLEJIDAD

Cuantitativa
Volumen de
demanda

Capacidad Resolutiva cualitativa

Satisfaccin de las necesidades de
la demanda +
Capacidad de referir pacientes
segn diagnostico

Estructur
a

Tamao
Cantidad de recursos:
Humanos, equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros

Nivel Tecnolgico
Especializacin y
tecnificacin de sus
recursos (humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

CATEGORIAS

MINSA

EsSALUD

PNP

Puesto
Sanitario

FAP

NAVAL

PRIVADO

* Enfermera
* Servicios de
Sanidad

Consultorio

I1

Puesto de Salud

Posta
Mdica

I2

Puesto de Salud
con Mdico

Centro
Mdico

Posta
Mdica

Departament
o
Sanitario

*
Departamento
de Sanidad
* Posta Naval

Consultorio
Mdicos

I3

Centro de Salud

Policlnico

Policlnico

-.-

Centro Mdico

Policlnicos

I4

Centro de Salud
Con
Internamiento

Hospital I

Hospital
Regional

Policlnico
Naval

Centros
Mdicos

Hospital I

Hospital II

-.-

Clnica Naval

Clnicas

-.-

Clnicas

Hospital II

Hospital III

III 1

Hospital III

Hospital
Nacional

III 2

Instituto
Especializado

II 1

Posta Mdica

Hospital
Zonal
Hospital
Regional

-.-

II 2

Instituto

Hospital
Nacional

Hospital
Central FAP

Hospital Naval

Clnicas

-.-

-.-

-.-

Institutos

POR QUE CATEGORIZAR?

Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de

salud.

Trabajar de manera ordenada en la demanda de

servicios de salud.

Definir las caractersticas estructurales y de proceso

de la oferta: Cartera de Servicios.

Ordenar administrativamente los EESS y orientar

racionalmente las polticas de inversin, en razn a
las necesidades sanitarias reales .

Es importante para la definicin de mecanismos de

pago
a
los
prestadores
(SIS,
SOAT),
las
aseguradoras
no
pagan
atenciones
que
no
correspondan al nivel de categora aprobada con
R.D.

NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE
ATENCION

II
III

NIVELES DE COMPLEJIDAD

CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD

1 Nivel de Complejidad

I1

2 Nivel de Complejidad

I2

3 Nivel de Complejidad

I3

4 Nivel de Complejidad

I -4

5 Nivel de Complejidad

II 1

6 Nivel de Complejidad

II - 2

7 Nivel de Complejidad

III - 1

8 Nivel de Complejidad

III - 2

TIPO
DE
EESS

ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA

DEFINICION
DEFINICION

CARACTERISITICAS
CARACTERISITICAS

UNIDADES
UNIDADES
PRODUCTORAS
PRODUCTORASDE
DE
SERVICIOS
SERVICIOS

TIPO
TIPODE
DERECURSOS
RECURSOSHUMANOS
HUMANOS
INFRAESTRUCUTURA
INFRAESTRUCUTURA
EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO
ORGANIZACION
ORGANIZACION

CAPACIDAD
CAPACIDADRESOLUTIVA
RESOLUTIVA
CUALITATIVA
CUALITATIVAGENERAL
GENERAL

CAPACIDAD
CAPACIDADRESOLUTIVA
RESOLUTIVADE
DELA
LAUPS
UPS

DAO TRAZADOR
El dao debe tener un impacto potencial sobre las
condiciones de salud.

El dao tiene que estar relativamente bien

definido y ser de fcil diagnstico.
La tasa de prevalencia lo suficientemente alta
para recopilar datos.
La historia natural de la enfermedad debe
variar con la utilizacin de la atencin mdica.
Kesner, OPS.

Cuadro comparativo de las UPS (Unidad Productora de

Servicio) segn las diferentes categoras
UNIDADES PRODUCTORAS

I-1

I-2

I-3

I-4

II-1

II-2

III-1

SALUD COM. Y AMBIENTAL

SI

SI

SI

SI

SI

Itinerante

6 a
12 Hrs.

12
Hrs

12 Hrs.

PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio)

SI

SI

ESPECIALIDAD

Medicina
General y
algunas
especialidades
(Ginecologa y
Pediatra
prioritariament
e)

Medicina
General.
Medicina Interna,
Pediatra, GinecoObstetricia,
Ciruga General,
Anestesiologa

Sala de Parto

III-2

12 Hrs.

CONSULTA EXTERNA MEDICA

CENTRO OBSTETRICO

12 Hrs.

12 Hrs.

12 Hrs.

SI

SI

SI

TODAS LAS
ESPECIALIDADES

Adems
TODAS LAS SUB
ESPECIALIDADES

SOLO
ESPECIALIDAD
ES
CORRESPONDI
ENTES AL
INSTITUTO
ESPECIALIZAD
O

SI

SI

SI

SI

SI

HOSPITALIZACION

Internamiento

SI

SI

SI

SI

CENTRO QUIRURGICO

SI

SI

SI

CONDICIONAL

EMERGENCIA

SI

SI

SI

DIAGNOSTICO POR IMGENES

SI

SI

SI

SI

HEMOTERAPIA

SI

SI

SI

ANATOMIA PATOLOGICA

SI

SI

SI

SI

HEMODIALISIS

SI

De acuerdo a
su Especialidad

RADIOTERAPIA

MEDICINA NUCLEAR

TRANSPLANTE DE ORGANOS

U. C. I.

General

ESPECIALIZAD
A

SI

SI

SI

CONDICIONAL

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIN
I1
DEFINICIN

I-2

I-3

I-4

Eess brinda atencin integral

ambulatoria, con nfasis en
promocin prevencin

Eess brinda atencin integral,

con nfasis en promocin
prevencin

Brinda atencin integral

ambulatoria mdica con
nfasis en promocin de
riesgos y daos

Atencin ambulatoria con

internamiento de corta
estancia, principalemente
materno-perinatal

Poblacin asignada,

Poblacin asignada y referncial

Poblacin asignada y
referncial.
Cs sin internamiento

Poblacin asignada y
referncial.
Cs con internamiento

RECURSOS
HUMANOS

Minimo un tcnico de
enfermera o sanitario,
adems puede haber
enfermera u obstetris

Adems de lo anterior, cuenta

con un mdico general

Adems de lo anterior
odontlogo, tcnico de
farmacia y laboratotio

Adems de lo anterior
puede contar con
especialidades bsicas,
tcnicos en radiologa y
otros

FUNCIONES

Promocin
Prevencin

Promocin
Prevencin
Recuperacin

Promocin
Prevencin
Recuperacin
Rehabilitacin

Adems de lo anterior,
rehabilitacin y gerencia

TIPO DE
SERVICIOS

Salud comunitaria
Salud ambiental
Consulta externa

Adems de lo anterior consulta

mdica
Botiquin

Adems de lo anterior
Laboratorio clnico bsico
Farmacia y/o botiqun

Adems de lo
anterior,consulta
especializada,
Sala de partos,
Farmacia, lab y rayos x

Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programticas segn etapas
de vida (mais)

Atencin integral a la demanda

segn daos trazadores de
mediana complejidad.
Atenciones integrales
programticas segn etapas
de vida (mais)

Atencin integral a la demanda

segn daos trazadores.
Atenciones integrales
programticas segn etapas de
vida (mais), son las mismas
que las anterirores

Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programticasegn etapas
de vida (mais), son las
mismas que las
anterirores

CARACTERSTIC
AS

CAPACIDAD
RESOLUTIVA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
II 1
DEFINICIN

CARACTERS
TICAS

E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y hospitalaria

en cuatro especialidades bsicas

II - 2
E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y
hospitalaria especializada.

Poblacin asignada y referencial.

Corresponde a hospital I

Poblacin referencial regional

RECURSOS
HUMANOS

Adems de lo anterior cuenta con mdico internista,

pediatra, gineco-obstetra, cirujano general,
anestesilogo, nutiricionista, psiclogo, tecnlogos
mdicos y qumico farmacutico.

Adems de las anteriores otras especialidades

mdico quirrjicas (14)

FUNCIONES

Todas las anteriores principalmente recuprativa

Recuperativo

TIPO DE
SERVICIOS

Adems de lo anterior, hospitalizacin, emergencia,

epidemiologa, centro QX, centro obsttrico,
esterilizacin, rehabilitacin, nutricin, diagnstico por
imgenes, patologa clnica y hemoterapia

Adems de lo anteiror anatoma patolgica,

neonatologa y UCI general

CAPACIDAD
RESOLUTIVA

Atencin integral a la demanda, segn daos

trazadores de baja complejidad.
Atenciones integrales programticas segn etapas de
vida (MAIS)

Atencin intetgral a la demanda, segn daos

trazadores de mediana complejidad

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
TERCER NIVEL DE ATENCIN
III 1
DEFINICIN
E.S. Brinda atencin de consulta externa y
hospitalaria altamente especializada

III - 2
E.S de alta capacidad resolutiva
especializada en un rea de la salud o
etapa de vida y propone normas

CARACTERS
TICAS

Poblacin referencial regional y nacional

No tiene poblacin asignada.

Centro de referencia especializado de
mayor complejidad con mbito nacional
y regional

RECURSOS
HUMANOS

Adems de las anteriores especialidades

y subespecialidades mdico y quirrgicas
(16)

Recursos altamente capacitados segn

su rea especializada

FUNCIONES

Recuperativo y rehabilitacin
especializada

Investigacin, docencia, normatividad y

prestacional

TIPO DE
SERVICIOS

Adems de los anteriores, UCI

especializada, hemodilisis y servicios de
apoyo al diagnstico especializado

De acuerdo al rea de la salud que

corresponde a su especialidad,
docencia e investigacin

CAPACIDAD
RESOLUTIVA

Atencin integral, segn daos trazadores

de alta complejidad

Atencin altamente especializada

relacionada a su rea de la salud

ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION

PLANEAMIENTO
PLANEAMIENTO

EJECUCIN
EJECUCIN

DIFUSIN
DIFUSINDEL
DEL
DOCUMENTO
DOCUMENTO
NORMATIVO
NORMATIVO

CAPACITACIN
CAPACITACINDEL
DEL
EQUIPO
REGIONAL
EQUIPO REGIONAL

COMIT
COMIT TCNICO
TCNICO
REGIONAL
REGIONAL

APROVISIONAMIENTO
APROVISIONAMIENTO
DE
DE RECURSOS
RECURSOS

APLICACIN
APLICACINDE
DE
LA
LAFICHA
FICHA

PROCESAMIENTO
PROCESAMIENTO
DE
DE DATOS
DATOS

DETERMINACIN
DETERMINACIN
DE
DE LA
LACATEGORA
CATEGORA

CONTROL
CONTROL

FORMALIZACIN
FORMALIZACIN

Cuadro de Formalizacin del Proceso de

Categorizacin
DIRESA

III-1

III-2

Pendiente

MINSA

Cobertura

Sector

AMAZONAS

116

96.6%

344

APURIMAC

232

99.6%

244

AREQUIPA

245

100.0%

302

CUSCO

257

100.0%

292

HUANUCO

234

100.0%

252

ICA

135

100.0%

168

LORETO

326

100.0%

348

MADRE DE DIOS

113

94.7%

119

MOQUEGUA

59

100.0%

67

PUNO

26

439

94.1%

466

SAN MARTIN

350

99.1%

425

TACNA

72

100.0%

91

UCAYALI

184

100.0%

199

Total general

40

2762

98.6%

3317

GRACIA