Estados de

Excitacin
PSI. JESUS ALFREDO SOBERANIS REYES

La excitacin significa un
estado de activacin
psicomotriz que afecta las
reas cognitiva y afectiva.

Se observa un estado de
nimo eufrico o irritable,
pero sobre todo labilidad
emocional, as como una
aceleracin de los
procesos psquicos , que
pueden aparecer
desorganizados, y una
hiperactividad motriz que a
veces genera trastornos de

El sndrome de agitacin psicomotriz

no
constituye en s mismo una
enfermedad, sino
una conducta que puede ser
manifestacin de
trata de un sndrome
gran variedad de trastornos, Se
tanto
psiquitricos como orgnicoscaracterizado por
un aumento significativo de la
actividad motora, que puede oscilar
desde una ligera inquietud hasta una
verdadera tempestad de
movimientos; ms una alteracin de
la esfera
emocional, que puede tener la
tonalidad de la
ansiedad severa, el pnico, la clera,
la euforia,
etctera
Es necesario hacer una distincin entre el paciente agitado y el
paciente violento.

La excitacin psicomotriz (EPM)

puede
deberse a tres grupos de causas:
1- Delirium (sndrome confusional
o sndrome
cerebral agudo): su nota distintiva
la
constituye la afectacin de la
conciencia, representada
por una alteracin del nivel de alerta,
una disminucin de la atencin, y la
prdida
de la orientacin, sobre todo la
De acuerdo con la gravedad del
temporal.
cuadro, podemos
encontrar, adems, alteraciones de la
memoria a predominio reciente, del
lenguaje
y del ciclo sueo-vigilia. La esfera
emocional
puede encontrarse afectada
(ansiedad, miedo,

2- Trastornos psicticos no
asociados a
Delirium: en estos cuadros la
conciencia no se ve afectada,
caracterizndose la clnica
principalmente por la presencia
de vivencias delirantes,
alucinatorias o conductas
desorganizadas.

Pueden ocasionarse por el

consumo de algunas
sustancias, ejemplo alcohol,
inhalantes, marihuana y
benzodiazepinas, entre otras.

3- Trastornos no psicticos con

agitacin,
no asociados a Delirium:

Trastornos de Ansiedad: los

pacientes con
crisis de angustia, con cierta
frecuencia,
pueden
presentar
episodios de agitacin. Entre los
otros trastornos de ansiedad, se
puede observar que algunos
pacientes con trastorno por estrs
agudo/postraumtico
pueden
sufrir
agitacin.

Trastornos de Personalidad:
especialmente
el antisocial y el lmite pueden
presentar
episodios de agitacin y violencia.

Trastornos Adaptativos: bajo

ciertas circunstancias
estresantes o de gran
demanda emocional,
pueden presentarse
episodios de agitacin en
personas vulnerables, sin
psicopatologa de base.

Abordaje general del paciente

Excitado
1- Control de la
conducta/medidas de seguridad:
como primera medida hay que tener
en cuenta la seguridad, tanto la del
personal interviniente como la del
entrevistado.

2- Intervencin para el control de

la conducta
(contencin): las medidas de
contencin
son el elemento bsico inicial para
intentar
controlar la agitacin, se deber
tener en
cuenta que son un medio y no un fin
en s

Violencia posible
actividad motora
gestos y actitudes
sospecha consumo
antecedentes de violencia
hablar mas rpido
subir el tono de voz
ser sarcstico
deambular o negarse a tomar
asiento
apretar la mandbula
Violencia inminente
alucinaciones
cerrar los puos, mostrarlos y
agitarlos
levantar el puo por encima del
hombro
golpear la palma de la mano con
el puo
asumir posicin de ataque
expandir trax
buscar elemento utilizable como
arma

- Contencin verbal: si fuese posible,

se
constituye en el primer paso. Debe
transmitirse al enfermo que se lo est
tratando de ayudar frente a su
enfermedad, evitando mostrar miedo
para lo que se torna esencial disponer
de las medidas de seguridad ya
enunciadas, mostrndose
- Contencin fsica/mecnica: es un
permanentemente en control de
la
procedimiento
que permite limitar los
situacin.
movimientos mediante sistema de
inmovilizacin fsica. Se aplica ante
fracaso de la medida anterior, o por
seguridad, tanto del paciente como el
entorno.

- Tcnica: el jefe del equipo, que ocupar la cabeza del enfermo,

indicar al paciente de modo claro, firme y asertivo que se va a
proceder a su inmovilizacin, el equipo contar con una persona
por cada extremidad y otro para el control de la cabeza.

3- Evaluacin del
paciente: el proceso debe ir
encaminado a encuadrarlo
en uno de los tres grupos
etiolgicos citados, y en
especial, a descartar lo ms
rpido y eficazmente posible
las causas que puedan
suponer un riesgo
vital para el paciente.
4- Tratamiento farmacolgico: se
utiliza en
la mayora de las situaciones, ms
all de las
medidas citadas anteriormente. En
general se
inicia cuando los abordajes anteriores
no son
posibles o son dificultosos (por
ejemplo agitacin

La excitacin psicomotriz se constituye como uno de

los principales sndromes que se presentan en todos
los mbitos mdicos y que plantea en general un
dilema para el mdico tratante que debe obrar con
rapidez debido al riesgo que conlleva la tardanza en
la implementacin de un tratamiento adecuado.

Juan Ignacio Bustos, Ivn Capponi, Rodrigo Ferrante,

Mara Jos Frausin, Bernab Ibaez. (2010) Articulo:
Excitacin psicomotriz: "manejo en los diferentes
contextos
http://www.emconsulte.com/es/article/202806/sindrome-de-excitacion