COQUELUCHE

Carlos Daz Maldonado

MD.
Postgrado de Pediatra
Hospital San Vicente de
Pal

(1) Objetivos

Determinar la etiopatogenia y caractersticas

clnicas de la tosferina.

Unificar criterios de severidad.

Realizar una orientacin hacia su adecuado

enfoque teraputico.
Disminuir la gravedad de los sntomas si el
tratamiento se inicia dentro de los
primeros siete das de clnica.
Reducir
el
riesgo
de
transmisin
eliminando el germen de la nasofaringe.
Informacin adecuada a familiares de paciente.

Coqueluche
El vocablo francs se form a partir
del bajo latn cuculuccia, derivado del
latn cucullus capucha.
Coq gallo, ya que la tos ferina se
conoca tambin como chant du coq
canto del gallo.

http://www.elcastellano.org/palabra/coqueluche
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182004000300018

Sinonimia
Tos Quintaos (1578) Pars. Baillou
Coqueluche (Francia)
Pertussis (Sydenham 1670)
Wooping cough (Ingls)
Tosse convulse o tosse ferina (Portugus)
Pertosse o tosse canina (Italiano)
Tos Ferina
TOS CONVULSIVA TOS FERINA
COQUELUCHE

(2) Definicin:
Coqueluche
Enfermedad infectocontagiosa
caracterizada por la
presencia de tos
paroxstica tpica en
accesos (quintas) y
efectos sistmicos.
Rodrguez Auad, J. P., Hurtado, F., & Roco, N. (2013). Infeccin por Bordetella
pertusis en pediatra. Una enfermedad persistente o reemergente?. Revista de la
Sociedad Boliviana de Pediatra, 52(2), 78-81.

(2) Definicin:
Sndrome
Coqueluchoideo:
Conjunto de infecciones
que remedan al
coqueluche por sus
manifestaciones
respiratorias, de corta
evolucin y sin efectos
sistmicos.
Long SS. Tos ferina (Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis). En:
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Nelson Tratado de
Pediatra, 18.a ed. Barcelona: Elsevier; 2009. p. 1178-82.

(2) Definicin:
Bordetellosis:
Afeccin respiratoria
alta ocasionada por
Bordetella pertussis en
ausencia de
manifestaciones
sistmicas o
totalmente
asintomtica; se
describe en individuos
con inmunidad parcial
a la B. pertussis
Long SS. Tos ferina (Bordetella pertussis y Bordetella parapertussis). En:
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Nelson Tratado de
Pediatra, 18.a ed. Barcelona: Elsevier; 2009. p. 1178-82.

(3) Epidemiologa

Ser humano el nico reservorio.

Puede haber brotes epidmicos cada
3 a 4 aos.
Contagio
por
secreciones
respiratorias.
El 67% aparece en adolescentes y
adultos.

En la era pre-vacunal la enfermedad era

considerada como endmica con picos
epidmicos cada 2 a 5 aos y afectaba
McNeil
Byrd E, Ohl C, Calderwood S, Kaplan
Baron E. Pathogenesis
fundamentalmente
a S,nios
de entre 1 y 5
and epidemiology of Bordetella pertussis infection. 2011
aos.

(3) Epidemiologa
Constituye actualmente un problema
de salud a escala mundial.
Est comprendida entre las seis
principales
causas
de
muerte
prevenibles por vacunacin, an en
pases con una gran cobertura de
vacunacin.

World Health Organization (2011) The world health report 2011-Changing

history. Geneva: WHO.

(3) Epidemiologa
Estimados de la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) sugieren que en 2008
ocurrieron cerca de 16 millones de casos
a escala mundial, de ellos, el 95 %
corresponde a pases en desarrollo.
Cerca de 195 000 nios murieron a
consecuencia de la enfermedad.
World Health Organization (2008) Immunization, Vaccines and Biologicals. Pertussis].
Disponible en: http://www.who.int/immunization/topics/pertussis/ en/index.html

(3) Epidemiologa
Se basa en las notificaciones.
Ha aumentado su incidencia mundial a pesar de
los programas de vacunacin.
Comparar entre pases es difcil por:
Diferencias en la definicin de casos.
Acceso a pruebas diagnsticas.
Grado de sospecha clnica.
Diferencias en notificacin.
Programas de vacunacin y cobertura de
stos.
Dotres Martnez Carlos, Vega Mendoza Dania, Torao Peraza Gilda, lvarez
Carmenate Marlene, Broche Morera Antonio. Sndrome coqueluchoide y tos
ferina. Rev Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 2012 Dic ;
28(4): 725-734.

(3) Epidemiologa
Mayor incidencia en Asia, frica y Amrica
del sur.
Es endmica con ciclos epidmicos cada 3
a 4 aos tras la acumulacin de una
cohorte susceptible de tamao suficiente.
Es extremadamente contagiosa, si el
contacto es prolongado y estrecho:
90% < 1 ao, 14% en adultos sobre los
40 aos.
Dotres Martnez Carlos, Vega Mendoza Dania, Torao Peraza Gilda, lvarez
Carmenate Marlene, Broche Morera Antonio. Sndrome coqueluchoide y tos
ferina. Rev Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 2012 Dic ;
28(4): 725-734.

(3) Epidemiologa
Tasa de infeccin subclnica alcanza el 50%
en personas totalmente vacunadas y en
personas con inmunidad natural
La proteccin contra la enfermedad tpica
comienza a disminuir 3 a 5 aos despus de
la vacunacin y no es valorable despus de
transcurridos 12 aos.
2 grupos de riesgo: menores de 5 meses y
mayores de 10 aos.
Dotres Martnez Carlos, Vega Mendoza Dania, Torao Peraza Gilda, lvarez
Carmenate Marlene, Broche Morera Antonio. Sndrome coqueluchoide y tos
ferina. Rev Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 2012 Dic ;
28(4): 725-734.

(3) Epidemiologa
Lactantes:

Incidencia mayor en menores de 6 meses.

US:
< 4m 98.2/100.000
> 6 m 12.3/100.000
Europa: la mayor incidencia tambin esta en
este grupo etario pero no se ha visto un
aumento
Canad: 89% de las hospitalizaciones por
coqueluche son menores de 6 meses, y las
muertes se concentran en los menores de 3
Dotres Martnez Carlos, Vega Mendoza Dania, Torao Peraza Gilda, lvarez
Carmenate Marlene,
Broche Morera Antonio. Sndrome coqueluchoide y tos
meses.
ferina. Rev Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 2012 Dic ; 28(4):
725-734.

(3) Epidemiologa
Adolescentes:
Europa: 115% incremento de la incidencia en
> 14 aos entre 1998 y el 2002.
USA: 5,5/100.000 el 2001 10,9/100.000
2003.
APERT: incidencia definida serolgicamente en
adolescentes y adultos de un 1% anual.
Incidencia de infeccin sintomtica en el grupo
entre 10-49 aos de 0,5 %.
Dotres Martnez Carlos, Vega Mendoza Dania, Torao Peraza Gilda, lvarez
Carmenate Marlene, Broche Morera Antonio. Sndrome coqueluchoide y tos
ferina. Rev Cubana Med Gen Integr [revista en la Internet]. 2012 Dic ;
28(4): 725-734.

(3) Epidemiologa
Figura 1. Casos probables de tos ferina notificados
por perodo epidemiolgico, Colombia, 2010-2012

Comportamiento epidemiolgico de la vigilancia de tos

ferina en Colombia, 2012

Definiciones de caso:
Caso sospechoso
Menores de 6 meses:
Toda infeccin respiratoria aguda, con al
menos uno de los siguientes sntomas:
Apnea,
Cianosis,
Estridor inspiratorio,
Vmitos despus de toser o
Tos paroxstica.

Definiciones de caso:
Caso sospechoso
Mayores de 6 meses hasta 11 aos:
Tos de 14 o ms das de duracin acompaado
de:
Tos paroxstica
Estridor inspiratorio,
Vmitos despus de toser sin otra causa
aparente

Definiciones de caso:
Caso sospechoso
Mayores de 11 aos:

Tos persistente de 14 o ms das

de duracin, sin otras
sintomatologa acompaante

Caso confirmado: Paciente con

Infeccin respiratoria que presenta tos de
cualquier duracin y con cultivo positivo
para el agente causal.
Clnica compatible con coqueluche y
resultados positivos en el laboratorio
mediante ensayos de PCR especficos.
Clnica compatible de coqueluche y
resultados positivos (seroconversin) en
el laboratorio mediante ensayo serolgico
especfico
Clnica compatible con coqueluche y nexo
epidemiolgico con caso confirmado por
laboratorio

(4) Coqueluche: Etiologa

BORDETELLA PERTUSSIS
(85-90%)
Coco bacilo gram negativo
Aerobio estricto
Inmvil, no esporgeno
Carece de exotoxinas.
BORDETELLA PARAPERTUSSIS
(5-10%)
BORDETELLA
BRONCHISEPTICA

(5) Coqueluche: Patogenia

La infeccin por
bordetella pertussis y
el desarrollo de tos
convulsiva est
mediada por
Factores de
adherencia
Paddock CD, Sanden GN, Cherry J. Pathology and pathogenesis of Bordetella
pertussis infection in infants. Clin Infect Dis. 2008;47:328-38.

Coqueluche grave: Puesta al da; Alejandro Donoso, Franco Daz disponible

en http://www.neumologia-pediatrica.cl

(5) Factores de virulencia

Estructuras de superficie
a Filamentous haemagglutinin

MCD

b Fimbriae

c Pertactin

FimD
Release

FHAFim2

Fim3

FhaC

Paddock CD, Sanden GN, Cherry J. Pathology and pathogenesis of Bordetella

pertussis infection in infants. Clin Infect Dis. 2008;47:328-38.

(5) Coqueluche: Patogenia

Toxina pertussis
Produce leucocitosis y linfocitosis.
Produccin de citoquinas y quimocinas
proinflamatorias
Reclutamiento de neutrfilos hacia los
pulmones
Produce una protena activadora de clulas de
los islotes de langerhans (hipoglucemia).

Paddock CD, Sanden GN, Cherry J. Pathology and pathogenesis of Bordetella

pertussis infection in infants. Clin Infect Dis. 2008;47:328-38.

(5) Coqueluche: Patogenia

TOXINA
ADENILATOCICLASA:

Inhibicin de Quimiotaxis
y fagocitosis.

Inhibicin de Actividad
bactericida de leucocitos.

Paddock CD, Sanden GN, Cherry J. Pathology and pathogenesis of Bordetella

pertussis infection in infants. Clin Infect Dis. 2008;47:328-38.

(5) Otras toxinas de

bordetella perthussis
CITOTOXINA TRAQUEAL
Ciliostasis, origina tos
caracterstica.
TOXINA DERMONECRTICA
Contraccin del msculo liso
vascular
Necrosis por destruccin
tisular local.
Paddock CD, Sanden GN, Cherry J. Pathology and pathogenesis of Bordetella
pertussis infection in infants. Clin Infect Dis. 2008;47:328-38.

(6) Factores de riesgo

de mortalidad

Tener menos de un ao de edad.

Vacunacin ausente o incompleta.
Neumona.
Convulsiones.
Hiperleucocitosis.

Donoso, A., Arriagada, D., Cruces, P., & Daz, F. (2012). Coqueluche grave:
Estado del arte. Revista chilena de infectologa, 29(3), 290-306.

(7) Presentacin clnica

Polimrfica en su presentacin.
Puede producir desde manifestaciones de
rinitis hasta tos inespecfica, lo cual hace
su diagnstico clnico ms difcil.
Describe 3 fases:
1. Fase catarral
2. Fase paroxstica
3. Fase de convalecencia

Fase catarral
Dura aproximadamente 1 a 2 semanas.
Incluye sntomas no especficos
Fiebre leve
Tos
Rinorrea simulando un resfriado comn.

Fase de mayor contagiosidad

Donde menos puede diferenciarse de
otros cuadros respiratorios altos.
Meja Salas, H. (2013). Coqueluche en nios. Revista de la Sociedad
Boliviana de Pediatra, 52(1), 22-26.

7 a 10 dias

SINTOMAS

Tos

2a4
3 sem

Rinorrea, estornudos
Fiebre +/
Frecuencia, severidad
Paroxismo distintivos, Emesis post-tusiva,

Grito

HALLAZGOS DE LABORATORIO

Linfocitosis

100 dias

PERIODO DE INCUBACIN

22 aa 66 sem
sem

11aa22sem
sem

Rx Trax
TEST DIAGNOSTICOS

PCR
PCR +++
+++ +++
+++ +++
+++ ++
++ ++
Cultivo
+++
Cultivo
+++ +++
+++ ++
++ ++
DFA
++
++
DFA
++ ++
++ ++
Serologa
++
++
Serologa
++ ++
++
COMPLICACIONES

Apnea,
+++
Bradicardia
Convulsiones,
++
Encefalopata
2 Neumona,
Atelectasia
Malnutricin,
Apata
FASE CATARRAL

+++

++

+++

++

+++

++

++ +++ +++ ++
PAROXISMAL

++

++

++

CONVALESCENCIA

Fase de estado o paroxstica:

Dura 4-6 semanas
Tos angustiosa y
extenuante.
En lactantes ocasiona
hipoxemia por obstruccin
de va area.
En < 2 meses: apneas.
Desencadenada por
mnimos estmulos.
Momentos intercrisis:
eupneico
Campins, M., Moreno-Prez, D., Gil-de Miguel, A., Gonzlez-Romo, F., Moraga-Llop,
F. A., Arstegui-Fernndez, J., ... & Salleras-Sanmart, L. (2013). Tos ferina en
Espaa. Situacin epidemiolgica y estrategias de prevencin y control.
Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Tos ferina. Enfermedades Infecciosas y

Fase de estado o paroxstica:

Petequias en el rostro,
cuello
Hemorragias de la
conjuntiva bulbar.
Curso afebril
Pese a un aporte
nutricional adecuado e
incluso forzado, se
detiene el progreso
pondoestatural.
Santos JM, Gil R, lvaro A, Gil A. Epidemiologa de las
hospitalizaciones atribuibles a infeccin por Bordetella pertussis en
poblacin general en Espana, 1999-2005. Vacunas. 2008;9:506

Fase de convalecencia:

Paulatinamente cesan la tos y las secreciones.

Se resuelven las complicaciones.

Se inicia la recuperacin nutricional.

Durante meses el paciente est expuesto a la

exacerbacin de su tos por nuevas infecciones
espiratorias.

Pertussis in Childhood, John Snyder, MD,*Donna Fisher, MD, Pediatrics

in Review Vol.33 No.9 September 2012

El aumento de la presin intratorcica e

intraabdominal durante la tos puede producir:

Hemorragias conjuntivales o esclerales.

Petequias en la parte superior del cuerpo
Epistaxis
Hemorragia en SNC y retina
Neumotrax
Enfisema subcutneo
Hernias umbilicales e inguinales

Pertussis in Childhood, John Snyder, MD,*Donna Fisher, MD, Pediatrics

in Review Vol.33 No.9 September 2012

Complicaciones:
Apnea
Infecciones secundarias (OMA y neumona)
Atelectasias
Encefalopata coqueluchosa
En cualquier edad las causas de muerte son la
neumona bacteriana, el SDRA o ambos y la
falla cardiaca.

Pertussis in Childhood, John Snyder, MD,*Donna Fisher, MD, Pediatrics

in Review Vol.33 No.9 September 2012

Factores involucrados en HTP

A) Vasoespasmo
B) Trombosis microvascular pulmonar
C) Vasculitis
La
hiperreactividad
vascular
pulmonar propia de la edad en los
ms pequeos puede
comportarse
tambin como un factor agravante.
The Collaborative Pediatric Critical Care Research Network Critical Pertussis
Study: collaborative research in pediatric critical care medicine. Burr JS, Jenkins
TL, Harrison R, Meert K, Anand KJ, Berger JT, Zimmerman J,; Eunice Kennedy
Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
Collaborative Pediatric Critical Care Research Network (CPCCRN). Pediatr Crit
Care Med 2011; 12: 387-392

Tos-ferina
Diagnstico diferencial

Traquetis.
Tos espstica (equivalente asmtico).
Laringitis estenosantes.
Neumona por
C. Trachomatis
Mycoplasma pneumoniae
Adenovirus.

Diagnstico:
Clnico:
Fcilmente reconocible durante
perodo de estado.
Es generalmente tardo para una
terapia especfica y un oportuno
control epidemiolgico.
Pertussis in Childhood, John Snyder, MD,*Donna Fisher, MD, Pediatrics
in Review Vol.33 No.9 September 2012

Diagnstico
Sospechar en cualquier persona que tiene:
Tos como molestia nica o predominante
Ausencia de fiebre
Malestar o mialgia
Exantema
Dolor de garganta
Ronquera, taquipnea
Sibilancias o estertores.

Pertussis in Childhood, John Snyder, MD,*Donna Fisher, MD, Pediatrics

in Review Vol.33 No.9 September 2012

Diagnstico clnico: presuntivo

Tos de 14 das o ms
Paroxismo , gallo o vmito tras la tos,
En lactantes menores de 3 meses la
apnea (antes de apreciar la tos) es un
indicio del diagnstico.

Pertussis in Childhood, John Snyder, MD,*Donna Fisher, MD, Pediatrics

in Review Vol.33 No.9 September 2012

Diagnstico:
Laboratorio:
Leucocitosis superior a 20 30.000 por mm 3
Linfocitosis absoluta sobre:
15.000 por mm3 en lactantes, y
10.000 por mm3 en nios mayores

Arellano-Penagos M, Aranda-Patrn E, Lpez-Sotomayor LL. Tos ferina

diagnosticada clnica y bacteriolgicamente en seis casos. Acta Pediatr
Mex. 2013;34:127-131.

Diagnstico:
Radiografa de trax:
Signos inespecficos de compromiso intersticial
hiliofugal (en alas de mariposa), y Atelectasia(s)
de tamao y ubicacin variables.
La condensacin parenquimatosa siguiere una
sobreinfeccin bacteriana.
A

veces

se

puede

ver:

neumotrax,

neumomediastino o aire en partes blandas.

Arellano-Penagos M, Aranda-Patrn E, Lpez-Sotomayor LL. Tos ferina
diagnosticada clnica y bacteriolgicamente en seis casos. Acta Pediatr
Mex. 2013;34:127-131.

Pertussis in Childhood, John Snyder, MD,*Donna Fisher, MD, Pediatrics

in Review Vol.33 No.9 September 2012

Confirmacin
diagnostica

Diagnstico etiolgico:

Deteccin de B. pertussis con tcnicas

inmunolgicas o cultivo de secreciones
respiratorias obtenidas por aspiracin
nasofarngea.

A.- Cultivo: Adecuada especificidad Baja

sensibilidad
Gold estndar
Pertussis in Childhood, John Snyder, MD,*Donna Fisher, MD, Pediatrics
in Review Vol.33 No.9 September 2012

Tratamiento:
Sintomtico:

Evitar estmulos apremiantes

Procurar delicadeza en los procedimientos

efectuados.

Alimentar en forma fraccionada o por SNG.

Grupo de Expertos en Vacunacin contra Tos Ferina. (2011). Consenso para el

diagnstico clnico y microbiolgico y la prevencin de la infeccin por
Bordetella pertussis. Salud pblica de Mxico, 53(1), 57-65.

Tratamiento:
La susceptibilidad antimicrobiana de B.
pertussis

ha

estudiada

in

excelente

sido
vitro,

extensamente
mostrando

concentracin

una

inhibitoria

mnima ante los macrlidos, azlidas

como tambin las fluoroquinolonas.
Donoso, A., Arriagada, D., Cruces, P., & Daz, F. (2012). Coqueluche
grave: Estado del arte. Revista chilena de infectologa, 29(3), 290-306.

Tratamiento:
Especfico:
Cuando se sospecha o se ha confirmado el Dg:
Eritromicina 50 mg/Kg/da vo, repartido en 4
tomas (mx.: 2 gr/da) durante 14 das.

En el < de 1 mes Azitromicina 10 mg / Kg /

da por 5 das.

Byrd, E. M., Ohl, C. A., Calderwood, S. B., & Baron, E. L. (2011).

Treatment and prevention of Bordetella pertussis infection in
adolescents and adults.

Criterios de ingreso
Criterios de ingreso
Edad menor de seis meses
Presentacin clnica de gravedad
Dificultad respiratoria
Cianosis o apnea sin tos
Convulsiones
Neumona

Imposibilidad para la alimentacin

Yeh S. Treatment and prevention of Bordetella pertussis infection in infants

and children. Uptodate 18.3. Disponible en www.uptodate.com

Indicaciones de tratamiento
antibitico
Sospecha clnica con confirmacin
bacteriolgica o sin ella.
Diagnstico microbiolgico confirmado,
aunque est asintomtico en el
momento de la confirmacin.
Cuadro Clnico mayor a 21 das en
contacto con personas de alto riesgo.

Center for Disease Control and Prevention guidelines for the control of
pertussis outbreaks. Atlanta, GA: Center for Disease Control and
Prevention

Prevencin:
Primaria:
Vacunas que contienen B. pertussis
ntegra y muerta o vacunas
particuladas acelulares.

Forsyth KD, Wirsing von Konig CH, Tan T, Caro J, Plotkin S. Prevention of
pertussis: recommendations derived from the second Global Pertussis
Initiative roundtable meeting. Vaccine 2007; 25:263442.

Prevencin:
Inconvenientes:
Nmero de dosis requeridas.
Bajos ndices de proteccin.
Frecuentes efectos adversos:
Fiebre.
Dolor en sitio de inoculacin.
Celulitis asptica.
Irritabilidad prolongada posvaccinal (llanto
de las 3 horas).
Excepcionalmente accidentes neurolgicos
o CV.
Grupo de Expertos en Vacunacin contra Tos Ferina. (2011). Consenso para el
diagnstico clnico y microbiolgico y la prevencin de la infeccin por
Bordetella pertussis. Salud pblica de Mxico, 53(1), 57-65.

Prevencin:
Secundaria:
Quimioprofilaxis con eritromicina en dosis
habituales durante 7 das a contactos.
Azitromicina < 1 ao 10 mg /Kg da por 5 das
Vacunacin a los lactantes y preescolares con
vacunacin incompleta.
Entre los 4 y 6 aos, procede reforzar la
inmunidad con una dosis de DTP.

Grupo de Expertos en Vacunacin contra Tos Ferina. (2011). Consenso para el

diagnstico clnico y microbiolgico y la prevencin de la infeccin por
Bordetella pertussis. Salud pblica de Mxico, 53(1), 57-65.

QUE DEBE HACERSE ANTE

TODO CASO SOSPECHOSO ?

Aislamiento: hasta completar 5 das de

tratamiento antibitico.

Distanciar los casos sospechosos de los lactantes

y nios de corta edad, especialmente los no
inmunizados, hasta que los pacientes hayan
recibido antibiticos durante 5 das por lo menos.

Aislamiento respiratorio estricto para los

pacientes hospitalizados.

QUE DEBE HACERSE ANTE

TODO CASO SOSPECHOSO ?

Toma de Muestra: Aspirado o hisopado

nasofarngeo para reaccin de PCR y cultivo,
cuando est disponible.

La serologa no resulta apropiada, idealmente

durante las fases catarral o paroxstica.

Tratamiento antibitico especfico (Eritromicina,

Azitromicina, Claritromicina).

Situacin Actual Pertussis o Tosferina en Colombia. Preparado por: Sandra

Beltrn. Infectologa Pediatra. Comit Asesor Consultivo en inmunizaciones

Para los contactos:

Proteccin de los contactos
Profilaxis antibitica :
Administrar a todos los contactos
familiares y otros contactos cercanos
cualquiera sea la edad o el estado
inmunitario.
Los antibiticos utilizados son los
macrlidos.

Situacin Actual Pertussis o Tosferina en Colombia. Preparado por: Sandra

Beltrn. Infectologa Pediatra. Comit Asesor Consultivo en inmunizaciones

Para los contactos:

Vacunacin de una dosis de vacuna DPT a los
contactos de casos sospechosos cercanos
menores de 7 aos de edad que no hayan
recibido cuatro dosis de vacuna DPT, ni una
dosis de ella en los ltimos tres aos.
Aplicar 1 dosis de dTap para completar
esquemas en mayores de 7 aos, hasta los 11
aos.

Situacin Actual Pertussis o Tosferina en Colombia. Preparado por: Sandra

Beltrn. Infectologa Pediatra. Comit Asesor Consultivo en inmunizaciones

Para los contactos:

Aislar contactos del ncleo familiar
menores de 7 aos de edad con
inmunizacin inadecuada, (perodo de 14
das) despus de la ltima exposicin, o
hasta que los casos y los contactos hayan
recibido antibiticos apropiados durante
cinco das.
No debe concurrir a la institucin durante
5 das con tratamiento antibitico.
Asegurar que todos los nios entre 5 a 6
aos cuenten con el refuerzo escolar de la
vacuna.
Situacin Actual Pertussis o Tosferina en Colombia. Preparado por: Sandra
Beltrn. Infectologa Pediatra. Comit Asesor Consultivo en inmunizaciones