LICENCIATURA EN ENFERMERA

CUIDADO MATERNO Y DEL RECIN NACIDO

MCE . Maricela Balam Gmez
PLESS. Brenda Pool Lpez

U.5 ADAPTACIONES DEL

RECIEN NACIDO
ADAPTACIONES HEPTICAS
Br. Ytza Canul Odalys
Br. Pool Interian Yuseef
Br. Soberanis Osorio Reyes Br. Zapata Avila Blanca
9/23/15

DATOS IMPORTANTES.
EL HIGADO
SUELE PALPARSE
2-3 CM POR
DEBAJO DE LA
CAVIDAD
ABDOMINAL

ALMACENA HIERRO,
METABOLIZA HCO,
CONJUGACIN DE
LA BILIRRUBIINA Y
LA COAGULACIN..

OCUPA CASI EL
40% DE LA
CAVIDAD
ABDOMINAL.

ALMACENAMIENTO DEL HIERRO Y

LA HEMATOPOYESIS.
UN NEONATO A TERMINO
POSSE UNOS 270 mg DE Fe AL
NACER Y APROX. 140-170 SE
ENCUENTRA
EN
LA
HEMOGLOBINA

SI LA MADRE HA TENIDO UN
APORTE
ADECUADO
DE
HIERRO, HABR SUFICIENTE,
HASTA QUE EL LACTANTE
CUMPLA 5 MESES.

A PARTIR DEL SEXTO MES, APROX.

HAY QUE SUMINISTRAR ALIMENTOS
QUE CONTENGAN HIERRO O
SUPLEMENTOS DE HIERRO PARA
PREVENIR ANEMIA.

METABOLISMO DE LOS HCO

La glucemia en la sangre
del cordn equivale al 70
80% de la glucemia
materna.

Posee reservas
relativamente
escasas

Un tercio se
encuentra en
forma de
glucgeno
heptico

El neonato pasa
por una crisis
energtica al
momento de
nacer.

Un neonato
tiene el doble
de reservas de
glucgeno que
un adulto.

La glucemia
disminuye
durante las
primeras dos
horas.

La glucosa es la
principal fuente de
energa durante las 4-6
primeras horas de
vida extrauterina.

El neonato compensa
la disminucin de
glucemia cambiando
un metabolismo
basado en HCO por
un metabolismo
graso.

CONJUGACIN DE LA
BILIRRUBINA.
La conjugacin de la bilirrubina consiste
en la conversin del pigmento amarillo
liposoluble en un pigmento
hidrosoluble.
La bilirrubina indirecta es un
subproducto de la degradacin de la
hemoglobina liberada
fundamentalmente de los hemates
destruidos, esta no puede excretarse y
representa una posible toxina.
La bilirrubina srica total es la suma de
la bilirrubina directa e indirecta.

ICTERICIA FISIOLGICA.
Se debe a la destruccin acelerada de los hemates fetales, a
la conjugacin insuficiente de la bilirrubina y a una mayor
reabsorcin intestinal de la bilirrubina.

Factores cuya
interaccin
puede dar lugar
a una ictericia
fisiolgica.
(Maisels 1999)

Aumento de la cantidad de
bilirrubina que llega al
hgado.
Captacin heptica
defectuosa de la bilirrubina.
Conjugacin defectuosa de la
bilirrubina.
Defecto en la excrecin de la
bilirrubina.

Aprox. El 50% de
los neonatos a
trmino y el 80%
de los prematuros
desarrollan una
ictericia
fisiolgica.

MEDIDAS DE ASISTENCIA
NEONATAL.
MANTENER LA TEMPERATURA CUTNEA
DEL NEONATO EN 36.5C O MS.
CONTROLAR LA CANTIDAD Y LAS
CARACTERSTICAS DE LAS DEPOSICIONES.
RECOMENDAR LA ALIMENTACIN PRECOZ
PARA FAVORECER LA ELIMINACIN
INTESTINAL Y LA COLONIZACIN
BACTERIANA AS COMO APORTAR
CALORIAS.

ICTERICIA PROVOCADA POR

LA LECHE MATERNA.
Debido a que la leche de algunas mujeres puede
contener una concentracin muy superior a la
normal de determinados cidos grasos libres.

Quienes compiten con la bilirrubina por los

lugares de unin de la albmina e inhibir la
conjugacin de la bilirrubina o incrementar la
actividad de la lipasa.

Por lo que el aumento de la lipasa favorece la

absorcin de la bilis a travs de las membranas del
tubo digestivo, incrementado de ese modo la
circulacin enteroheptica de la bilirrubina.

El 1-5% de los
neonatos
alimentados con
LM desarrolla este
tipo de ictericia.

DATOS CLAVE.
ICTERICIA FISIOLGICA.
Aparece despus de las primeras
24 horas de vida.
La bilirrubina no debe superar
los 13 mg/dL durante la primera
semana de vida. Algunos
pediatras aceptan valores de
hasta 15 mg/dL.
La concentracin de bilirrubina
alcanza su valor mximo a los 35 das en los lactantes a trmino.

ICTERICIA POR LA LECHE

MATERNA.
La concentracin de bilirrubina
empieza a aumentar hacia el
cuarto da, una vez que empieza
a subir la leche mamaria.
A las 2-3 semana de vida se
alcanza una concentracin de
20-25 mg/dL.
Puede que haya que
interrumpir la lactancia durante
algunos das si la bilirrubina
alcanza los 20 mg/dL.

COAGULACIN.
Los factores de coagulacin II, VII, IX y
X(sintetizados en el hgado) se activan
bajo la influencia de la vitamina K.

Otros factores con

concentraciones reducidas
en la sangre del cordn,
son los factores XI, XII y
XIII

A los dos o tres das del nac. Estos

factores son muy escasos y van
aumentando lentamente, pero no
alcanzan los valores adultos hasta los 9
meses de edad o ms tarde.

Las concentraciones de
fibringeno y de factores
V y VII son parecidos a
las del adulto.

El nmero de plaquetas al nacer es similar al de los nios mayores, pero

los neonatos pueden manifestar ligeros problemas pasajeros en la
agregacin plaquetaria.

Gracias por su atencin

Quejas y sugerencias al celular: 9861066110
con blanca zapata